Ризики виникнення дитячого церебрального паралічу.
Так склалося в сучасному динамічному світі, в нескінченній гонитві за постановкою правильного діагнозу і проведенням ефективного лікування, практично зовсім вислизнула головне завдання медицини - профілактика захворювань.
Неврологічна патологія в педіатричній практиці, останнім часом набула особливого значення. І пов'язано це не тільки з тяжкістю захворювань, вагому частку яких займає ДЦП, але і з очевидним зростанням кількості дітей страждають на цю патологію.
Дитячий церебральний параліч - це стійке, що не прогресуюче ураження центральної нервової системи, що відбулося в пре і перинатальному періодах онтогенезу.
Що виявляється в рухових порушеннях, пов'язаних з впливом патологічних рефлексів, що визначають м'язовий тонус в спокої і при русі, а також викликає патологічну атрофію або гіпертрофію м'язової тканини, що призводить до патологічного вимушеного положення тіла, його частини або кінцівки в спокої, за рахунок сформованих патологічних синкинезий , синергій або (і) гіперкінезів. Формуванню патологічного рухового стереотипу. Часто супроводжується змінами психіки й мови, епілептичними припадками.
У розвинених країнах Європи і Америки, цей показник коливається від 0,8 до 1.4. Навіть якщо не враховувати особливості вітчизняної статистики (збір і обробка даних), здавалося б, уже ці значно перевищують цифри повинні насторожити офіційні структури, однак цього не відбувається.
Державні медичні структури в один голос стверджують, що причина цього зростання в екології і не правильний спосіб життя, що не достатній медичному забезпеченні, в зростанні генетичних захворювань. Але чому це зростання спостерігається тільки у нас?
Згідно з офіційними даними, до причин виникнення спастичності відносяться:
1. Дисгенезії головного мозку.
2. Аномалії розвитку судин головного мозку.
3. Гипоксически-ішемічна енцефалопатія новонароджених (фокальна і мультифокальна, перивентрикулярна лейкомаляція, парасаггітальное пошкодження головного мозку, пошкодження базальних гангліїв і таламуса, субкортикальная лейкомаляція).
4. Внутрішньочерепні крововиливи (субдуральна, інтравентрикулярного, геморагічний паренхіматозний інфаркт).
5. внутрішньоутробні інфекції (цитомегаловірус, краснуха, герпес та ін.).
6. Неонатальні і постнатальні
7. Постнатальная черепно-мозкова та спінальна травма. [2; 7]
Звичайно, ці причини мають місце бути, але найголовніша, це недбальство і халатне ставлення до вагітних жінок і породіль в пологових будинках. Ми занадто сміливо увійшли в еру стимуляції і планованих (медикаментозно) пологів. Ці фактори, і багато інших (в тому числі і з незалежних від медицини причин) призвели до того, що більше 80-ти дітей з 100 з дитячим церебральним паралічем, придбали настільки грізний діагноз у зв'язку з наслідками натальной травми ЦНС.
За даними професора Ратнера А.Ю. причина формування дитячого церебрального паралічу лежить не в площині змінюється навколишнього середовища, генетичних та інфекційних захворювань, а в родової травми шийного відділу хребта. [5]
ДЕЯКІ ФАКТОРИ В ПОЛОГАХ, ЯКІ Б родової травми шийного відділу хребта. [3]
Отже, малюк, при народженні зустрічає на своєму шляху серйозний опір в родових шляхах. Дане опір відбувається не тільки через непідготовлених родових шляхів, а й з багатьох інших причин: вузький або неправильної форми таз, посттравматичні зміни родових шляхів, патологічна або фізіологічна гіпертрофія м'язів промежини і т. Д. М'язи матки, напружуючись, видавлюють плід, а в разі недостатньої ефективності даного напруги, акушер своєю вагою збільшує дане тиск. Таким чином, при народженні малюк відчуває надзвичайно високий тиск на голову і шийний відділ хребта, що найчастіше і призводить до травми центральної нервової системи. Професор А.Ю.Ратнер стверджував, що 96% дітей з дитячим церебральним паралічем, це діти, які отримали родову травму шийного відділу хребта і, як наслідок геморагічні і гіпоксичні ураження мозку. [3; 5]
Що ж відбувається з новонародженим малюком? По-перше, все, що відбувається з дитиною, можна охарактеризувати одним словом - СТРЕС. Коли природа придумала процес появи малюка на світ, вона не знала, що будуть міста, спеціальні служби та пологові будинки. Ми, майже не замислюючись, сміливо впливаємо на процес, відпрацьований природою тисячоліттями.
У структурі ДЦП, слід звернути увагу на те, що 50% всіх хворих на дітей народилися недоношеними. [7] Таким чином, недоношені діти в останнє десятиліття стали одним з основних об'єктів перинатальної патології. [6; 8; 9]
Як правило, при народженні малюка в ранні терміни, найголовніша проблема, це ознаки незрілості, обумовлені недоношенностью, і гіпоксіко-геморагічними ураженнями ЦНС.
У пологах, через несуттєвих фізичних даних, дитина не отримує серйозного опору при проходженні родових шляхів, тому часто зустрічається травма шийного відділу хребта у народженої дитини в термін, у недоношеного малюка відбувається рідко. Але в зв'язку з вираженою незрілістю органів і систем на тлі морфо-функціональної незрілості у недоношеної дитини, часто відбувається субарахноїдальний, або внутрішньошлуночкові крововиливи в головному мозку.
Слід зазначити, що цього крововиливу більше схильні до хлопчики. Тому особливу увагу і обережність слід звертати при народженні хлопчика. Рідко, але деякі акушери на догоду найкращому бажанням, прикладають новонародженого недоношеного малюка до грудей породіллі, при цьому у дитини відбуваються виражений венозний застій крові в судинах голови, що може призводити до крововиливу.
Але, в проблемі з недоношеними дітьми існує один дуже важливий аспект, яким, чомусь, багато хто нехтує. Якщо перед нами здоровий недоношена дитина, ні в якому разі не можна поспішати. Слід набратися терпіння, і дати час для дозрівання його органів і систем. Не треба лікувати незрілість ліками. Головна допомога, це час, грамотно проведений масаж і фізкультура. Любов і увага до малюка.