Мануальна терапія - це система ручних впливів на хребці, міжхребцеві диски, міжхребетні суглоби, зв'язки, м'язи, фасції, шкіру і підшкірну клітковину.
За допомогою мануальної терапії ми можемо впливати на кістки черепа, тверду мозкову оболонку, черепно-мозкові нерви, на краніальний ритм, мембрани, на м'язи і зв'язки внутрішніх органів, на вісцеральний ритм. Цінність цього методу полягає в тому, що, не використовуючи медикаментозні засоби ми добиваємося вражаючих результатів в лікуванні захворювань хребта, суглобів, внутрішніх органів, головних болів різного походження. Недавнє застосування мануальної терапії в урології андрології та гінекології призвело до того, що ефективність лікування збільшилася на 80% в порівнянні з тими пацієнтами, до яких метод мануальної терапії не застосовувався.
Коли застосовується мануальна терапія?
- при остеохондрозі
- радикуліті
- болях у хребті і суглобах (артрози і артрити)
- викривленні хребта (сколіози, кіфози)
- головних болях
- порушення емоційної сфери
- функціональних захворюваннях внутрішніх органів - холецистити, гепатити, панкреатити, коліти, опущення нирок і внутрішніх статевих органів у жінок, порушення менструального циклу, безпліддя, імпотенція, простатит
- посттравматичних і післяопераційних порушеннях і болях у хребті і суглобах.
Мануальна терапія використовується в комплексному лікуванні захворювань дихальної і серцево-судинної системи, травної та сечостатевої системах, ендокринної та нервової системах. Так як існують органо-хребетні і хребетно-органні зв'язку, замикається порочне коло захворювання, який можна розірвати лише за допомогою фахівця з мануальної терапії.
Сучасна мануальна терапія складається з декількох основних розділів:
- Шкірно-підшкірно-миофасциальная мануальна терапія: (м'язи, фасції, масаж, постізометрична релаксація)
- Артровертебральная мануальна терапія: (хребет, міжхребцеві суглоби, суглоби кінцівок)
- Краниальная мануальна терапія: (кістки черепа, шви черепа, тверда мозкова оболонка, синуси, черепно-мозкові нерви)
- Вісцелярна мануальна терапія: (внутрішні органи грудної клітки, черевної порожнини, органів малого таза).
Зупинимося докладніше на кожному розділі.
Шкірно-підшкірно-миофасциальная мануальна терапія
Тут особливо важливо пошарове вплив на м'які тканини це шкіра, підшкірно-жирова клітковина, фасції, м'язи, окістя. Так як різні зміни в цих тканинах призводять до дисбалансу в елементах опорно-рухового апарату, що призводить до зміни рухового стереотипу людини, порушення постави.
Артро-вертебральна мануальна терапія
Найчастіше використовуються технічні прийоми: мобілізації, маніпуляції, тракції і м'язово-енергетичні техніки.
Мобілізація - це ручний вплив за допомогою ритмічних рухів невеликої амплітуди які повторюються багаторазово, за рахунок чого усуваються функціональні блоки і м'язовий спазм отже зменшуються або зникають болі.
Маніпуляція - це вплив у вигляді удару або поштовху з використанням кінцівок у вигляді важелів таким чином відбувається корекція порушень в опорно-руховому апараті.
Тракция - один з видів механотерапії, часто використовується при проблемах диско-радикулярного конфлікту компресійного характеру на шийному та поперековому відділах хребта, сприяючи декомпресії спинномозкових корінців і зменшення внутрідіского тиску, крім того позитивно впливає на міжхребцеві суглоби. Тракция показана і для дисфункціональних суглобів кінцівок.
М'язово-енергетичні техніки - це метод, який відповідає принципам постизометрической релаксації і базується на нейром'язових рефлекторних механізмах. Завдання МЕТ- мобілізація гипомобильности суглобів, розтягнення (розслаблення) укорочених м'язів, посилення ослаблених м'язів, поліпшення мікроциркуляції в змінених тканинах.
Краниальная мануальна терапія
Ставить перед собою завдання збільшення обсягу в суглобах мозкового і лицевого черепа і крижів з обмеженою рухливістю, зменшення напруги мозкових мембран, поліпшення циркуляції судин головного мозку (особливо венозної системи), нормалізацію флуктуації спинномозкової рідини, нормалізація функції нервів і зменшення можливості неврального обмеження при виході черепно -мозковий нервів з порожнини черепа, збільшення обсягу краниального ритмічного імпульсу, усунення хронічного постурального напруги.
Лікування може привести до поліпшення загального самопочуття (фізична активність, сон, апетит, настрій) і (або) мати місцеві ефекти в області голови, шиї, грудного відділу хребта і попереку або віддалені ефекти в будь-якій області тіла.
