Вероніка Барсукевіч, старший науковий співробітник лабораторії порушення серцевого ритму РНПЦ «Кардіологія», кандидат мед. наук:
- миготлива аритмія (фібриляція передсердь - ФП) пов'язана з серйозною небезпекою розвитку інсульту. За даними численних досліджень, ФП збільшує відносний ризик цього грізного захворювання в 6-18 разів. Абсолютний становить 3-4% на рік, але може зрости двадцятикратно - в залежності від віку пацієнта і супутніх недуг (артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, серцева недостатність, захворювання судин, перенесений раніше інсульт або транзиторні порушення мозкового кровообігу). Жінки більше схильні загрозу.
Для профілактики інсульту слід призначати оральні антикоагулянти. Самим вивченим і тривало використовуваним в світі препаратом з хорошим профілем ефективності і безпеки, підтвердженим в ряді міжнародних досліджень, є варфарин.
Однак прийом цих ліків може спровокувати кровотечу. Для оцінки ступеня ризику використовується спеціальна шкала, згідно з якою у пацієнтів з порушеннями функції печінки, нирок, неконтрольованим артеріальним тиском, інсультом і кровотечею в анамнезі, а також при вживанні ряду лікарських препаратів і алкоголю ймовірність кровотеч підвищена.
Слід розуміти, що навіть високий бал за шкалою HAS-BLED - не привід відмовлятися від варфарину, а лише підстава для пошуку і модифікації керованих факторів (наприклад, слід уникати одночасного прийому аспірину, нестероїдних протизапальних та інших засобів, дотримуватися деякі обмеження в дієті, контролювати артеріальний тиск і т. д.).
Необхідні ретельний нагляд за пацієнтом, особливо на етапі підбору цільової дози варфарину, і часте моніторування значень МНО (міжнародного нормалізованого відношення) як основного показника крові, що характеризує ефективність і безпеку лікування даним препаратом.