Механізм розвитку грипу.
Грип вважається висококонтагіозна захворювання, що передається повітряно-крапельним шляхом. Зазвичай віруси поширюються при кашлі та чханні. Вірусна інфекція дуже добре розвивається на слизовій трахеї і бронхів, а потім поширюється. Дослідження встановили, що вірус грипу розмножується на всьому протязі верхніх і нижніх дихальних шляхів, а цикл подвоєння вірусу триває близько 4 годин.
Після зараження вірусні частинки затримуються на епітелії слизових оболонок дихальних шляхів. Зазвичай клітини слизової оболонки носа і горла «вимітають» віруси, таким чином запобігаючи інфекцію. Епітеліальні клітини слизової оболонки дихальних шляхів захищені слизом, яка охороняє їх від проникнення вірусу грипу. Вірус грипу за допомогою ферментів розріджує слиз. При цьому в'язкість слизу знижується, зменшується можливість «зв'язування» вірусу грипу і його подальшого видалення з слизової. В результаті вірус грипу проникає спочатку в клітку, а потім і в ядро клітини, в зв'язку з чим клітина сама, використовуючи власні ресурси і структури, починає допомагати розмноженню вірусів і розвитку захворювання. Нові віруси вивільняються і вражають інші здорові клітини. У той же час відбувається руйнування ураженої клітини, її загибель і відторгнення. Клітина руйнується вже через 4-5 годин після зараження її вірусом і своєю загибеллю як би намагається захистити організм від впровадження «агресора».
Віруси поступово захоплюють епітелій нижніх відділів дихального тракту - глотку, трахею, бронхи, альвеоли легенів. Оптимальні умови для розмноження вірусів відзначаються в клітинах слизової оболонки трахеї і в бронхах.
Розмноження вірусів відбувається з виключно високою швидкістю - при попаданні у верхні дихальні шляхи одного вірусу вже через 8 годин кількість інфекційного потомства (вірусне навантаження) досягає 10 в 3-й ступеня, а до кінця доби - 10 в 23-й ступеня. Найвища швидкість розмноження вірусу грипу пояснює такий короткий інкубаційний період - 1-2 діб.
Клітка, в якій розмножується вірус грипу, виділяє інтерферон, який, потрапляючи в сусідні клітини, захищає їх від вторгнення вірусу. Від боротьби вірусу і клітинного інтерферону залежить важкість вірусної інфекції. Або це легке, майже не помітний протягом, або це короткочасне перебіг з подальшим одужанням, або це «блискавичний» грип з розвитком смертельних ускладнень (пневмонія тощо.).
З слизового шару вірус проникає в підслизовий шар і в кров, розносячись по всьому організму. Токсична дія вірусу грипу на різні органи і системи пов'язано з власне вірусною частинкою, яка містить токсичний фактор, а також з проникненням в кров продуктів розпаду клітин. Вірус, потрапляючи в кров, викликає пригнічення кровотворення та імунної системи, розвиваються різні ускладнення.
Одним з основних механізмів розвитку грипозної інфекції є процес утворення вільних радикалів
кисню в клітинах. Це призводить до підвищеної проникності судинної стінки, до крововиливів, до пошкодження тканини легенів і інших серйозних ускладнень.
Надаючи негативний вплив на гіпоталамус і на симпатичні шийні ганглії, вірус грипу викликає розлади мікроциркуляції і порушення кровообігу. Спочатку виникає спазм судин, а потім сповільнюється кровотік. У легеневої тканини в зв'язку з цим знижується насичення крові киснем, накопичується вуглекислота, що ще більше погіршує загальний стан хворої людини.
У зв'язку з цим синдром гіпоксії (нестача кисню в крові) можна вважати «візитною карткою» тяжкості захворювання на грип. Не випадково досвідчені лікарі своєрідну синюшність шкірних покривів хворих на грип, яка виникає внаслідок гіпоксії, називали «геліотропного ціанозом», говорить про тяжкий перебіг грипу.
У хворих з тяжким перебігом грипу з'являється синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання, який призводить до розвитку інфекційно-токсичного шоку. У розвитку цього шоку провідне місце належить як вірусним, так і бактеріальним токсинів, що викликають гострі гемодинамічні порушення. В результаті виникає набряк легенів, набряк головного мозку і гостра ниркова недостатність. Гострий набряк легенів може бути однією з причин загибелі хворого на грип.
У зв'язку з набряком головного мозку і з порушеннями в гіпоталамусі виникає недостатність надниркових залоз, яка в свою чергу веде до різкого зниження захисних сил організму.
Знову ж таки, в зв'язку з набряком головного мозку відбуваються виражені порушення в роботі серцево-судинної, ендокринної та інших систем організму. Причому, так як уражається вся вегетативна нервова система, ускладнення проявляються у вигляді фазності розладів - гіпертонія змінюється гіпотонією, частий пульс переходить в рідкий, почервоніння шкіри змінюється блідістю шкірних покривів.
Як правило, судинні порушення зберігаються довго після перенесеної вірусної інфекції.
При тяжкому перебігу грипу спостерігається ураження центральної нервової системи, обумовлене гіпоксією головного мозку, високотоксичного інфекцією, алергічними реакціями.
Значна роль у розвитку захворювання та його ускладнень, а також у розвитку запальних захворювань в органах дихання належить бактеріальної інфекції, яка приєднується до вірусної. Згідно зі старим висловом, «віруси грипу відкривають дорогу бактеріям». У процесі свого токсичного впливу вірус грипу вражає миготливий епітелій дихальних шляхів, фізіологічною функцією якого є очищення органів дихання від пилу, бактерій, токсинів. Патологічно змінена поверхню епітелію слизової оболонки вже не може в повній мірі виконувати свої функції, і вторинна бактеріальна флора з великою легкістю проникає в легені, викликаючи розвиток гострої бронхопневмонії. Цьому сприяє також придушення активності фагоцитів крові і різке зниження захисних сил організму. Крім гострої пневмонії виникають і інші ускладнення в різних органах і системах.