Механізми виникнення резистентності бактерій до антибіотиків:
1) Виникнення антибіотикорезистентності може бути пов'язано зі змінами в самій бактеріальної хромосомі, що виникають в результаті мутацій. Такий вид стійкості називається хромосомної стійкістю. Зазвичай в результаті мутацій у бактерій виникає резистентності до одного антибіотика. Передаватися хромосомная стійкість може при всіх видах генетичного обміну.
2) Крім того, можливе формування позахромосомних стійкості. що спостерігається значно частіше. Позахромосомна резистентність пов'язана з наявністю R-плазміди - фактором множинної медикаментозної резистентності. R-плазміда несе відразу кілька генів, відповідальних за стійкість до кількох антибіотиків та інших хіміотерапевтичних препаратів. Вона може передаватися від бактерії до бактерії за допомогою кон'югації або трансдукції, можлива і міжвидова передача позахромосомних стійкості. Певну роль відіграють у виникненні позахромосомних стійкості і транспозони.
3) Біохімічні механізми стійкості.
При передачі генетичної інформації клітина набуває гени, відповідальні за синтез тих чи інших ферментів, в результаті в клітині відбувається зміна звичайних біохімічних реакцій і порушуються умови, необхідні для дії антибіотика.
По-перше, може змінюватися проникність клітинних мембран для антибіотика, як це спостерігається, наприклад, при виникненні резистентності бактерій до тетрацикліну.
По-друге, відбуваються зміни мішені, тобто структури, з якої антибіотик повинен вступати у взаємодію. Так, стійкість до стрептоміцину виникає внаслідок зміни рибосомального білка, до якого зазвичай приєднується стрептоміцин. В тому і іншому випадку формування резистентності пов'язано з передачею маркерів, що знаходяться в бактеріальної хромосомі.
Однак основним біохімічним механізмом виникнення антибіотико-резистентності є поява ферментів, що перетворюють активну форму антибіотика в неактивну. В результаті їх дії може відбуватися, наприклад, фосфорилювання стрептоміцину або ацетилювання левоміцетину. Але найважливішу роль в процесі утворення стійкості грають пептідази - ферменти, що викликають гідроліз антибіотиків. До них відносяться, наприклад, # 946; -лактамази, які руйнують # 946; -Лактамних кільце. Так, до 98% стафілококів утворюють одну з # 946; -Лактамаз - пеніциліназу і тому, володіють стійкістю до пеніциліну. Освіта цих ферментів пов'язане з R-плазмідами і транспозонами.
Проблема резистентності до антибіотиків, особливо проблема R-плазмід, надзвичайно важлива. Її рішення буде визначати можливість використання антибіотиків в майбутньому.
Попередити розвиток антибіотикорезистентності не можна, однак необхідно дотримуватися деяких правил, щоб цю проблему не посилювати:
· Застосовувати антибіотики суворо за показаннями;
· Починати лікування з ударних доз;
· Через 10-15 днів антибіотикотерапії з урахуванням того, що у мікроорганізмів зазвичай існує перехресна стійкість до антибіотиків однієї групи, проводити зміну антибіотика іншої групи;
· По можливості використовувати антибіотики вузького спектра дії;
· Через певний час проводити зміну антибіотика не тільки в відділенні, лікарні, а й регіоні;
· Обмежена застосовувати антибіотики в ветеринарії.