Меніск є еластичне освіту в формі півмісяця з фіброзно-хрящової тканини, близькою за властивостями до сухожилля. У колінному суглобі менісків два: внутрішній і зовнішній. Знаходяться вони в суглобової щілини на поверхні великої гомілкової кістки, кріпляться до її поверхні зв'язками. У колінному суглобі виконують функції амортизації, стабілізації, розподілу ваги.
В результаті травми може пошкодитися зовнішній або внутрішній меніск. Пошкодження може торкнутися обидва меніска, зруйнувати його ізольовано або зруйнувати частково суглоб. Причиною травми може бути удар по коліну, поворот, згинання ноги, будь-яка різка невдалий рух, дегенеративні зміни хрящової тканини.
Останнє нерідко трапляється в літньому віці навіть без видимих причин. При виражених дегенеративних змінах може виявитися досить просто невдало сісти, щоб отримати травму. Можливі такі травми меніска:
- повний відрив - найважча і рідкісна травма, вимагає оперативного втручання;
- защемлення - зустрічається досить часто, виявляється в блокаді колінного суглоба;
- розрив - найбільш часто зустрічається в практиці.
При відсутності лікування відірвана частина меніска поступово перетворюється на інородне тіло, порушуючи роботу суглоба. Фрагмент меніска вільно переміщається в суглобової сумці і може виявитися в результаті в місці зчленування кісток. Тут він руйнує хрящову тканину, що викликає гострий біль і ряд змін зовнішнього вигляду коліна.
Симптоми травми меніска колінної чашечки
Зрозуміти, що стався розрив меніска, можна за власними відчуттями. Ознакою розриву служить характерний тріск, бавовна. У перші хвилини біль не відчувається, людина може навіть не зрозуміти, що отримав травму. При русі не виникає болю, навіть при повній опорі на ушкоджену ногу. І якщо навантаження не слабшає, наприклад, спортсмен продовжує тренування, то небезпека того, що осколок потрапить в суглобову щілину, зростає.
Симптоми наростають поступово і проявляються приблизно через 2 дні після травми. У хворого в початковій фазі спостерігається значне обмеження в розгинанні хворої кінцівки. Характерною ознакою травми служить набряк, потім до нього приєднуються і інші ознаки пошкодження:
- обмеження свободи руху суглоба, скутість, нездатність розпрямити ногу-
- раптова повна блокада рухливості колена-
- нестабільність колінного суглоба-
- посилення отека-
- підвищення чутливості в зоні травми-
- біль.
За характером больових відчуттів можна визначити локалізацію травми. При розриві внутрішнього меніска виникає стріляючий біль на внутрішній частині коліна. Крім того, виникає точковий дискомфорт над місцем його кріплення. Біль виникає також при повороті зігнутого коліна, при надмірному зусиллі при згинанні ноги. Спостерігається ослаблення м'язів стегна на передній поверхні. При частковому або повному руйнуванні зовнішнього меніска сильний біль відчувається в зовнішньому відділі чашечки, при повороті коліна всередину. Крім того, відзначаються особливі симптоми, специфічні для подібних травм.
- При підйомі ноги, випрямленою в коліні, стає добре помітна атрофія чотириголового м'яза стегна з внутрішньої сторони і сильна напруга портняжной м'язи (інакше-кравецький симптом).
- Натискання на зігнуту в коліні під прямим кутом ногу при пасивному її розгинанні викликає посилення болю - таким чином проявляється симптом Байкова.
- Дискомфорт і посилення болю відзначається при звичайному неспішному спуску зі сходів. Це явище носить назву «симптом сходи» - (або інакше - симптом Пельман).
- Навіть при звичайній ходьбі в спокійному темпі може спостерігатися симптом «-щелчка» -, а спроба сісти зі схрещеними ногами викликає дискомфорт і посилення болю.
- Раубера - виявляється на рентгенівських знімках через 2-3 місяці після травми і полягає в розростанні шілообразних утворень на Виростків колінного суглоба.
Всередині суглоба також відбуваються зміни. Синовіальна рідина накопичується в порожнині суглоба, суглобовий хрящ поступово руйнується, оголюючи поверхню кісток в суглобі.
діагностика
Симптоми розриву меніска схожі з ознаками інших хвороб коліна. Рентгенівський знімок допомагає виключити захворювання, які мають схожі симптоми.
- Діагноз підтверджується даними магнітно-резонансної томографії - дає можливість отримати хороший знімок м'яких тканин колена-
- ультразвуковим дослідженням.
Крім того, проводяться больові і звукові тести.
Лікування меніска колінного суглоба
Вивільнення меніска, затиснутого між хрящами колінного суглоба, довіряють травматолога, ортопеда або мануального терапевта. Зазвичай достатньо кількох процедур для відновлення нормальної рухливості суглоба. У несприятливому випадку хворому призначають витягування суглоба.
Після того як пошкодження вдасться усунути, призначають терапевтичне лікування ін'єкціями кортикостероїдів і протизапальних препаратів. Для відновлення хрящової тканини пацієнта роблять внутрішньосуглобові уколи гіалуронової кислоти, призначають хондропротектори, вправи лікувальної фізкультури.
Розрив повний або частковий. Вибір способу лікування залежить від характеру розриву, віку хворого, стану його здоров'я і ступеня зношеності суглоба. Перша допомога хворому при розриві меніска полягає в стандартних рекомендаціях:
- покой-
- носіння компресійного белья-
- прикладання холода-
- підняте положення хворий ноги-
- протизапальні мазі і таблетки - ібупрофен, аспірин.
Метод лікування лікар призначає за результатами огляду і рентгенівського знімка. Як правило, намагаються уникнути операції, використовуючи методи консервативної терапії.
нехірургічне лікування
Пацієнту роблять пункцію колінного суглоба, вичищають кров, що скупчилася. Суглоб фіксують, призначають постільний режим, повністю виключаючи фізичні навантаження на 15 днів. Призначають масаж, прогрівання, лікувальну фізкультуру. Якщо проведення заходів не дає терапевтичного ефекту, призначають операцію.
Народні методи лікування
До народних способів лікування вдаються тільки при травмах без зміщення. Якщо ж рух кінцівки в коліні блоковано частково або повністю, то потрібно здатися травматолога. Для зменшення болю і набряку накладають компреси.
- Медичну жовч підігріти, прикласти до коліну, укутати теплим шарфом на 2 години. Повторювати процедуру 10 днів. Курс лікування можна повторювати.
- Спирт і розтоплений на водяній бані мед в рівних пропорціях змішати, накласти на травмоване коліно на 2 години.
Після операції з видалення меніска хворому 1-2 тижні доведеться користуватися милицями. У відновлювальному періоді пацієнт повинен носити гіпсову пов'язку і виконувати вправи, спрямовані на збільшення амплітуди і свободи руху в оперованому суглобі. Повне відновлення функцій коліна відбувається через 30-40 днів. Після операції ушивання меніска ходити на милицях доведеться 45 днів.
Вам сподобається:
- Як лікувати подагру - основні рекомендації
- Болі в тазостегновому суглобі: причини, симптоми і лікування
- Вивих плечового суглоба: симптоми і лікування
- Тендиніт - лікування різними методами