Вісцелярна мануальна терапія
У мануальної терапії накопичено певний досвід впливу на внутрішні органи через черевну ігрудную клітку при багатьох соматичних захворюваннях. При змінах cократітельних властивостей зв'язок, що підтримують внутрішні органи (вкорочення, розтягнення), а також при виникненні фіксації легко пояснити появу больового синдрому. Висока ефективність і необхідність застосування вісцеральної мануальної терапії при багатьох соматичних захворюваннях дає підставу припускати, що, маніпулюючи на одному органі, ми впливаємо на весь організм в цілому. Покращуємо крово- і лімфообіг, нейрогуморальні фактори, біохімічний і гормональний рівень, місцевий і загальний імунітет, а також позитивно впливаємо на психіку пацієнта.
Техніки мануальної терапії
Основне призначення технічних прийомів в мануальної терапії - відновлення резерву руху системи руху людини, з подальшим закріпленням і нормалізацією рухового стереотипу. Досягається це мобілізацією, що дозволяє відновити функції уражених ланок рухової системи. У свою чергу, мобілізація як основний технічний прийом містить в своєму складі цілий ряд технічних різновидів. Зрозуміло, що застосування їх обумовлено об'єктом впливу.
Сучасна мануальна терапія об'єднує велику кількість технік, які показали високу ефективність. Помилковою є думка, що лікар «зробить вам спину», тобто пасивну участь пацієнта в лікуванні. Деякі техніки вимагають від пацієнта активно брати участь в процесі лікування.
При усуненні суглобових блокад знаходять застосування:
- маніпуляція,
- ритмічна і позиційна мобілізація,
- ритмічна і проста тракція,
- постізометрична релаксація.
Вплив на м'язи проводиться шляхом
- постизометрической і постізотоніческой релаксації
- реципрокного розслаблення
- розтягування
- протягу
- локальної прессури
- звичайного масажу.
У мобілізації фасцій і зв'язок використовують
В усуненні надкостнічние болю (описується пацієнтом як кісткова ломота) застосовують:
Шкірні больові точки і ущільнені ділянки зникають при:
Необхідною умовою проведення як дослідження, так і лікування є напруження. Воно визначається відчуттям пружного упору в сторону досліджуваного руху в суглобі. Лікар, створюючи напруження. як би зависає над пацієнтом. Напруження є дотикальним феноменом, який формується лікарем за допомогою невеликого зусилля. Збільшення напруження до бар'єру руху в суглобі переслідує дві мети - діагностика і лікування (проведення мобілізації).
Закінчуючи загальну характеристику лікувальних прийомів, слід підкреслити, що велика їх частина може застосовуватися як діагностично, так і терапевтично. Часто після діагностики обмеження резерву руху будь-яким діагностичним прийомом їм же проводиться усунення виявлених розладів.
Основна вимога до дій лікаря - делікатна наполегливість.
Надмірна делікатність, властива чутливим натурам, особливо жінкам, марна відсутністю необхідної рішучості в проведенні технічних прийомів.
Надмірна наполегливість рішучих людей, особливо фізично сильних, небезпечна можливостями ускладнень, легчайшим з яких є насильницьке блокування цікавить або суміжного з ним суглобів.
Протипоказання до застосування мануальної терапії
- Пухлини хребта, спинного і головного мозку, суглобів, кінцівок, внутрішніх органів.
- Специфічні і неспецифічні інфекційні процеси в хребті ісуставах (туберкульозний спондиліт, остеомієліт, ревматизм в активній формі).
- Гострі і підгострі запальні захворювання суглобів.
- Гострі і підгострі запальні захворювання спинного мозку та його оболонок.
- Свіжі травматичні ушкодження хребта і суглобів.
- Стан після операцій на хребті.
- Хвороба Бехтерева.
- Осколки секвеструвати дискової грижі (в результаті травми).
- Дискові мієлопатії.
- Будь-які фактори, що викликають різке розслаблення судин з лавиноподібним збільшенням проникності судинної стінки і, як наслідок, ведуть до можливості геморагічного просочування мозку (інфекції, алкогольне сп'яніння, підвищення артеріального тиску вище 180 мм РТСТ).
- Гострі захворювання шлунково-кишкового тракту, органів грудної порожнини, гострі порушення мозкового і вінцевого кровообігу (інсульт, інфаркт, кровотечі, гостре запалення, інфекції та ін.).
- Вертеброгенні синдроми остеохондрозу хребта в гострій стадії.
- Нестабільність хребетних сегментів 111 ст. (Туберкульоз более1 / 3 до нижчого хребця, спонділолізний спондилолистез).
- Виражені аномалії розвитку (незарощення дужок хребців, сакралізація, люмбализация).
- Хвороба Форестьє (фіксує лігаментоз).
- Консолідовані переломи хребта і травматичні ушкодження міжхребцевих дисків до утворення кісткової мозолі (в середньому 6 міс.).
- Артрози 111-1Vстепені.
- Вроджені аномалії розвитку.
- Інтеркурентних захворювання.
- Вагітність понад 12 тижнів.
