Головна »Флебология» Мануальна терапія при лікуванні коксартрозу
Мануальна терапія (костоправство) - унікальний метод лікування, відомий людям з незапам'ятних часів. Навіть тисячі років тому існували знахарі, що вміли "вправляти" хребет і суглоби, а один із засновників наукової медицини, Гіппократ, ще дві з половиною тисячі років тому присвятив мануальної терапії слова: "Це давнє мистецтво. Я ставлюся з глибокою повагою до тих, хто був його першовідкривачем, і до тих, хто сприяє своїми відкриттями подальшому розвитку цього мистецтва ".
Однак дивно, що, незважаючи на хороші результати лікування, з початку першого тисячоліття нашої ери мануальна терапія практично не визнавалася як наука і залишалася переважно прерогативою знахарів, які не мали спеціальної освіти і не отримали схвалення офіційної медицини. Лише в середині XIX століття була знову "відкрита" цінність мануальної терапії та розроблені її наукові методики. А вже в кінці XIX століття в стані мануальних терапевтів стався розкол, і з тих пір існують два конкуруючих напрямки: школа "остеопатов" і школа "хиропрактиков".
Хіропрактікі користуються в основному різкими маніпуляціями, коротким сильним поштовхом "вправляючи хребець" або суглоб. Саме хиропрактиков можна з повною підставою називати костоправами.
Остеопати діють м'якими вправляти рухами, застосовують легкий масаж і витягають впливу на м'язи, а руки, ноги і голова -Пацієнти в цих маніпуляціях грають роль важеля. Саме остеопатіческій методи в першу чергу лягли в основу сучасної мануальної медицини і отримали відображення в більшості підручників з мануальної терапії.
Сучасні лікарі, практикуючі лікування коксартрозу за допомогою мануальної терапії, найчастіше користуються двома видами впливів на суглоб: мобілізацією і маніпуляцією.
Мобілізація - це м'яке витягування тазостегнового суглоба, розведення кінців зчленовуються один з одним кісток. Для проведення такого витягнення фахівець зазвичай захоплює кінцівку вище і нижче суглоба і починає як би "розхитувати" кістки відносно один одного в потрібних напрямках. При правильній дії суглоб "звільняється", в ньому частково відновлюється рух, усувається спазм м'язів навколо суглоба. Все це призводить до того, що суглобові хрящі в якійсь мірі "виводяться з-під удару", тобто тиск на них зменшується. Відповідно, хрящ отримує певну можливість до самовідновлення.
Саме подібна багатогранність лікувальної дії становить перевага мобілізації. До недоліків методу віднесемо великі енерговитрати лікаря і необхідність частого і регулярного повторення процедур. При коксартрозах потрібно проводити щорічно чотири цикли з трьох-чотирьох лікувальних сеансів мобілізації, тобто за рік вражений коксартрозом суглоб необхідно піддати хоча б дванадцяти процедур.
На відміну від мобілізації, маніпуляція здійснюється одним різким і коротким рухом і вимагає мінімуму напруги від лікаря. Якщо маніпуляція проведена своєчасно і до місця, вона відразу приносить пацієнтові полегшення, зменшуючи біль і відновлюючи обсяг руху в суглобі. Однак так відбувається тільки в тих випадках, коли ми маємо справу не з запущеним артрозом, а з початковими проявами захворювання.
І треба розуміти, що мануальна терапія не панацея. Вона може допомогти тільки в поєднанні з іншими процедурами і лише тоді, коли пацієнт приходить до лікаря вчасно. На жаль, багато людей (особливо чомусь чоловіки) грішать тим, що не хочуть лікуватися вчасно. Наприклад, потрапивши до мене на прийом і познайомившись з необхідною програмою лікування, багато хворих просять відстрочки. Лінь і небажання хоч у чомусь міняти спосіб життя часом настільки великі, що переважують аргументи здорового глузду, людина просто не хоче повірити попередженням про неприпустимість зволікання. А якщо при артрозі тазостегнових суглобів упущено час, коли ще можна лікувати захворювання, стає неминучою операція або інвалідність.
Застосовуючи мануальну терапію, необхідно пам'ятати не тільки про її користь, але і про її протипоказання. Було б помилкою застосовувати мануальну терапію при запальних ревматичних захворюваннях, при онкологічних ураженнях суглобів (тобто при наявності доброякісних і злоякісних пухлин) і при свіжих травмах, особливо переломах. Дуже обережно і акуратно потрібно проводити маніпуляції з тими хворими, у яких існує підвищена крихкість кісток, наприклад, при остеопорозі.
