Малоінвазивні методи лікування аденоми простати
Аденома передміхурової залози
Малоінвазивні операції при аденомі простати відрізняються короткостроковістю і меншою крововтратою в порівнянні з відкритою аденомектоміекй. Ці методи лікування аденоми прекрасно підходять для хворих з серцево-судинними захворюваннями, з важкою супутньою патологією, цукровим діабетом, гіпертонічною хворобою, бронхіальною астмою, хронічними захворюваннями дихальних шляхів, порушенням згортання крові і хворим похилого віку.
Крім того, перевагами малоінвазивних втручань при аденомі простати є менша частота внутрішньо-і післяопераційних ускладнень, більш швидка течія післяопераційного періоду, менша інтенсивність крововтрати під час операції, менше відчуття хворобливості після процедури. Недоліком всіх цих операцій є те, що деякі ці процедури не виліковують повністю аденому простати, а лише тимчасово полегшують стан хворого.
Принцип цього методу широко застосовується перш за все в хірургії сердечно-судинної системи. Зазвичай балонна дилатація проводиться для розширення просвіту звужених кровоносних судин (наприклад, судин серця або нижніх кінцівок). Метод полягає в тому, що за допомогою ендоскопічної техніки в уретру вводиться катетер з роздуваються балончиком на кінці. Під час процедури катетер підводиться до звуженому ділянці простати і його балончик надувається, тим самим відбувається розширення просвіту сечівника. На жаль, еффектівонсть даного методу значно поступається іншим методам, таким як ТУРП або ТУІП, однак перевагою цього методу є низька ймовірність ускладнень дилатації. Фактично, разом зі стентуванням (установкою стента в уретру) цей метод є самим малоінвазивним.
Принцип стентування, як і принцип балонної дилатації, широко зустрічається в серцево-судинної хірургії, причому найчастіше в поєднанні з балонної дилатацією. Стент являє собою каркас у вигляді циліндра, який служить для збереження ширини просвіту уретри. В урології ці стенти виготовляються з полімерних матеріалів. Установка стента проводиться за допомогою цістоуретроскопіі. Показаннями до стентування, а також до балонної дилатації уретри є необхідність полегшити прояви аденоми простати, не вдаючись до інвазивних втручань, наприклад, при різних супутніх захворюваннях.
Сфокусований ультразвук високої інтенсивності (ФУВІ)
Цей метод заснований на впливі ультразвуку високої інтенсивності, тобто потужності на тканину простати. Під дією ФУВІ відбувається нагрівання тканини простати і, відповідно, її руйнування. Процедура виконується за допомогою ендоскопічної техніки. Знеболювання при цій процедурі зазвичай виконується у вигляді регіонарної анестезії або звичайних знеболювальних засобів з седативними препаратами.
Цей метод також полягає у впливі на простату фізичного чинника, але на відміну від всіх інших, він пов'язаний не з нагріванням тканин, а їх заморожуванням. Для цього використовується рідкий азот. Для проведення кріодеструкції використовується ендоскопічна техніка. На кінці вводиться катетера зазвичай є заморожуюча головка, яка впливає на тканину простати. В даний час при проведенні кріодеструкції простати використовується особливе зігрівання уретри на всьому її протязі, щоб уникнути її пошкодження холодом. Кріодеструкція застосовується також і для лікування раку простати.
Трансректальная мікрохвильова терапія
Метод трансуретральної мікрохвильової терапії полягає в використанні мікрохвиль високої частоти, які впливають на простату через стінку прямої кишки. На відміну подібної трансуретральной процедури, для її проведення застосовується ректоскоп. Через нього до області передміхурової залози підводиться випромінює головка, яка випускає мікрохвилі високої частоти. Це призводить до нагрівання тканини простати і її руйнування. Яких-небудь побічних впливів на тканину прямої кишки під час даної процедури не буває.
Трансуретральная вапоризация простати
Метод вапоризації (випарювання) простати полягає в застосуванні лазерного випромінювання, яке нагріває воду в тканини простати. Відбувається випаровування води, і одночасно коагуляція (згортання) тканини простати. Цей методпріменяется зазвичай при невеликих ступенях аденоми простати. Його перевагою є менша частота внутрішньо-і післяопераційних ускладнень (особливо, кровотеч).
Дана процедура проводиться як і всі інші малоінвазивні методи лікування, за допомогою ендоскопічної техніки.