- Вік старше 65 років.
Мануальна терапія: питання і відповіді
Що таке мануальна терапія?
Мануальна медицина, мануальна терапія - це науковий напрямок в медицині, що складається з двох розділів: мануальної діагностики та мануальної терапії. Мануальна діагностика - це метод діагностики, спрямований на виявлення обмеження функції кісток, суглобів, м'язів і зв'язок людського тіла, мануальна терапія - це комплекс лікувальних прийомів для ліквідації.
Коли потрібна мануальна терапія?
Мануальна терапія як метод широко застосовується при порушенні постави, остеохондрозі хребта, артрозах, сколиозах, головних болях різного походження, неправильному руховому стереотипі.
Доведено високу ефективність застосування мануальної терапії для профілактики розвитку даних захворювань, особливо у дітей і підлітків.
Як можна зрозуміти, що з хребтом не все в порядку? Або що скоро з ним почнуться проблеми?
Провісником майбутніх проблем є тяжкість в області шиї і потилиці, утруднення руху в шиї і попереку, хрускіт в шиї і спині при зміні положення тіла, зниження гнучкості тіла, тяжкість і швидка втома ніг. Сколіоз і кіфоз - це вже видиме викривлення хребта. А ось якщо у вас ще тільки втома, то це, можливо, дає про себе знати остеохондроз - зміни в кістках відбулися, але болю поки немає. Про серйозні порушення попереково-крижового відділу можуть свідчити млявість, «тряпочние» задньої частини стегон і сідниці. Обстеження у мануального терапевта і профілактичні процедури допоможуть уникнути розвитку більш серйозних проблем.
Які методи входять в мануальну терапію?
Сучасна мануальна терапія об'єднує велику кількість технік, показавщіх високу ефективність. Помилковим думкою є пасивну участь пацієнта в лікуванні. Деякі техніки вимагають від пацієнта активно брати участь в процесі лікування.
Імпульсна (маніпуляційна) техніка полягає в короткому толчкообразном русі лікаря, що виконується з метою миттєвого відновлення рухливості в суставе.Чаще застосовується в області крижів і хребта. Використовується невелика сила впливу. При проведенні може виникнути клацання в суглобі. Маніпуляція помилково асоціюється з ударною технікою, при якій лікар завдає локальний удар з метою зняття блокування та суглобі. В даний час ударна методика не застосовується.
Мобілізація це техніка ритмічно повторюваних рухів, що проводяться лікарем з метою поступового (часткового або повного) безболісного відновлення обсягу рухів в блокованому суглобі або зняття спазматического укорочення м'язів.
Крім мобілізації пасивними рухами проводять мобілізацію витяжкою (тракцией).
М'язово-енергетична техніка - є методом, при якому лікар збільшує рухливість в суглобах, комбінуючи напругу і розслаблення різних м'язів, що проводиться пацієнтом.
Постізометрична релаксація - це техніка збільшення рухливості м'язів і зв'язок, при якій лікар проводить помірне розтягування м'язів і зв'язок при розслабленні пацієнта.
М'язово-фасціальний реліз (звільнення) - техніка впливу, при якій лікар робить розтягування - розминка тканин. Особлива увага приділяється рухливості зв'язок і сухожиль.
Краніо-сакральна остеопатія. Техніка мануальної терапії, при якій найбільша увага приділяється корекції рухливості, ритмічності і сочетанності руху кісток черепа, хребта і крижів, Краниальная техніка є унікальним методом комплексної корекції стану організму. У процесі її застосування лікар м'якими коливальними рухами відновлює рухливість і ритм коливання кісток черепа.
Чи використовує лікар все техніки за один раз?
Як правило, лікар вибирає найбільш показану для кожного конкретного випадку методику. При цьому в різних відділах хребта, кінцівок і голови лікар може вибрати різну методику лікування.
Чи буде боляче? Наскільки процедура небезпечна?
Як правило, до мануального терапевта звертаються безпосередньо з болями. Залежно від стану пацієнта частина прийомів може супроводжуватися тимчасовими неприємними відчуттями. Небезпека проведення мануальної терапії мінімальна у разі виконання її лікарем, які пройшли спеціальне навчання.
Скільки потрібно сеансів? Як часто проводяться сеанси?
Як правило, до мануальної терапії люди вдаються в останню чергу. Це призводить до формування складних випадків хвороби, що вимагають від лікаря неодноразового впливу. Найбільш переважно в даному випадку курсове лікування (5-10 процедур). Зазвичай процедури проводяться з перервою в 1-2 дня. Якщо процедури проводяться в профілактичних цілях, то їх кількість може бути менше (3-5), а частота - один раз в тиждень.
Скільки триває процедура?
Як правило, більш тривалим є перший сеанс, на якому лікар проводить глибоку мануальну діагностику, загальні коригуючі і цілеспрямовані лікувальні маніпуляції, Наступні процедури можуть бути дещо коротший (15-20 хв).