Методичний лист з контролю за організацією охорони праці в стоматологічних закладах
Стоматологічна служба, сьогодні - це більше десяти тисяч стоматологічних клінік, відділень і кабінетів, близько ста відділень щелепно-лицевої хірургії а лікарняних установах і не менше трьохсот тисяч співробітників, що беруть участь в наданні сто патологічної допомоги населенню Росії. У стоматологічних лікувально-профілактичних установах експлуатується різне обладнання, комунікації, електроустановки, котельні, ліфти, водопріводно-каналізаційне господарство, автотранспорт, технологічне обладнання харчоблоків та пралень, посудини, що працюють під тиском, різноманітна медична техніка, застосовуються отруйні речовини і агресивні рідини. Робота в стоматологічних закладах пов'язана з шкідливими і несприятливими умовами, що може бути причиною виникнення професійних захворювань. Щорічно в стоматологічній службі відбуваються нещасні випадки, пов'язані з трудовою діяльністю, при яких співробітники отримують травми різного ступеня тяжкості.
Аналіз результатів проведеного дослідження свідчить, що в лікувально-профілактичних установах, що надають стоматологічну допомогу населенню, мають місце порушення законодавчих і нормативно-правових актів з охорони праці. У той же час практика показує, що тільки їх неухильне виконання і створення безпечних умов праці для співробітників сприяє успішній діяльності стоматологічних установ, дозволяє виключити випадки виробничого травматизму і розвиток професійних захворювань працівників.
Законодавча та нормативно-правова основа забезпечення охорони праці в стоматологічних закладах
За допомогою спеціально розробленої анкети шляхом опитування керівників вивчено стан охорони праці та техніки безпеки в 494 державних (муніципальних) і 87 приватних стоматологічних закладах різної організаційно-правової основи. В ході дослідження, в першу чергу, з'ясовувалося наявність у керівників установ основних законодавчих актів з охорони праці та встановлено, що Трудовий кодекс Російської Федерації є тільки у 90,1% опитаних, які очолюють державні установи і у 85,1%, які очолюють приватні. Федеральний закон "Про основи охорони праці в Російській Федерації" мається на 94,1% і 72,4% (відповідно) установ, а Федеральний закон "Про пожежну безпеку" в 44,1% державних і 42,5% приватних стоматологічних установ.
Забезпечення охорони праці при укладанні трудового договору
Згідно ст.57 ТК РФ в трудовий договір при його укладанні вносяться, крім інших атрибутів, істотні умови, такі як "характеристика умов праці, компенсації і пільги працівникам за роботу у важких, шкідливих і (або) небезпечних умовах, режим праці та відпочинку" . Крім того, в трудовому договорі має міститися забезпечення безпеки праці, медичний огляд, страхування професійного ризику та інші моменти.
Експертам видають ліцензії при проведенні передліцензійної експертизи і в ході контролю за виконанням ліцензійних; вимог і умов слід уважно знайомитися з трудовими договорами, звертаючи особливу увагу на забезпечення роботодавцем охорони праці працівників. При цьому необхідно перевіряти:
Всі ці відомості можна отримати, перевіривши укладені трудові договори, накази про прийом на роботу і про надання відпусток, табеля обліку робочого часу, які повинні вестися в кожній установі на всіх співробітників, правила внутрішнього трудового розпорядку.
Отримані в результаті нашого опитування відомості про укладення роботодавцями трудових договорів з працівниками при прийомі їх на роботу, свідчать про те, що трудові договори укладаються тільки в 57,7% державних і 56,3% приватних стоматологічних установ. При цьому встановлено, що в державних установах лише в 19,2% випадків полягають безстрокові трудові договори, а а 75,1% термінові, в приватних установах ці показники становлять 25,3% і 31,0% відповідно. У трудових договорах, що укладаються між роботодавцями і працівниками при прийомі на роботу, тільки в 40,2% державних і 56,3% приватних стоматологічних установ відображені зобов'язання сторін щодо забезпечення безпечної праці. Тривалість робочого тижня відповідає Трудовому кодексу в 98% державних і 86,2% приватних установ. При тому, що роботодавці в усіх установах дотримуються тривалість основної відпустки працівників, додаткова відпустка надається лише в 88,5% державних установ. Відповіді респондентів вказують на те, що в 71,2% приватних установ не оплачуються листки непрацездатності.
Організаційні заходи з охорони праці
Відповідно до ст. 212 ТК РФ на роботодавця покладається відповідальність за стан умов і охорони праці на підприємствах, в установах і організаціях. При проведенні експертизи стоматологічних установ під час їх ліцензування необхідно перевірити:
Ці відомості можна отримати, вивчивши відповідні накази, особисті справи співробітників, журнали реєстрації інструктажів.
