МАСАЖ і МАНУАЛЬНА ТЕРАПІЯ в лікуванні тазостегнового суглоба -
Напередодні серії науково-практичних семінарів, присвячених діагностиці та лікуванню суглобових патологій, пропоную ознайомитися з деякими теоретичними обґрунтуваннями, які стосуються одного з поширених захворювань - захворювання тазостегнового суглоба (ТС), іменованого "коксартрозом" (повні відомості в матеріалах семінару).
У даній статті привожу інформацію, що стосується тільки одного суглоба. Однак це не самостійна одиниця людського тіла, і розглядати патологію ТЗ слід в контексті всього організму, так як занадто багато різних "складових" у виникненні і розвитку його патології.
Тому, не дивно, що по номеру семінарів (вважай - лікувальних сеансів) він коштує не на перших місцях, а тільки лише під №8. Отже, перш ніж взятися за лікування цього суглоба відразу (як це багато хто і робить, мало того, ще й "вчать" смикати за уражену кінцівку, абсолютно не уявляючи, ні про значення цієї події, ні про його наслідки), необхідна попередня підготовка всього опорно-рухового апарату організму, особливо його м'язів до того, щоб ніщо не заважало лікування суглобової патології.
Запропонована мною технологія є потужною альтернативою тим технологіям, які спрямовані безпосередньо на хворий суглоб. Збираючи наявні друковані праці з артрології, я всюди бачу цю, на мою думку, агресивну спрямованість на хворі суглоби. З'являються нові фахівці "від" і "не від" медицини, які ще більше йдуть від причинності захворювань суглобів. Чого варте твердження одного з "викладачів", який пише: "Я знаю як лікувати суглоби. Просто, їх треба потренувати". І, цілком ймовірно, він цього і вчить. Вчить потренувати хворий суглоб!
ТАЗОСТЕГНОВИЙ СУГЛОБ.
Грунтуючись на практичному досвіді і власної статистикою, на друге місце по розвитку патологічних процесів в суглобах, я ставлю захворювання тазостегнових суглобів.
Перш за все, на них, а якщо бути точніше, то, в переважній більшості випадків, на один з цих суглобів падає основне фізичне навантаження.
Подовження однієї з кінцівок, що супроводжується скошеним тазом, патологічна зміна положення хребців (сколіотична постава) призводять до хронічного напрузі скелетних м'язів. При цьому, виникає надлишковий здавлювання внутрішньосуглобових тканин не тільки напруженими і укороченими м'язами, перекинутими через суглоб, але і від надмірного навантаження, створюваним вагою тіла і зміненим центром тяжіння на одну зі сторін таза. В результаті, відбувається погіршення перебігу обмінних процесів всередині суглоба, поступово приводячи його до повної дегенерації і руйнування.
Гострі запальні захворювання тазостегнових суглобів (артрити) зустрічаються досить рідко. Пов'язані вони або з інфекційними процесами, що вражають практично обидва суглоби, наприклад, ревматизм, або з аутоімунними процесами.
Мною помічено, що раніше за всіх схильні до інфекційного захворювання ті суглоби, які вже мали елементи деструкції (падіння, травми), так як на них легко накладаються запальні процеси.
Лікування артритів тазостегнового суглоба в офіційній медицині передбачає застосування лікарських засобів, спрямованих на звільнення організму від мікробів або їх токсинів.
У зв'язку з наявністю реактивного запального процесу в області уражених суглобів, що характеризується місцевим набряком і гіпертермією, на мою думку, застосування будь-яких мануальних впливів і розігрівають мазей і фізіотерапевтичних засобів - протипоказано.
Вважаю, що тільки тоді, коли елементи запалення будуть ліквідовані, допустимо застосування масажу і мануальної терапії, щоб поліпшити обмінні процеси, спрямовані на виведення токсичних речовин з уражених суглобів і додання їм рухливості.
Хочу звернути увагу на те, що нарівні з прихованою формою сакроилеита розвивається така ж прихована форма ураження кульшового суглоба. Підтвердження цьому факту я знаходив в результатах «ранньої рентгендіагностики» і, найчастіше, за допомогою термографічного методу дослідження, що дозволяє виявити зони гіпертермії над проекцією уражених запаленням тазостегнових суглобів.
Далі, на мою думку, цей процес асептичного запалення переходить в фазу дистрофічних змін, тобто, з переходом в артроз суглоба (коксартроз).
Цьому сприяє зниження температури оточуючих тканин, що призводять до пригнічення активності антитіл і мимовільного затихання асептичного запалення.
У зв'язку з тим, що на початку захворювання суглоба має місце пошкодження його тканин запальним процесом, то на цьому грунті якраз і розвивається спайковий процес, що переходить в фіброз.
