Механічний (інструментальний) метод видалення зубних відкладень

Зубні відкладення видаляють за допомогою набору спеціальних інструментів (гачки, кюрети, екскаватори, прямі долота, рашпілі, напилки, гладилки). Інструменти повинні бути гострими і стерильними.

Серповидні гачки мають трикутне або трапециевидное поперечний переріз, дві ріжучі кромки з ріжучим кутом 70 ° і гострий кінчик. Серповидні гачки можуть бути прямими і вигнутими. Лезо у прямих серповидних гачків пряме і розташоване під прямим кутом до ручки, у вигнутих - зігнуте дугою. Держак (ділянка переходу ручки інструменту в лезо) може бути прямим або розташовуватися під кутом. Прямі гачки застосовуються для видалення зубного каменю з усіх поверхонь зубів верхньої і нижньої щелеп, ефективні у фронтальній групі зубів.

Мотигообразние гачки зігнуті по площині і мають форму, що перешкоджає досягненню дна пародонтального кишені і травмування тканин пародонта, проте їх вістря кромки можуть утворювати глибокі подряпини на поверхні коренів. Ріжучий край має кут 45 °. Лезо розташоване під кутом 99 - 100 ° до ручки. Такі гачки можуть проникати на глибину до 2-3 мм під ясенний край.

Скейлери ручні застосовують для видалення над - і підясневих твердих зубних відкладень. Скейлери симетричні інструменти, мають різний кінчик робочої частини.

Скейлери -напільнікі (або рашпілі) мають множинні ріжучі грані, розташовані під кутом 90-105 ° до ручки. Інструмент призначений для видалення масивних мінералізованих зубних відкладень шляхом їх соскабливания з поверхні зубів.

Долото Цеффінга дозволяє використовувати його для видалення зубного каменю з апроксимальних поверхонь передніх і передньо - бічних зубів. Ріжучий край має кут 45 °.

Кюрети мають закруглений кінець і можуть використовуватися при наявності пародонтальних кишень для видалення підясневих, в тому числі біфуркаційних, зубних відкладень без пошкодження тканин пародонта. Вони застосовуються також для видалення незначно виражених надясенні відкладень, некротизированного інфікованого кореневого цементу, а також видалення грануляційної тканини і епітелію пародонтального кишені. Держак кюретки може бути гнучким, середньої гнучкості і жорстким. Жорсткі інструменти застосовуються для видалення щільного (переважно наддесневого) зубного каменю, проте вони малоефективні у виявленні (зондуванні) каменю на увазі невиразності зворотних тактильних відчуттів. Кюрети середньої гнучкості призначені для видалення средневираженних мінералізованих відкладень і забезпечують хороші тактильні відчуття при зондуванні. Гнучкі інструменти ефективні при визначенні каменю і видаленні незначно вираженого зубного каменю, переважно поддесневой локалізації.

Розрізняють універсальні кюретажна ложки і спеціальні або зоноспеціфіческіе, призначені для обробки важкодоступних ділянок поверхні зуба, зазвичай при наявності пародонтальних кишень. Як правило, універсальні кюрети мають середню жорсткість, спеціальні можуть бути гнучкими ( "тонкими") або жорсткими.

Універсальні кюрети мають дві ріжучі гостро заточені кромки і закруглені кінчики. Ріжучі поверхні розташовуються під кутом 90 ° до поверхні зуба. Такі кюрети завдяки їх формі можуть використовуватися у всіх квадрантах прикусу і на всіх поверхнях зубів (як на медіальних, так і на дистальних) без заміни інструменту. За формою можуть розділятися на кюрети для передніх зубів (секстант) і бічних зубів.

Спеціальні (зоноспеціфіческіе) кюрети призначені для ефективної обробки певної поверхні зуба. Розроблено окремі інструменти для передніх і бічних (задніх) зубів, піднебінних / мовних і вестибулярних поверхонь. Робоча частина спеціальних кюрет Грейсі гостро заточена тільки з одного боку, і таким чином мають один ріжучий край, розташований під ідеальним для ефективної роботи кутом до поверхні зуба. Поряд з цим спеціальні кюрети відрізняються від універсальних будовою ручки. Кут між рукояткою інструменту і робочою частиною в універсальних кюретажна ложках становить 80 °, в спеціальних - 60-70 °. Цей кут забезпечує можливість роботи інструментом в специфічних ділянках поверхні зуба, зокрема, таких, як бі- або тріфуркація або глибокі поверхні кореня.

Кюретажна ложки Грейсі (Gracey) - на них нанесена цифрова маркування, що полегшує оптимальний вибір інструменту для обробки певної поверхночті зубів. Так, інструменти 1 і 2 призначені для обробки вестибулярної поверхні різців та іклів, 3 і 4 - оральної поверхні цих же зубів, 5 і 6 - для очищення вестибулярної і оральної поверхонь премолярів, 7 і 8 - для очищення вестибулярної і оральної поверхонь премолярів і молярів , 9 і 10 - для очищення вестибулярної і оральної поверхонь молярів, а також труднодоступупних ділянок поверхні кореня, 11 і 12 - для обробки мезиальной поверхні премолярів і молярів, 13 і 14 - для обробки дистальної поверхні цих же зубів.

Кюрети Грейсі можуть бути фінішними (більш тонкі інструменти, що забезпечують ефективне згладжування коренів і видалення відкладень в глибоких кишенях), «профі» (з коротшою і жорсткої робочою частиною для видалення надясенні відкладень). Кюрети Грейсі «Після п'яти» мають робочу частину на 3 мм довший, що дозволяє проникати в кишені глибиною більше 5 мм, леза більш тонкі для кращого проникнення глибоко в кишеню і мінімальної травматизації тканин. У кюрет «Міні п'ять» робоча частина на 3 мм довший, довжина леза в два рази коротше, ніж у стандартних кюрет Грейсі і «Після п'яти», леза більш тонкі.

Фуркаціонние кюрети призначені для обробки бі- і три-фуркації зубів при наявності пародонтальних кишень.

Для зняття відкладень з імплантантів та обробки особливо чувствітельнихобнаженних поверхонь коренів розроблені так звані м'які скейлери - кюрети і мотигообразние гачки з неметалевої (з надміцного пластику) робочою частиною, оскільки металеві інструменти можуть легко пошкодити поверхню вживленного імплантанта.

Схожі статті