Методи і засоби дезінфекції однотипні в будь-яких осередках ГКІ (дизентерія, сальмонельози, ешеріхіози, ротавірусна та ентеровірусна інфекції, кампілобактеріоз).
Ешерихіози - гострі інфекційні захворювання, що протікають з симптомами інтоксикації, ентериту або гастроентериту, нерідко супроводжуються зневодненням організму.
Збудниками ешеріхіозов є патогенні кишкові палички, що належать до виду Escherichia coli, роду Escherichia, родини Enterobacteriaceae. Ешерихії - прямі паличкоподібні бактерії, розміри їх варіюють від 1,1 до 6,0 мкм. У більшості штамів є капсули або мікрокапсули. Вони рухливі, однак серед них зустрічаються і нерухомі бактерії. Ешерихії - аероби або факультативні анаероби, виділяють бактеріоцини (коліціни, що викликають загибель філогенетично споріднених бактерій). Коліціногенія більш характерна для патогенних представників виду, .Однак морфологічні відмінності між патогенними і непатогенних кишковими паличками не встановлені. Їх диференціація заснована на відмінностях в структурі поверхневих антигенів, серед яких виділяють соматичні Про антигени, жгутикові Н антигени, капсульні До антигени, що позначаються арабськими цифрами. В даний час виявлено понад 170 різновидів Про -антігенов і 56 - Н -антігенов.
За біологічним і патогенетичним властивостями ешерихії поділяють на ентеротоксигенні, ентероінвазівние, ентеропатогенні, ентерогеморрагіческіе і ентероаггрегатівние.
Ентеротоксігенние ешерихії виробляють термолабільних і / або термостабільний ентеротоксин, мають фактор колонізації, викликають діарею. Причому термолабільних ентеротоксин імунологічно близький ентеротоксину холерних вібріонів. До Ентеротоксігенние E. coli відносяться ПРО6, О8, О15, О20, О25, О27, О34, О48, О63, О78 серотипи.
Ентероінвазівние ешерихії здатні проникати в епітелій кишечника і викликати захворювання, подібні за клінічними проявами з дизентерією. Ці ешерихії не виробляє ентеротоксин, але при їх руйнуванні вивільняється ендотоксин. До ентероінвазівнимі відносяться О28, О29, О32, О112, О115, О124, О129, О135, О136, О143, О144, О151, О152, О164 серотипи ешерихій.
Ентеропатогенні ешерихії викликають захворювання у грудних дітей, вражаючи переважно тонкий кишечник. Основні групи їх представлені О18, О20, О25, О26, О33, О44, О55, О86, О111, О114, О119, О125, О126, О127, О128, О142 серотіпамі.
Ентерогеморрагіческіе ешерихії викликають діарею з домішкою крові - геморагічний коліт, а також розвиток гемолітико-уремічного синдрому (мікроангіопатичною гемолітична анемія в поєднанні з нирковою недостатністю). Такі ускладнення найбільш часто викликають серотипи О157: Н7 і О26: Н11. Факторами патогенності Ентерогеморрагіческіе ешерихій служать цитотоксин і шігаподобний токсин.
Ентероаггрегатівние ешерихії досі остаточно не вивчені і поки не асоціюються з певними серогрупи і сероварами.
Ешерихії досить довго виживають у зовнішньому середовищі: у вологому грунті, річковій воді, на іграшках зберігають життєздатність протягом 3 місяців, в каналізаційних рідинах, на предметах побуту і одязі - до 45 днів, на білизні, забрудненому виділеннями хворого, - до 20 днів. Однак вони швидко гинуть при кип'ятінні, легко інактивуються використовуваними в медичній практиці дезінфікуючими і стерилізують засобами.
Механізм розвитку епідемічного процесу
Джерело інфекції. У переважній більшості випадків джерелами інфекції є хворі маніфестних формами ешеріхіозов. При ешеріхіозах, викликаних ентеротоксичними і Ентерогеморрагіческіе ешеріхіями, період заразливості хворих зазвичай обмежений першими днями захворювання. Заразливість хворих, інфікованих ентероінвазівнимі і ентеропатогенних ешеріхіями, становить 1-2 тижні, іноді досягає 3 тижнів. Епідемічна значимість стертих форм обмежена, так як тривалість виділення збудника невелика і в екскрементах він знаходиться в низьких концентраціях. У дітей можлива активізація ендогенної інфекції, обумовлена зниженням загальної резистентності організму, особливо після застосування імунодепресантів, променевої терапії і т. Д.
Діареегеннимі ешерихії виявляються у рековалесцентов в 1-2% випадків. Бактеріоносійство серед дорослих становить 2-3%, воно зазвичай короткочасно. В осередках інфекції 30-40% контактували дітей є бактеріоносіями. Відносно епідемічної значущості тварин-носіїв ешерихій для людини переконливих даних поки не отримано.
Механізм передачі. Збудник поширюється фекально-ораль-ним механізмом передачі. В організм людини діареегеннимі Е. соli проникають традиційними для кишкових інфекцій шляхами - харчовим, водним, побутовим. Факторами передачі служать продукти харчування (частіше - молоко і молочні продукти), а також предмети побуту або догляду (за дитиною, хворим); доведено і участь води в передачі збудника. Можлива передача його через руки матерів, персоналу дитячих установ і стаціонарів. Для діареегенних E. coli, в залежності від їх властивостей, один з цих шляхів є превалюючим. Так, ентеропатогенні ешерихії передаються в основному побутовим шляхом, ентеротоксигенні - водним і харчовим, ентероінвазівние - частіше харчовим. Значимість різних факторів передачі ешерихій в певній мірі залежить від віку людини. Діти раннього віку найчастіше заражаються через забруднені предмети вжитку, старші діти і дорослі інфікуються переважно через харчові продукти, в яких ешерихії розмножуються і накопичуються в кількостях, достатніх для розвитку захворювання.
Сприйнятливість і імунітет. Сприйнятливість до ешерихій залежить від вірулентності та дози збудника, а також від стану загальної резистентності макроорганізму і його віку. Найбільш сприйнятливі до них діти перших років життя, особливо у віці до року. Підвищена сприйнятливість відзначається у недоношених дітей, які страждають на дистрофію, а також перебувають на штучному вигодовуванні. Ешерихіози часто розвиваються у дітей, ослаблених іншими соматичними або інфекційними хворобами. Инфицирующая доза ешерихій становить 10 5 -10 10 мікробних клітин. Імунітет до ешеріхіозов вивчений недостатньо.
Основні клінічні прояви