Один з найсучасніших і найбільш точних методів для визначення даних параметрів - це метод ультразвукового дослідження (УЗД). Так, ми розглянемо одну з головних областей застосування УЗД - фетометрію - визначення розмірів плода або його окремих частин тіла за допомогою ультразвукового дослідження.
Фетометрія включає вимір таких основних показників як:
- куприка-темяной розмір (відстань між двома точками - потиличних горбком і куприком);
- біпаріетальний розмір головки (найбільша відстань між двома темянимі буграми голівки плоду); -
- окружність головки;
- окружність живота плода;
- довжина стегнової - кістки плода.
Куприка - темяной розмір. Це вимір може бути вироблено між 7-13 тижнями вагітності і є головним показником в постановці терміну. Даний показник дуже важливий для порівняння з поставленим строком на наступних, більш пізніх термінах вагітності.
Біпаріетальний розмір головки вимірюється після 13 тижнів вагітності. Він збільшується з 2,4 см на 13 тижні до 9,5 см до кінця вагітності. Плоди з однаковою вагою можуть мати різний біпаріетальний розмір. Визначення терміну вагітності, використовуючи цей індекс, мабуть, виконано на найбільш ранніх термінах.
Довжина стегнової кістки. Розмір стегнової кістки збільшується з 1,5 см на 14 тижні до 7,8 см до кінця вагітності. Цей вимір необхідно також зробити якомога раніше.
Окружність живота плода. Один з головних методів вимірювання на пізніх термінах. Він відображає більше розміри плоду і його вага, ніж термін вагітності.
Всі ці виміри формують чітку картину терміну вагітності, але такий важливий показник, як вага дитини, цікавить майбутніх мам не менше. Варто згадати про методи визначення ваги плоду і його вплив на результат пологів.
Одним з безперечних ознак вагітності є збільшується живіт. А ви замислювалися, чому і як він росте? Здавалося б, відповідь очевидна: живіт росте тому, що в ньому росте дитина, і відбувається це у всіх майбутніх мам однаково, адже будь-яка нормальна вагітність триває 9 місяців (40 тижнів, 41-42 - пролонгована вагітність). Насправді все набагато складніше, і особливості росту живота майбутньої матусі можуть багато про що розповісти фахівцеві.
За рахунок чого під час вагітності збільшується живіт? За рахунок росту плода, матки і збільшення кількості навколоплідних вод - місця існування майбутнього малюка. На початку вагітності багато мам журяться, що живіт у них зростає недостатньо швидко. До кінця терміну, навпаки, скаржаться, що «носити» животик дуже важко. Як же змінюється зростаючий і округляється животик під час виношування малюка?
До кінця 4-го тижня матка досягає розміру курячого яйця, до 8-му тижні збільшується до розмірів двох більярдних куль, а до 12-му тижні (закінчення першого триместру вагітності) «будиночок для малюка» стає розміром з кулак його тата. До цього терміну матка досягає лонного зчленування. Потім дно матки починає підніматися над лоном, і тільки після цього живіт починає рости і стає помітним. До кінця четвертого місяця, на 16-му тижні, дно матки знаходиться на середині відстані між лоном і пупком, до 20-му тижні виявляється на 4 см нижче пупка, а до шостого місяця піднімається до рівня пупка.
До 30-му тижні дно матки починає наближатися до грудини, досягаючи її до 36-му тижні (9 акушерських місяців). Це найвище становище матки за всю вагітність. При цьому коло живота становить близько 90 см, пупок згладжений. Перед пологами головка дитини трохи опускається, фіксується у вході в малий таз, і дно матки опускається до рівня 32-тижневої вагітності, проте окружність живота при цьому значно збільшується. До закінчення вагітності окружність живота в середньому становить 96-98 см, пупок випинається.
