Методика діагностики ставлення до хвороби дитини (добро; В.Е.Каган, І.П.Журавлева)
Шкали: інтернальність, тривога, нозогнозія, контроль активності, загальна напруженість
призначення тесту
Опитувальник може використовуватися в індивідуальній і сімейній діагностиці відносини дорослих членів сім'ї до хвороби дитини, оцінки ефективності сімейної психотерапії, в консультативній роботі, а також у науково-практичній роботі для вивчення ставлення до хвороби дитини в залежності від захворювання, типу лікування (амбулаторне, стаціонарне, полустационарное, санаторне), культурного рівня сім'ї, якості сімейних відносин, мало- і багатодітності сім'ї і т.д. Може бути корисний при вивченні формування здорового способу життя, формування і особливостей психосоматичних відносин.
Опитувальник для діагностики ставлення до хвороби дитини (добро) складається з 40 пунктів-тверджень, згода випробовуваних з якими оцінюється по 6-бальною шкалою.
З метою балансування опитувальника, що підвищує достовірність результатів:
• затвердження дано у вигляді емоційно-позитивних і емоційно-негативних суджень;
• формулюються в 1 і 3 особі;
• висловлюють одне і те ж якість через негативні і через позитивні відповіді.
Інструкція до тесту
Визначте своє ставлення до наведених нижче тверджень використовуючи наступну шкалу:
• -3 - абсолютно не згоден;
• -2 - не згоден;
• -1 - скоріше не згоден, ніж згоден;
• +1 - скоріше згоден, ніж не згоден;
• +2 - згоден;
• +3 - повністю згоден.
1. На світі так багато різних хвороб, що батьки просто не в змозі вберегти від них дитини.
2. Ніщо не турбує мене так, як здоров'я моєї дитини.
3. Лікарі часто перебільшують тяжкість хвороби моєї дитини.
4. Правильно роблять ті, хто нічого не вимагає від хворої дитини.
5. Діти хворіють тоді, коли вони обділені турботою і увагою в сім'ї.
6. Всі діти хворіють, і це не привід для відчаю.
7. Думаю, що здоров'я моєї дитини гірше, ніж говорять лікарі.
8. Хвороба - це не привід для байдикування і неробства дитини.
9. Якщо дитина хворобливий, з цим вже нічого не поробиш.
10. Коли дитина хвора, у мене все валиться з рук.
11. Хвороба моєї дитини серйозніше, ніж може здатися з боку,
12. Не розумію тих, хто забороняє хворій дитині робити те, що йому під силу.
13. У хороших батьків діти майже не хворіють.
14. Навіть коли я знаю, що в хвороби дитини немає нічого страшного, я не можу позбутися страху за нього.
15. Не можу погодитися з тими, хто будь-яку хворобу дитини вважає важкою.
16. Коли дитина хвора, я намагаюся будь-яку ціну позбавити його від будь-яких зусиль.
17. Хоч би якими були причини хвороб, хворіє дитина чи ні - залежить від батьків.
18. Не розумію батьків, які при захворюванні дитини втрачають голову від страху.
19. Немає легких хвороб у дітей, а є легковажне ставлення батьків до них.
20. Через хворобу дитина не повинна закидати навчання.
21. Чим менше бережеш дитину від хвороб, тим він здоровіше.
22. У житті дитини не буває періодів, коли можна бути спокійним за його здоров'я.
23. Найчастіше я думаю, що хвороба дитини не надто важка.
24. Дитина на відміну від дорослого не може активно боротися з хворобою.
25. Хвороби дітей - наслідок недосконалості медицини.
26. Дитячі хвороби зовсім не такі небезпечні, як про них часом кажуть.
27. Лікарі занадто звикають бачити хворих дітей і тому часто недооцінюють тяжкість хвороби.
28. Завжди намагаюся, щоб дитина і під час хвороби жив повноцінним і активним життям.
29. Якби вихователі і вчителі були так само дбайливі, як батьки, то діти б не хворіли.
30. Моя дитина не так здоровий, щоб можна було не турбуватися за його майбутнє.
31. Обстеження дітей найчастіше занадто поверхово, щоб побачити як серйозно хвора дитина.
32. Є обов'язки, від яких дитина не звільняється і під час хвороби,
33. Не розумію тих, хто звинувачує себе в хвороби дитини.
34. Я не можу дозволити собі впадати в паніку через хвороби дитини.
35. За хорошим самопочуттям дитини занадто часто криються серйозні хвороби.
36. Позбавляти хворої дитини посильних для нього справ - значить робити його ще більш хворим.
37. Хворіє дитина чи ні - залежить від долі і випадку.
38. Багато хто заздрить моїй здатності тримати себе в руках, коли дитина хвора.
39. Вважаю, що моя дитина потребує більш серйозного лікування,
40. За рідкісними винятками абсолютний спокій під час хвороби більше шкодить дитині, ніж допомагає.