Мене часто запитують: чи можна проводити мануальное лікування людям похилого віку? Безумовно, можна, але з урахуванням рухливості хребта або суглобів і стану кісток. І звичайно, при лікуванні людей похилого віку лікар не повинен використовувати грубе вплив - так звані "жорсткі маніпуляції". У той же час при правильному, м'якому застосуванні мануальних прийомів навіть у дуже літніх людей часом вдається домогтися чудових результатів.
Завершуючи розмову про мануальної терапії, не можу не сказати про упереджене ставлення деяких лікарів до цього без перебільшення унікального методу лікування.
Майже кожен хворий, який вирішив пройти курс мануальної терапії, зазвичай піддається тиску з боку хірургів-ортопедів. "Що ви задумали! - вигукують доктора. - Вас же зроблять інвалідом! Ваше положення і так не блискуче, а після мануальної терапії вам буде ще гірше!" І так далі в цьому дусі.
Будь-яка розсудлива людина задається питанням, чи обгрунтовані ці "страшилки", і чому взагалі лікарів так лякає мануальна терапія?
Не хочеться тут розводитись про лікарську "ревнощів" та роздратуванні, яке викликають у "суперників" мануальні терапевти, успішно "відбирають у них хліб". Але багато лікарів і пацієнти просто стають жертвами помилок.
Наприклад, на сеанс мануальної терапії потрапляє пацієнт, у якого є прогресуючий коксартроз. Хворий проходить перший покладений курс лікування, повинен поліпшити, але ось на наступні курси лікування через півроку і рік не приходить. Природно, за цей час хвороба, як їй і належить, прогресує. І коли через кілька років пацієнт згадує, що давно пора знову відвідати лікаря, суглоб вже зруйнований - пройшло занадто багато часу. Хто винен? Ви будете здивовані, але в багатьох випадках "крайнім" назвуть мануального терапевта! Адже нібито після його маніпуляцій (неважливо, що через роки) хворому стало гірше.
З такою логікою міркувань доводиться стикатися практично кожен день. Я навіть знаю випадок, коли мануального терапевта звинуватили в тому, що у пацієнта сталося ускладнення. через 10 років (!) після проведення мануальної терапії.
Нарешті, ще одна причина існуючої часом неприйняття мануальної терапії - це дискредитація методу деякими цілителями-самоучка.
Взагалі некваліфікованими діями можна дискредитувати будь-який, навіть самий чудовий метод лікування. А в наш час, на жаль, костоправством займається занадто багато людей, які не мають будь-якого медичного освіти і відповідних знань.
Зазвичай такі лікарі уявляють себе родовими костоправами, що не потребують медичну освіту.
Серед цілителів дійсно зустрічаються унікальні самородки, хоча і дуже рідко. Але на одного самородка доводиться десять невмілих самоучок.
Крім того, як би не володів самородок чуттєвими маніпуляціями, йому все одно буде не вистачати діагностичних знань. Я знаю випадки, коли костоправи бралися "вправляти суглоби" у хворих на артрит, що абсолютно безграмотно і небезпечно. Бувало, костоправи молоточком (!) Намагалися "розбити шипи-остеофіти" і все тим же молоточком "розганяли солі в суглобах". Природно, від такого "чарівного" впливу пацієнтам ставало тільки гірше. Але це зовсім не означає, що поганий мануальний метод лікування! Погана його реалізація і ті сурогати, які видаються за мануальну терапію.
Тому лікуватися треба тільки у грамотного фахівця, який має медичну освіту. Це так само природно, як довіряти оперативне втручання професійного хірурга. А мануальна терапія - це практично та ж хірургія, хоча і обходиться без ножа.
І також, як, готуючись до операції, ви наводите довідки про хірурга, якому збираєтеся довірити своє життя, постарайтеся заздалегідь дізнатися побільше про мануальному терапевта, на прийом до якого збираєтеся, поговоріть з іншими хворими, що лікувалися у цього лікаря. Дотримання всіх цих умов - це вже 90% -ва гарантія того, що ви залишитеся задоволені результатами мануальної терапії.
Захворювання нижніх кінцівок, докладніше.