Навіщо лікар так ретельно стежить за збільшенням маминого животика? Справа вся в тому, що це найпростіший спосіб контролю за ростом і розвитком майбутнього малюка. Приблизно з 14-15 тижня вагітності під час візитів в жіночу консультацію акушер-гінеколог визначає вага майбутньої мами, висоту стояння дна матки (відстань в см від лонного зчленування до верхньої точки розташування дна матки), вимірює окружність живота на рівні пупка. Ці величини допомагають оцінити, чи нормально проходить вагітність, зростання плоду, приблизно оцінити вагу дитини.
Обидва представлених нами методу визначення ваги - це формула Жорданія, яку в народі іноді називають «Метод ворожки» (тому що не визуализируя плід, ми можемо припустити вага дитинки). Визначення передбачуваного ваги плоду проводиться після 35-36 тижні вагітності.
Формула Жорданія виглядає так: маса плоду (г) = ВСДМ (см) х окружність живота (см) + _ 200г, де ВСДМ - висота стояння дна матки в см. В якості прикладу наведемо дані якоїсь вагітної А. Карта вагітної в жіночій консультації № 65980. Термін вагітності - 37 тижнів. Вимірюючи ВСДМ і окружність живота за допомогою сантиметрової стрічки, ми отримали дані висоти стояння дна матки, яка дорівнює 34 см, а окружність живота дорівнює 92 см. Таким чином, вага дитини в даний термін вагітності дорівнює (34? 92) 3008г + (-) 200 м
Також, дані ВСДМ і окружності живота використовують у формулі Якубова: (ВСДМ + ОЖ) х 100/4. У випадку з нашою вагітної А. передбачувана маса плода дорівнює: (36 + 84) х 100/4 = 3000г
Також не варто забувати про «календарному методі» - це метод визначення терміну вагітності і ваги плоду за розмірами вагітної матки. Метод включає вимір таких параметрів як: висота стояння дна матки сантиметровою стрічкою (метод вимірювання описаний вище), ширина передньої півкола (180 градусів) матки в найбільш широкому її частини (проводиться лежачи на спині)
Варто зазначити, що великий живіт під час вагітності - це зовсім не означає, що у вас народиться великий малюк. Для того щоб точно з'ясувати це питання фахівець зобов'язаний направити вас на ультразвукове дослідження (дослідження по визначенню маси проводиться з середини третього триместру вагітності), щоб отримавши всі вищевказані фетометричних дані, він зміг представити чіткішу картину з передбачуваної масою малюка.
Як вже говорилося, передбачувана маса малюка також залежить і від збільшення маси тіла майбутньої мами під час вагітності, тому якщо ви схильні до повноти, постарайтеся контролювати свою вагу під час вагітності: зважуйтеся кожну тиждень і стежте за надбавкою у вазі. До 20-го тижня вагітності бажано набирати не більше 700 г на тиждень, в період з 20-ї по 30-й тиждень до 400 г, а після 30-го тижня 300-350 г. При середньому статурі майбутньої мами прибавка в вазі приблизно становить 10-12 кг за всю вагітність.
Необхідно дотримуватися хоча б 7-ми пунктів раціону харчування для попередження патологічної прибавки ваги:
- Їжте більше свіжих овочів і фруктів. Робіть салати, додавайте в них зелень і заправляйте рослинним маслом.
- Обмежуйте себе в смаженої їжі. Переходьте на тушковані, варені та печені страви.
- Обмежте вживання солі (це чудова профілактика набряків) і спецій.
- Здобні булочки відкладіть на майбутнє. Купуйте житній хліб або вироби з пшоняної борошна грубого помелу.
- Не забувайте про кисломолочних продуктах. Вони налагоджують роботу кишечника, збагачують організм кальцієм і білком.
Це не означає, що потрібно перекреслити той спосіб життя, який ви вели до вагітності і педантично перекроїти весь свій раціон. Насолоджуйтеся цим дивовижним періодом у вашому житті - вагітністю, але не забувайте, що правильне харчування і хороший спосіб життя під час вагітності - позитивно позначиться на пологах.