У статті дається порівняльна характеристика різних методів діагностики скороминущої ішемії міокарда у хворих на ІХС (тредміл-тест, велоергометрія, стрес-ЕхоКГ, навантажувальна перфузійні сцинтиграфія міокарда з талієм-201 і технецием-99m). З урахуванням конкретних особливостей методів, в тому числі і їх об'єктивної діагностичної цінності, вартості та практичної доцільності запропонований алгоритм вибору методу для діагностики скороминущої ішемії міокарда.
The paper comparatively characterizes various methods of diagnosing intermittent myocardial ischemia in patients with coronary heart disease, such as treadmill test, bicycle ergometry, tallium-201 and technetium-99m myocardial perfusion scintigraphy). An algorhythm for choosing a method for diagnosis of intermittent myocardial ischemia is proposed by taking into account specific features of each method, including its objective diagnostic value, cost, and practical applicability.
Н.В.Шестакова - кафедра кардіології РМА післядипломної освіти, Москва
В.А.Шестаков - кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб московського медичного стоматологічного інституту
N.V. Shestakova, M.D. Department of Cardiology, Russian Medical Academy of Postgraduate Training, Moscow
V.A. Shestakov, M.D. Department of Internal Propedeutics, Moscow Medical Stomatological Institute
* р<0,05. **р<0,01. ***p<0,0001.
Холтерівське ЕКГ-моніторування використовується поряд з навантажувальними тестами для виявлення транзиторною ішемії міокарда. Цінність цієї методики полягає в можливості виявити минущу ішемію міокарда в умовах повсякденного життя. Критерієм ішемії міокарда при холтерівське ЕКГ-моніторування є депресія сегмента ST ішемічного типу на 1 мм і більше при тривалості депресії сегмента ST не менше 1 хв і часу між окремими епізодами не менше 1 хв. Це так зване правило "1x1x1" [1]. Метод особливо корисний для виявлення епізодів вазоспастичну або спонтанної ішемії, а також безсимптомної ішемії міокарда. Безсимптомна ішемія міокарда нерідко є поганим прогностичним ознакою. З огляду на, що холтерівське моніторування ЕКГ часто дає хибнопозитивні результати у хворих без стенокардії, рекомендується використовувати цей метод в якості скринінгового у пацієнтів з великою кількістю чинників ризику ІХС або з сімейною схильністю до ІХС [1], а також для оцінки індивідуального прогнозу.
У зв'язку з тим, що можливості виявлення транзиторною ішемії міокарда шляхом реєстрації ЕКГ у спокої досить обмежені, набагато більшого значення набувають навантажувальні тести.
Пpогноз життя хворих на ішемічну хворобу серця, зокрема після інфаpкта міокаpда, ос.
Зареєструйтеся зараз і отримаєте доступ до корисних сервісів