Методи запобігання в пременопаузі
Встановлено, що у жінок старше 45 років з аменореєю протягом одного року можливість відновлення менструацій становить близько 10%.
Основні методи запобігання в цьому віці:
1) стерилізація (чоловіча і жіноча);
2) низько- і мікродозірованние гормональні препарати (марвелон, логест, новинет, мерсілон, регулон);
3) прогестагени: міні-пили в таблетках, пролонговані ін'єкційні (ДепоПровера) або з ВМС (Мірена);
З гормональних методів запобігання найбільш оптимальним вважається застосування мікродозованих гормональних препаратів, враховуючи вік жінки і збільшення числа відносних протипоказань. Прикладами цих препаратів є новинет, логест і мерсілон і ін. Перевагою застосування низькодозованих протизаплідних таблеток в пременопаузі є їх висока ефективність, зниження частоти порушень менструального циклу, профілактика клімактеричного синдрому, естроген-дефіцитних, вегетососудістих і атрофічних процесів, зниження ризику розвитку остеопорозу та ін. Однак можуть відзначатися побічні реакції, тому важливо враховувати абсолютні та відносні протипоказання для застосування гормональних засобів. Куріння є абсолютним протипоказанням для використання гормональних препаратів в пременопаузі. Жінки можуть продовжувати приймати протизаплідні таблетки після 40 років, якщо вони не курять, а інші чинники ризику розвитку тромбозів і ішемічної хвороби серця відсутні.
Жінкам з підвищеним ризиком ішемічної хвороби серця, міоми матки, ендометріозу, гіперплатіческіх процесів ендометрія, мастопатії рекомендується застосування прогестагенів. Ці препарати не підвищують згортання крові та не чинять несприятливого впливу на жировий обмін і функцію печінки. Вони також можуть надати певний лікувальний ефект, оберігаючи жінок від остеопорозу, характерного після менопаузи, знижуючи ризик захворюваності на рак яєчників і матки. До прогестагенной відносяться низькодозовані міні-пили, ВМС з левоноргестрелу (Мірена), високодозовані препарати (депо-провера).
Позитивний вплив застосування депо-провера полягає в тому, що цей препарат знижує обсяг крововтрати при менструальних кровотечах, попереджає формування і вираженість клімактеричних симптомів. При гіперпластичних процесах ендометрія, фіброміомі матки, ендометріозі і мастопатії депо-провера здатна надавати терапевтичний ефект. Міні-пили і депо-провера також досить ефективні в якості засобів контрацепції в цьому віці.
Але ось що робити небажано, так це вдаватися після 45 років до посткоїтальной запобіганню (використання методів контрацепції після незахищеного статевого акту). Великі дози гормонів в цьому віці можуть шкідливо діяти на організм.
Поділіться на сторінці