Міжнародне найменування: Mannit
Склад і форма випуску
Розчин для інфузій 15% прозорий, безбарвний. В 1 мл міститься 150 мг манітолу.
Обсяг флакона для кровозаменителей 200 мл або 400 мл.
Обсяг пляшки 100 мл, 200 мл, 40 мл, 5400 мл, 5600 мл, 6000 мл, 6750 мл, 7000 мл.
Обсяг пакету 100 мл, 200 мл, 250 мл, 400 мл, 500 мл, 1000 мол, 1200 мл, 4800 мл, 5600 мл, 6000 мл, 7000 мл або 7500 мл.
Осмотический діуретик. Підвищуючи осмотичний тиск плазми і фільтрації без наступної канальцевої реабсорбції призводить до утримування води в канальцях і збільшення об'єму сечі. Підвищуючи осмолярність плазми, спричиняє переміщення рідини з тканин (зокрема, очного яблука, головного мозку) в судинне русло. Викликає виражений діуретичний ефект, при якому спостерігається виведення великої кількості осмотично вільної води, а також натрію, хлору, без істотного виведення калію.
Викликає підвищення ОЦК.
Обсяг розподілу відповідає обсягу екстрацелюлярний рідини. Маннитол може піддаватися незначного метаболізму в печінці з утворенням глікогену.
Виведення маннитола регулюється клубочкової фільтрацією без суттєвої канальцевої реабсорбції.
T 1/2 становить близько 100 хв. Виводиться нирками, при в / в введенні в дозі 100 г 80% визначається в сечі протягом 3 ч.
При нирковій недостатності T1 / 2 може збільшуватися до 36 год.
Показання до застосування препарату Маннит
Гостра ниркова недостатність (у фазі олігурії), набряк мозку, внутрішньочерепна гіпертензія; епілептичний статус; внутриглазная гіпертензія, глаукома (гострий напад); операції з екстракорпоральним кровообігом; гостра печінкова та / або ниркова недостатність, посттрансфузійні ускладнення після введення несумісної крові, отруєння барбітуратами, саліцилатами, бромидами, препаратами Li +, форсований діурез при ін. отруєннях, гостра печінкова недостатність у пацієнтів із збереженою фільтраційної здатністю нирок та ін. станах, що вимагають збільшення діурезу , для профілактики гемолізу і гемоглобінемії при трансуретральної резекції передміхурової залози або при виконанні хірургічних маніпуляцій типу шунтування на сердеч о-легеневої системи, для визначення швидкості гломерулярної фільтрації при гострій олігурії.
Протипоказання до застосування препарату Маннит
Гіперчутливість, ХНН, порушення фільтраційної функції нирок, недостатність ЛШ (особливо супроводжується набряком легенів), геморагічний інсульт, субарахноїдальний крововилив (крім кровотеч під час трепанації черепа), важкі форми дегідратації, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліемія.C обережністю. Вагітність, період лактації.
Режим дозування і спосіб застосування препарату Маннит
Вводять в / в (повільно струминно або крапельно). Профілактична доза становить 500 мг / кг маси тіла, лікувальна - 1-1.5 г / кг. Добова доза не повинна перевищувати 140-180 г. При операціях з екстракорпоральним кровообігом вводять в дозі 20-40 г безпосередньо перед операцією.
Пацієнтам з олігурією слід попередньо ввести в / в крапельно пробну дозу маннитола (200 мг / кг) протягом 3-5 хв. Якщо після цього протягом 2-3 год не буде відзначено підвищення швидкості діурезу до 30-50 мл / г, то від подальшого введення манітолу слід утриматися.
З боку обміну речовин: порушення водно-електролітного балансу (підвищення ОЦК, гіпонатріємія розведення, гіперкаліємія) і їх прояви (м'язова слабкість, судоми, сухість у роті, спрага, порушення свідомості).
Інші: тахікардія, біль за грудниною, тромбофлебіт, шкірні висипання.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Адекватних і строго контрольованих досліджень у людини не проводилося.
Застосування манітолу при вагітності і в період лактації можливо у випадках, коли передбачувана користь для матері перевищує можливий ризик для плоду або немовляти.
Застосування при порушеннях функції нирок
Протипоказаний при хронічній нирковій недостатності, порушення фільтраційної функції нирок.
З обережністю застосовують у пацієнтів з порушеннями функції нирок.
Особливі вказівки при прийомі препарату Маннит
При недостатності ЛШ (у зв'язку з ризиком розвитку набряку легенів) потрібно поєднувати манітол з швидкодіючими "петльовими" діуретиками. Необхідний контроль артеріального тиску, діурезу, концентрації електролітів в сироватці крові (K +, Na +). У разі появи при введенні головного болю, блювоти, запаморочення, порушення зору слід припинити введення і виключити розвиток такого ускладнення, як субдуральна і субарахноїдальний кровотеча. 10% розчин можна готувати при кімнатній температурі, 15 і 20% розчини - при підігріванні на киплячій водяній бані до 37 град.С. У 20% розчині манітолу, особливо при його охолодженні, можуть утворюватися кристали, для розчинення яких необхідно нагріти флакон в гарячій воді або в автоклаві, періодично струшуючи. Перед застосуванням охолодити до температури тіла або нижче. Можливе застосування при СН (тільки в комбінації з "петльовими" діуретиками) та при гіпертонічного кризу з енцефалопатією. Введення манітолу при анурії, викликаної органічними захворюваннями нирок, може призвести до розвитку набряку легенів.
Взаємодії з іншими лікарськими препаратами
При одночасному застосуванні манітолу з серцевими глікозидами можливе збільшення їх токсичної дії, пов'язаного з гіпокаліємією.
Застосування препарату Маннит тільки за призначенням лікаря, інструкція дана для довідки!