Форма випуску
Випускається Маннит у вигляді розчину для інфузій, розфасованого в скляні флакони по 200 або 400 мл.
Фармакологічна дія
Препарат має значний діуретичною дією.
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Маннит є осмотичним діуретиком. здатним утримувати рідину в ниркових канальцях і збільшувати обсяг сечі, що стає можливим завдяки високому тиску плазми крові і процесу фільтрації, що відбувається в ниркових клубочках, не викликаючи канальцевої реабсорбції. Дія препарату переважно поширюється на проксимальні канальця. Але в деякій мірі зачіпає спадну петлю нефрона і збірні трубочки.
Речовина не проникає крізь тканинні або клітинні бар'єри, не збільшує концентрацію залишкового азоту в складі крові. При підвищенні осмолярності плазми крові відбувається переміщення рідини з деяких тканин в судинне русло. Супроводжує діурез помірне збільшення натрийуреза, не викликаючи значного впливу на процес виведення калію. На підвищення діуретичного ефекту впливає концентрація, тобто дозування речовини. Препарат не використовують для пацієнтів з порушеннями фільтраційної функції нирок, азотемією. супроводжуваної цирозом печінки. асцитом. так як може збільшитися обсяг циркулюючої крові.
Встановлено, що маннитол має погану усмоктуваністю з шлунково-кишкового тракту, тому його створюють у вигляді розчину для введення внутрішньовенно. В організмі розподіл речовини відбувається в позаклітинному секторі зі збереженням концентрації близько 3-х годин. Незначний метаболізм маннитола відбувається в печінці, в результаті чого утворюється глікоген. Період напіввиведення становить приблизно 1,5 години. З організму препарат виводиться за допомогою нирок.
Показання до застосування
Призначають Маннит при:
- набряку мозку, внутрішньочерепної гіпертензії. супроводжуваних ниркової або нирково-печінковою недостатністю;
- олигурии з гострою нирковою або нирково-печінковою недостатністю. зі збереженням фільтраційної здатності нирок - в комплексній терапії;
- посттрансфузійних ускладненнях після введення крові поганий сумісності;
- форсований діурез. викликаному отравленіембарбітуратамі ілісаліцілатамі;
- профілактиці гемолізу під час операцій із застосуванням екстракорпорального кровообігу для запобігання ішемії нирок і можливої гострої форми ниркової недостатності.
Протипоказання до застосування
Слід відмовитися від застосування препарату при:
З обережністю розчин призначають жінкам при лактації та вагітності. пацієнтам похилого віку.
Побічні ефекти
При прийомі Маніту може розвиватися зневоднення, супроводжуване сухістю шкірних покривів і ротової порожнини, спрагою, диспепсією. м'язовою слабкістю, судомами, галюцинаціями. зниженням артеріального тиску. Крім того, можливе порушення в водно-електролітного обміну, тахікардія. больові відчуття за грудиною, шкірний висип і тромбофлебіт.
Інструкція по застосуванню Маніту (Спосіб і дозування)
Як вказує інструкція із застосування Маніту, розчин вводять крапельно або повільної струменем внутрішньовенно.
При проведенні профілактичних заходів дозування розраховують по 0,5 г на кг ваги пацієнта. Лікувальна доза становить 1,0-1,5 г на кг ваги і не може бути вище 140-180 м
Перед введенням розчин попередньо зігрівають до 37 ° С. Якщо виконуються операції зі штучним кровообігом, то ліки вводиться в апарат в дозуванні 20-40 г до початку перфузії.
При олігурії попередньо вводять пробну дозу, внутрішньовенно крапельно. Потім стан хворого контролюють близько 2-3 годин. Якщо швидкість діурезу не підвищується до 30-50 мл / год, то застосування препарату припиняють.
Передозування
Випадки передозування викликає не тільки застосування препарату в підвищених дозах, але і його швидке введення. При цьому може розвиватися гиперволемия. підвищуватися внутрішньоочний або внутрішньочерепний тиск, навантаження на серце і так далі.
взаємодія
Одночасне використання розчину з іншими діуретичними препаратами здатне значно посилити взаємне дію кожного диуретика. Поєднання препарату з неоміцином викликає підвищення ототоксического або нефротоксичний ефект. Також Маннит може збільшити розвиток токсичної дії при спільному прийомі із серцевими глікозидами.
особливі вказівки
Наявність левожелудочковойнедостатності вимагає поєднання манітолу з швидкодіючими «петльовими» діуретиками, так як не виключено розвиток набряку легенів. При цьому потрібно контролювати артеріальний тиск, діурез і концентрацію калію і натрію в сироватці крові.
Якщо введення препарату викликає головний біль. блювоту, запаморочення. порушення зору. то застосування Маніту припиняють, щоб не допустити розвитку ускладнення у вигляді субдурального і субарахноїдального кровотечі.
Поява симптомів зневоднення організму вимагає введення додаткової рідини. Допускається використання при серцевій недостатності, в поєднанні з «петльовими» діуретиками, енцефалопатії та гіпертонічний криз.
Повторно Маніт вводять під ретельним контролем водно-електролітного балансу складу крові.
Умови продажу
В аптеках Маннит відпускають за рецептом.
Умови зберігання
Для зберігання розчину потрібно прохолодне темне місце, недоступне для дітей.