Проведений нами опитування показало, що тільки в 98% державних установ наказом керівника призначена особа, відповідальна за охорону праці і техніку безпеки. Як в державних, так і в приватних закладах не завжди проводиться інструктаж на робочому місці.
Показово, що проходження попереднього, перед працевлаштуванням, медичного огляду вимагають все керівники приватних установ і лише 80,8% державних.
Забезпечення охорони праці в процесі виконання роботи
"Роботодавець зобов'язаний забезпечити безпеку працівників при експлуатації будівель, споруд, обладнання, здійсненні технологічних процесів, а також застосовуваних у виробництві інструментів, сировини і матеріалів" (ст. 212 ТК РФ). У зв'язку з цим експертам слід звернути увагу на наступне:
1. Відповідність вимогам охорони праці умов купа на кожному робочому місці - атестація робочих місць за умовами праці (Постанова Мінпраці РФ від 14.03: 97г. № 12).
2. Наявність сертифікатів відповідності на машини, механізми та інше виробниче обладнання, транспортні засоби, технологічні процеси, матеріали та хімічні речовини, засоби індивідуального та колективного захисту, в тому числі іноземного виробництва.
3. Наявність у працівників спеціального одягу, спеціального взуття та інших засобів індивідуального захисту і порядок їх придбання (за рахунок яких коштів) (Постанови Мінпраці РФ від 29.12.97г. №68 та від 18.12.98г. №51).
4. Порядок навчання безпечним методам і прийомам виконання робіт, надання першої медичної допомоги при нещасних випадках (Типова інструкція по атестації персоналу на I кваліфікаційну групу з електробезпеки).
5. Порядок перевірки знань вимог охорони праці, безпечних методів і прийомів виконання робіт (наказ МОЗ РФ від 07.05.98г. №155).
6. Порядок проведення періодичних медичних оглядів (за рахунок яких коштів), позачергових медичних оглядів на прохання працівників (наказ МЗМП РФ від 14.03.96г № 90).
7. Організацію санітарно-побутового та лікувально-профілактичного обслуговування.
8. Організацію видачі молока і лікувально-профілактичного харчування при роботах з важкими, шкідливими і (або) небезпечними умовами праці (листи МОЗ СРСР від 17.12.88r № 06-14 / 7-14, від 06.01.89г. № 14-4 / 644-19, від 25-06.91г.№ 143-11 / 10-17).
9. Наявність інструкцій з охорони праці на кожну посаду.
10. Наявність інструкцій з охорони праці на всі види обладнання, апаратів і приладів. 11. Організацію контролю за рівнем впливу шкідливих і небезпечних виробничих факторів (ст.212 ТК РФ).
12. Організацію безпечного зберігання, транспортування та використання радіоактивних, отруйних, вибухонебезпечних речовин і матеріалів (Санітарні правила і норми "Правила збору і видалення відходів лікувально-профілактичних установ" від 22.03.99г. СанПіН 2.1.7.728-99).
13. Організацію протипожежної безпеки.
14. Дотримання санітарно-протиепідемічного режиму.
15. Порядок розслідування нещасних випадків і професійних захворювань.
Опитування керівників показав, що у всіх стоматологічних закладах, незалежно від їх організаційно-правової основи і форми власності, розроблені Правила внутрішнього трудового розпорядку, але питання охорони праці і техніки безпеки включені в них тільки в 92,3% державних і 71,4% приватних установ-Відсутні посадові інструкції на кожного працівника в 5,9% державних і 28,8% приватних установ, не скрізь проводиться навчання і професійна підготовка з техніки безпеки (75,1% і 71,2% відповідно). Інструкції з техніки безпеки на кожну посаду є лише в 75,1% державних і 71,2% приватних установ, а на всі апарати і прилади в 57,7% і 31,0% закладів відповідно. У 40,2% державних і 56,3% приватних установ вони розроблені лише на деякі апарати і прилади.
Періодичні медичні огляди проводяться в 96,7% державних і 96,6% приватних стоматологічних установ. У державних установах в 69,2% вони оплачуються з бюджету, в 9,7% самими працівниками, а в 14,4% шляхом інших форм взаєморозрахунків (обмін послугами і ін.) У приватних установах в 71,2% випадках їх оплачують засновники , а в 25,3% самі співробітники. Відповіді респондентів вказують на те, що в державних стоматологічних закладах працівники не в повному обсязі забезпечуються санітарним одягом (90,3%), санітарної взуттям (1,3%) і засобами захисту (78,7%). У приватних установах санітарний одяг видається в 86,2%, санітарна взуття в 25,3%, при цьому кожному працівникові видаються засоби захисту. Молоко або інші рівноцінні харчові продукти отримують працівники 75,1% державних установ і 56,3% приватних.
Ліцензіюючі органи і їх експерти є сьогодні тим основним, а найчастіше єдиним, органом, здатним забезпечити безпечні умови праці для працівників стоматологічних установ і безпеку послуг для їх пацієнтів.