Обробка і інтерпретація результатів тесту
• Интернальность. 1+, 5-, 9 +, 13-, 17-, 21-, 25+, 29+, 33+, 37+;
• Тривога. 2+, 6, 10+, 14+, 18-, 22+, 26-, 30+, 34-, 38-;
• Нозогнозія. 3-, 7 +, 11+, 15-, 19-, 23-, 27+, 31+, 35+, 39+;
• Контроль активності. 4+, 8-, 12-, 16+, 20-, 24+, 28-, 32-, 36-, 40-.
• Загальна напруженість розраховується як сумарний показник по всьому опитувальником в цілому.
Для зручності зіставлення з приватними шкалами загальну напруженість (О) зручніше визначати як їх середнє арифметичне. Тоді максимальний розкид по кожній з п'яти шкал становить від +30 до -30.
Обробка результатів тесту
З кожного питання шкали визначаються бали, що збігаються з ключем (наприклад, по 1-му питанню - зі знаком «+», по 5-му - зі знаком «-» і т.д.). Бали за всіма пунктами арифметично підсумовуються, а потім з них віднімається арифметична сума балів за всіма пунктами шкали, де оцінки випробовуваних не збігаються з ключем (наприклад, по 9-му питанню зі знаком «-», по 13-му - зі знаком «+ »). Отриманий результат і є показник шкали. Частка від ділення суми І, Т, Н і А на 4 утворює показник О.
Опис шкал тесту
Шкала інтернальності (І)
Високі показники по ній описують екстернальний батьківський контроль хвороби дитини - причини хвороби сприймаються як щось, що не залежить від батьків, що вони не можуть контролювати і чому не можуть управляти.
Низькі показники описують інтернальний контроль, при якому батьки сприймають себе як відповідальних за хворобу дитини.
Описує тривожні реакції на хворобу дитини.
Чим більше показник. тим більше виражена тривога. Помірне заперечення тривоги характеризує відносно нейтральне ставлення до. Хвороби дитини.
Крайні ступеня заперечення тривоги розходяться з конвенціональними стереотипами ставлення до дітей і вказують найчастіше на витіснення тривоги.
Високі показники описують перебільшення батьками тяжкості хвороби дитини (гипернозогнозия).
Низькі показники - описують применшення батьками тяжкості хвороби дитини (гіпонозогнозія і анозогнозия).
Шкала контролю активності (А)
Високі показники описують тенденцію батьків встановлювати на час хвороби максимальні обмеження активності дитини ( «спокій лікує»).
Низькі показники - тенденцію недооцінки дотримання необхідних обмежень активності.
Шкала загальної напруженості (О)
Сумарний результат по всьому опитувальником в цілому.
Високі показники характеризують напружений ставлення до захворювання дитини.
При обстеженні однорідних груп шкали опитувальника мають розподіл, близьке до нормального.
При обстеженні 75 матерів дітей поліклінічного контингенту корелювали між собою показники інтернальності (І) і тривоги (Т) (0,34; ρ <0,01). Все четыре частных показателя (И, Т, Н, А) коррелировали с показателем общей напряженности (О): 0,44-0,60; ρ<0,001.
Опитування 10 експертів підтвердив змістовну валідність шкал і входять до них питань. Конструктивна валідність вивчалася в порівнянні з 4-ма факторами опитувальника Кеттела (О, Q3, Q4 і С). Оскільки завдання опитувальника добро - вивчення реакції на хворобу дитини, а не проявів характеру батьків в ситуації хвороби дитини, передбачалося, що підтверджувати конструктивну валідність повинні не стільки високодостоверное кореляції, скільки кореляційні тенденції. Кореляції наведені в таблиці:
Ласкаво Кетелла
Про Q3 Q4 C
Про 0,22
І 0,22
Т -0,22
Н -0,22
А -0,39 *** -0,25 *
• * ρ<0,05 (пороговое значение 0,23);
• *** ρ<0,001;
• n = 75.
Як видно з таблиці, загальний показник добро тяжіє до кореляції з напруженістю - розслабленням (фактор Q4). На цьому ж рівні пов'язані показник інтернальності (І) і напряженность- розслабленість (Q4), високий показник тривоги (Т) - з низьким самоконтролем (Q3), а гипернозогнозия (Н) - з самовпевненістю (О). Схильність же до обмеження активності (А) достовірно пов'язана з нестійкістю (С) і низьким самоконтролем (Q3).
Таким чином, не ігноруючи характер особистості батьків, опитувальник діагностує, перш за все, саме їхнє ставлення до хвороби дитини. Так, батьки дітей з неврозами (n = 30) виявили достовірно більш іітернальное ставлення до хвороби дитини, ніж батьки дітей общеполіклініческого контингенту (n = 75): -8,6 проти +2,4; ρ<0,001 по критерию Стьюдента.
Надійність опитувальника перевірена за критеріями внутрішньої узгодженості шкал у 75 батьків і по стійкості в часі (інтервал між опитуваннями - 4-6 тижнів) у 35 батьків. Дані наведені в таблиці:
І Т Н А Про
Внутрішня узгодженість 0,83 0,67 0,65 0,46 0,52
Стабільність 0,73 0,72 0,91 0,42 0,72