Медичний догляд: поняття і суть
Вищезгаданий закон, хоч і декларує право пацієнта на отримання догляду під час надання медичної допомоги, не дає чіткого визначення цьому поняттю. Тому питання про те, на якій саме догляд має право хворий, стоїть досить гостро. Не виключено, що незабаром родичі, яким доводиться наймати доглядає персонал в зв'язку з відсутністю, на їхню думку, якісного догляду з боку медичних працівників, почнуть вимагати у лікувального закладу або страхової компанії відшкодування вимушених витрат.
Основні методи медичного догляду:
- навчання і консультування пацієнтів;
- виконання приписів лікуючого лікаря та інших фахівців;
- асистування під час проведення клінічних процедур;
- динамічне спостереження за станом здоров'я пацієнта.
Сам термін «медичний догляд» може розумітися як в широкому, так і у вузькому розумінні. У вузькому сенсі це комплекс маніпуляцій, що виконуються медичним персоналом самостійно або за призначенням лікаря і спрямованих на задоволення базових (в першу чергу фізіологічних) потреб пацієнта.
Медичний догляд за хворими підрозділяється також на загальний і спеціальний, Загальний догляд за хворим здійснюється незалежно від його захворювання. Спеціальний же догляд полягає в заходах, що застосовуються тільки в разі певного захворювання (легких, шлунково-кишкового тракту, серця, нирок і т.д.).
Професійний догляд за хворим повинні здійснювати помічники по догляду за хворими або молодші медсестри по догляду за хворими, а також медичні сестри. Вони виконують такі функції:
- отримання необхідних відомостей від самих пацієнтів або їх родичів;
- розміщення і переміщення пацієнта в ліжку;
- гігієнічний догляд і обробка тяжкохворих пацієнтів - умивання, обтирання шкіри, полоскання порожнини рота і ін .;
- допомога пацієнту, нездатному самостійно доглядати за собою, при фізіологічних відправленнях;
- годування хворого;
- отримання комплектів чистої білизни, одягу і взуття для пацієнта;
- заміна постільної і натільної білизни;
- супровід і транспортування хворого;
- допомога медперсоналу при проведенні простих діагностичних маніпуляцій - вимірі температури тіла, артеріального тиску, пульсу, частоти дихання;
- спостереження за функціональним станом хворого;
- доставка біоматеріалів в діагностичну лабораторію;
- надання долікарської допомоги при жизнеугрожающих станах.
Вимоги до доглядають персоналу
Як вже зазначалося вище, професійний медичний догляд за хворими повинні здійснювати помічники по догляду за хворими або молодші медсестри по догляду за хворими, а також медичні сестри.
Вони повинні пройти відповідну підготовку і мати достатню кількість відповідних знань і умінь. Молодші медсестри повинні мати середню загальну освіту і додатково пройти професійне навчання за освітніми програмами кваліфікованих робітників за посадою «Молодша медична сестра по догляду за хворими».
В освітньому стандарті визначені необхідні знання та вміння медперсоналу, що здійснює догляду пацієнтом. Їх перелік ліг в основу програм підготовки подібного персоналу.
Обов'язкові вміння медичної сестри по догляду за хворим:
- отримання відомостей від хворого або його родичів;
- використання спеціальних засобів для розміщення і переміщення хворого в ліжку з використанням принципів ергономіки;
- розміщення і переміщення пацієнта в ліжку з урахуванням принципів ергономіки;
- створення комфортних умов перебування пацієнта в лікувальному закладі;
- вимір основних антропометричних показників, температури тіла, артеріального тиску. частоти пульсу і дихання;
- моніторинг основних показників функціонального стану хворого;
- інформування лікаря та іншого медичного персоналу про зміни в стані пацієнта;
- допомога пацієнту під час лікарського огляду;
- надання першої допомоги при виникненні жізнеугрожающих ситуації;
- гігієнічний догляд за хворим з використанням спеціальних засобів і предметів;
- надання пацієнту допомоги при фізіологічних відправленнях;
- годування пацієнта, виявлення продуктів з вичерпаним терміном придатності, забрудненнями і ознаками псування;
- отримання комплектів і зміна натільної і постільної білизни;
- супровід і транспортування хворого;
- доставка біоматеріалів в лабораторію лікувального закладу;
- доставка медичних документів до місця призначення;
- грамотне використання засобів індивідуального захисту.
Технологія догляду за хворим
Застосування згаданого вище ГОСТу в догляді за пацієнтами в тому чи іншому лікувальному закладі залежить від рішення керівництва або вищестоящої організації - наприклад, страхової компанії. Однак, незважаючи на рекомендаційний характер даного документа, є досить вагомі причини його серйозно вивчити і використовувати в роботі медичної організації.
ГОСТ - це нормативний документ, який містить опис регламенту виконання технології сестринського догляду. При його створенні враховується досвід зарубіжних колег і колективний досвід сестринського спільноти Росії. Це важливий крок на шляху до стандартизації медичної допомоги, одна з цілей якої - забезпечення безпеки пацієнта.
Маніпуляції загального догляду за хворим, включені в ГОСТ:
- догляд за нігтями, волоссям, гоління;
- догляд за порожниною рота (в умовах ВРІТ);
- допомога при сечовипусканні і дефекації;
- розміщення і переміщення в ліжку;
- годування (через рот або назогастральний зонд);
- отримання і зміна білизни;
- допомога при зміні білизни та одягу;
- догляд за промежиною і зовнішніми статевими органами.
Читайте безкоштовно в системі Головна медсестра:
- Без щеплень не візьмуть на роботу: чому?
- 5 грубих порушень санітарних норм: відповідальність
- Як правильно оформити список співробітників для медогляду
- Інструкція: як уберегтися від інфекцій на операції
- Мило або спирт?
- Як розробити та впровадити СОПи
Інструкція по проведенню вологого прибирання
скачати / подивитися >>
У стандарті також містяться вимоги до фахівця, який здійснює медичний догляд за пацієнтом. Наприклад, допомога при сечовипусканні і дефекації може надавати фахівець, у якого є диплом про закінчення середньої професійної медичного освітнього закладу за спеціальностями «акушерська справа», «лікувальна справа», «сестринська справа» і молодша медсестра по догляду під наглядом середнього медперсоналу.
Документація по стандартизації діяльності медперсоналу по догляду за пацієнтами, що вступила в силу в поточному році, дала чітке визначення поняттю «професійний догляд за хворим» і конкретизували суть права пацієнта на догляд та надання медичної допомоги.
Також дані чіткі вимоги до професійної підготовки доглядає медперсоналу і рекомендації по технології здійснення догляду за хворим, включаючи медичне обладнання, матеріали та ін.
Одна з головних завдань керівників лікувальних установ - організація навчання доглядає персоналу, а введення регламентів технологій по догляду за пацієнтами дозволить зробити його більш якісним і безпечним.
Читайте в найближчих номерах журналу «Головна медична сестра»
