Епідемічний процес. Механізми і шляхи передачі інфекції. Протиепідемічні заходи. Заходи, спрямовані на підвищення несприйнятливості населення до збудників. Імунна система людини, імунітет і його види. Неспецифічні і специфічні фактори захисту людини. Закономірності формування імунітету при інфекційних хворобах.
Основоположник вчення про епідемічний процессе- Лев Васильович Громашевський, вперше детально розробив теорію загальної епідемілогіі, поняття про джерело інфекції, механізм передачі та рушійні сили епідемії.
Епідемічний процес - це процес виникнення і поширення серед населення специфічних інфекційних станів - від безсимптомного носійства до маніфестних захворювань, викликаних циркулює в колективі збудником.
Епідеміологія інфекційних хвороб - це наука про закономірності виникнення і безперервного розвитку епідемічного процесу і методах його вивчення, безперервно розробляє і вивчає профілактичні ...
і протиепідемічні заходи, організацію їх впровадження в практику для попередження виникнення інфекційних захворювань серед людей, припинення цих захворювань в разі виникнення та для повної ліквідації деяких інфекцій на певних адміністративних територіях і в глобальному масштабі.
Епідемічний процес обумовлює безперервність взаємодії трьох його елементів:
1. Джерело інфекції;
2. Механізми, шляхи і чинники передачі;
3. Сприйнятливість колективу.
Вимкнення будь-якого з ланок призводить до переривання епідемічного процесу.
Епідемічний очаг- місце перебування джерела інфекції з навколишнього його територією в тих межах, в яких заразне початок здатне передаватися від нього оточуючим особам, тобто можливий розвиток епідемічного процесу.
Джерело інфекції-живий або абиотический об'єкт, який є місцем природної життєдіяльності патогенних мікробів, з якого відбувається зараження людей чи тварин. Джерелом інфекції можуть бути організм людини (хворого або носія), організм тварини і абіотичні об'єкти навколишнього середовища.
· Антропонози- інфекції, при яких джерелом інфекції служить тільки людина.
· Зоонози- інфекції, при яких джерелом інфекції служать хворі тварини.
· Сапронози- інфекції, при яких джерелом інфекції служать об'єкти навколишнього середовища. (Легіонелли- у випарник кондиціонерів або в душових установках, иерсинии -на гниючих овочах в овочесховищах). Мікроорганізми повинні розмножитися на об'єктах навколишнього середовища для забезпечення достатньої інфікувати дози, яка повинна бути дуже великою, як у всіх випадках з умовно-патогенними мікробами.
Механізми, шляхи і чинники передачі інфекції.
Механізм передачі збудника інфекції - спосіб переміщення збудника інфекційної або паразитарної хвороби з зараженого організму в сприйнятливий.
Включає послідовну зміну трьох стадій:
· Виведення збудника з організму джерела в навколишнє середовище;
· Перебування збудника в абіотичних або біотичних об'єктах навколишнього середовища;
· Впровадження (введення) збудника в сприйнятливий організм
Існує п'ять основних видів механізмів передачі збудника інфекції:
· Вертикальний (в тому числі, трансплацентарний) (Громашевський)
Аерогенний механізм передачі інфекції - механізм передачі інфекції, при якому збудники локалізуються в слизовій оболонці дихальних шляхів, звідки надходять в повітряне середовище (при кашлі, чханні і т. П.), Перебувають в ній у формі аерозолю і впроваджуються в організм людини при вдиханні зараженого повітря.
Контактний механізм передачі інфекції - механізм передачі інфекції, при якому збудники локалізуються на шкірі і її придатках, на слизовій оболонці очей, порожнини рота, статевих органів, на поверхні ран, надходять з них на поверхню різних предметів і при контакті з ними чутливого людини (іноді при безпосередньому контакті з джерелом інфекції) впроваджуються в його організм.
Трансмісивний механізм передачі інфекції (також званий «гемоконтактних») - механізм передачі інфекції, при якому збудник інфекції знаходиться в кровоносній системі і лімфі, передається при укусах специфічних і неспецифічних переносників: укусі кровоссального членистоногого (комахи або кліща).
Фекально-оральний механізм передачі інфекції - механізм передачі інфекції, при якому локалізація збудника інфекції переважно в кішечнікеопределяет його виведення з зараженого організму з випорожненнями (фекаліями, сечею) або блювотними масами. Проникнення в сприйнятливий організм відбувається через рот, головним чином при ковтанні забрудненої води або їжі, після чого він знову локалізується в травному тракті нового організму.
Вертикальний шлях передачі інфекції - при якому збудник інфекції передається від матері до плоду під час вагітності та пологів.
Типи вертикальної передачі хвороб людини:
Гермінативний (через статеві клітини): від зачаття до появи у плода кровообігу (закінчується в кінці 3-го тижня).
Вірус краснухи, цитомегаловірус, Mycoplasma hominis
Гематогенно- трансплацентарний: з моменту появи у плода кровообігу до кінця 4-го міс. (Плацентарний бар'єр 2-х шаровий, його здатні долати тільки віруси.
Віруси краснухи, епідемічного паротиту, ВГВ, ВГС, ВГD, вітряної віспи, ЦМВ
Гематогенно-трансплацентарний (фетальний період): починається з 5-го міс. Внутрішньоутробного розвитку (плацентарний одношаровий бар'єр можуть долати віруси, бактерії, найпростіші), характерно надходження АТ вагітною через плаценту
Віруси краснухи, вітряної віспи, кору, ЦМВ, ВПГ 2 типу, токсоплазма, ВГВ, ВГС, ВГD, Listeria monocytogenes, бруцели, Mycoplasma hominis
Висхідний (через піхву і шийку матки
ВПГ 2 типу, стафілококи, стрепококкі групи В, Mycoplasma hominis, кишкова паличка, кандида
Інтранатальний (під час пологів)
Гонококк, бліда трепонема, ЦМВ, ВПГ 2 типу, кишкова паличка, стафілококи, стрептококи групи В, кандида, Mycoplasma hominis
Розвиток медицини, нових технологій лікування, розгортання мережі ЛПУ привели до формування нового, штучного механізму передачі інфекції-артифициального, який пов'язаний з медичними, в першу чергу з інвазивними, лікувальними і діагностичними процедурами.
Л, В, Громашевського був сформульований закон відповідності механізму передачі збудника в організмі, згідно з яким механізми, шляхи і чинники передачі інфекції можна представити таким чином:
Механізми, шляхи і чинники передачі інфекції для різних груп інфекційних хвороб.
Локалізація збудників в організмі