Патологічний процес в суглобі розвивається далі, за наступним сценарієм. Розрослися і гіпертрофовані, в результаті попереднього асептичного запалення, хрящові і зв'язкового-сухожильні тканини суглоба (потрапляють тепер в стан гіпотрофії і, наступного за нею, фазою дегенерації) починають покриватися солями кальцію з появою гіперостозу і остеофитов. Результат цього процесу ми найчастіше і бачимо при дослідженні рентгенограм тазостегнового суглоба на тій стадії захворювання (до речі, запізнілою), коли у хворого з'являються симптоми болю.
Напрошується висновок - чим раніше поставлений діагноз, ніж раніше проводиться лікування, тим більше ймовірності позитивного прогнозу для пацієнта.
Що заважає цьому процесу? Безсимптомний перебіг цього роду патологій, пізнє звернення по медичну допомогу і відсутність профілактики.
У своїй практиці, я найчастіше реєстрував хронічні дегенеративні ураження тазостегнових суглобів у вигляді вже сформованих ( «дозрілих») артрозів.
За анамнестичними даними, патологічні зміни у пацієнтів виникали спочатку в одному суглобі, і лише пізніше захворювання піддавався інший суглоб (власне спостереження). Симптоматика цих поразок так само була однобока: один суглоб хворів сильніше і доставляв більше клопоту, ніж інший.
Важливим діагностичним ознаками дистрофічногоураження тазостегнового суглоба є наявність значного зниження температури тканин в області суглобів.
У всіх пацієнтів, які страждають артрозом кульшового суглоба, я реєстрував холодні натеки, іноді досягають за площею значних розмірів (особливо у жінок), в області, так званого, «галіфе».
Цієї патології, як правило, передувало наявність прихованого сакроилеита, з боку якого і розвивався коксартроз (власні спостереження).
Перебіг коксартроза завершувалося або анкилозірованієм, до повної втрати руху в суглобі з подальшою операцією по заміні суглоба на штучний, або переломом шийки стегна в типовому місці.
В кінці 80-х років я проводив власне розслідування причинно-наслідкових патологічних зв'язків, що призводять, як до самого коксартрозу, так і до його ускладнень. В результаті проведеної роботи, я зробив наступні висновки:
1. На початковому етапі поразки тазостегнового суглоба, що призводить згодом до коксартрозу, відсутні клінічні і рентгенологічні прояви. Тобто, найчастіше, хвороба розвивається безсимптомно. А ті болі, які відчувають пацієнти, носять тимчасовий характер, з локалізацією в різних ділянках тіла, лише на перший погляд не пов'язані з областю ураженого суглоба.
2. Поразка суглоба в більшості своїй було одностороннім і розвивалося на стороні подовженою ноги (!).
3. коксартрозе супроводжували симптоми косо скошеного тазу з блокуванням ПКС з одного боку і гіпермобільністю з іншого (як елемент компенсації).
4. При початковому положенні пацієнта лежачи на спині, на боці ураженого суглоба положення стопи відрізнялося від протилежного. Вона була або надлишково відведена назовні (найбільш часта ознака), або приведена всередину, що свідчило про відсутність содружественной роботи м'язів тазу і стегна, перекинутих через зв'язок через тазостегновий суглоб.
5. При проведенні лікувального прийому по ліквідації блоку в ПКС (прийом проводиться в початковому положенні пацієнта лежачи на боці, протилежному заблокованого ПКС) досить часто пацієнти скаржилися на виникнення болю в області протилежної тазостегнового суглоба, побічно підтверджуючи (!) Наявність роздратування капсули, її патологічного стану і патології в цьому тазостегновому суглобі. Тому, для мене цей лікувальний прийом має ще й діагностичне значення.
При здійсненні лікувального прийому на ПКС, пацієнт ще тільки говорив «Ой!», Повідомляючи, тим самим, про виникнення болю, як я, тут же, вказував йому на місце болю і описував характер його больових відчуттів, приводячи в здивування пацієнта. Йому було не зрозуміло, яким чином я міг відчути за нього місце проекції болю і, тим більше, її характер.
Для мене це звичайна справа, кожен раз підтверджує певну закономірність, пов'язану з патологією кульшового суглоба. Для мене це мало особливе значення, так як я розумів, що «захопив» таку небезпечну хворобу на самому початку її формування. Пишаюся тим, що тепер і мої учні вільно володіють цими методами діагностики і лікування.
Лікування тазостегнового суглоба має свої характерні особливості, лікувальні прийоми повинні проводитися в строго певній послідовності, з обов'язковими рекомендаціями по правилам виконання домашньої реабілітації самим хворим, не доводячи ситуацію до оперативного втручання.
Ніде правди діти, що в лікуванні коксартрозу є достатня кількість всіляких нюансів, «дозволяють» або «не дозволяє» розправитися з цією патологією.
Основними перешкодами на шляху лікування є: давність захворювання (занедбаність), вік (здатність тканин до регенерації), надмірна вага (неправомірна навантаження на уражений суглоб), хронічні супутні захворювання печінки, жовчного міхура і нирок (вплив на обмінні процеси), а також - куріння.