Міома матки на тлі внутрішнього ендометріозу зустрічається досить часто. Зазвичай це поєднання міоми і вузлового аденомиоза. Обидва захворювання досить серйозні, можуть призводити до розвитку ускладнень, нерідко рецидивують після лікування.
Прогресування їх призводить до деформації матки, відновити яку вдається рідко. А це означає, що жінки репродуктивного віку, у яких і виявляються такі хвороби, стають безплідними. Розглянемо, що це таке і як лікувати міому матки на тлі внутрішнього ендометріозу.
клінічна картина
Міома матки і внутрішній ендометріоз дуже схожі, вони обидва пов'язані з гіперплазією клітин матки, їх посиленим розвитком під дією різних факторів. При аденомиозе це клітини ендометрія, які з різних причин потрапляють в міометрій, розмножуються там і викликають розвиток аденомоізних вузлів. А при міомі, це клітини гладеньких м'язів міометрія, розмноження яких також викликає розвиток вузлів, але вже міоматозних.
Одночасне їх виявлення значно ускладнює перебіг хвороби, оскільки зміни в матці відбуваються швидше, ніж при окремій патології. Тому важливо вчасно виявити їх і почати лікування. Дуже важко виявити симптоми або причини розвитку такої патології, так як причини розвитку і симптоми хвороб схожі як в ранніх стадіях, так і більш пізніх.
Захворювання часто протікає приховано, що нерідко ускладнює діагностику, але звернення до лікаря, огляд і додаткові дослідження дозволяють швидко виявити обидва захворювання.
Причини розвитку міоми матки на тлі внутрішнього ендометріозу часто однакові для обох захворювань. Так, факторами, що сприяють розвитку міоми, є:
- спадковість;
- гормональні порушення;
- ендокринні захворювання;
- запальні інфекційні процеси;
- оперативні та діагностичні втручання;
- зниження загального імунітету;
- неправильний спосіб життя та шкідливі звички.
Фактори, що сприяють розвитку внутрішнього ендометріозу практично ті ж, але запальні захворювання, багаторазові або важкі пологи і оперативні втручання, вискоблювання призводять до нього частіше. Зниження загального імунітету, коли імунна система, відповідальна за знищення неправильно розвиваються клітин організму, не може охороняти організм, викликає виникнення як аденомиоза, так і міоми.
Ендометріоз частіше зустрічається у молодих жінок 20-30 років, а міома більше зустрічається після 30, тому поєднане ураження статевих органів відбувається у пацієнток 25-40 років.
Симптоми міоми матки при внутрішньому ендометріозі з'являються не відразу. Оскільки виражені симптоми, з'являються після збільшення вузлів, виявити захворювання на ранній стадії важко. Ознаками його бувають:
- порушення менструального циклу;
- рясні менструації з темно-коричневими виділеннями;
- болю перед місячними і під час них;
- тривалі місячні;
- біль при сексі;
- прискорене сечовипускання;
- запори;
- безпліддя;
- викидні.
Тривалі рясні кровотечі призводять до великих втрат крові, відновити рівень гемоглобіну самостійно організм не встигає, тому у таких жінок спостерігаються слабкість, запаморочення, блідість шкірних покривів, швидка стомлюваність. Все це може привести до розвитку важкої форми анемії.
ускладнення
Ускладнення при міомі матки на тлі внутрішнього ендометріозу можуть виникати як через аденоміозу, так і внаслідок збільшення міоматозних вузлів, це можуть бути:
- кровотечі, анемія;
- некроз вузла при перекруте ніжки або порушення його живлення, можливий розвиток абсцесів, ендометриту;
- хвороби сечостатевої системи (пієлонефрит, гідронефроз);
- захворювання травного тракту;
- гострі стани, що вимагають негайного оперативного втручання (перитоніт, гостра кишкова недостатність);
- проблеми із зачаттям і вагітністю (викидні).
Цікаво, що якщо при аденомиозе вагітність може викликати зворотний розвиток вогнищ, то при одночасному ураженні буває погіршення стану матки, так як міоматозного вузли під дією естрогенів ростуть швидше, що призводить до швидкої деформації матки.
діагностика
Діагностика міоми матки на тлі внутрішнього ендометріозу проводиться на підставі огляду, анамнезу та додаткових досліджень. При гінекологічному огляді можна виявити зміна форми і розмірів матки. Але для уточнення діагнозу призначається:
- гістероскопія, гістерографія;
- ультразвукове дослідження;
- лапароскопія;
- Комп'ютерна томографія;
- Магнітно-резонансна томографія.
При гістероскопії можна виявити ознаки аденоміозу і міоматозних підслизових вузлів, те ж саме можна побачити і на знімках УЗД. Виражені зміни викликають деформацію матки, її збільшення.
Лікування міоми матки на тлі внутрішнього ендометріозу комплексне. При перших стадіях, коли вузли невеликі і немає помітних ускладнень, консервативне лікування включає:
- гормональну терапію;
- імуномодулятори;
- симптоматичну терапію (знеболюючі, заспокійливі);
- фізіотерапію;
- гірудотерапію;
- лікування озоном;
- ультрафіолетове опромінення крові;
- лазеротерапія;
- плазмаферез.
Для гормонального лікування використовують інгібітори гонадотропін-релізинг гормону, але в кожному випадку підбирається індивідуальне лікування.
Хірургічне лікування використовується, якщо хоча б один вузол перевищує за розмірами 10 мм або є ускладнення:
- кровотечі в період між місячними або рясні крововтрати під час них;
- швидке зростання вузлів;
- анемія;
- підозра на малигнизацию;
- некроз вузла;
- порушення з боку інших органів.
Операція при міомі матки на тлі внутрішнього ендометріозу у молодих родили жінок полягає у видаленні вузлів і називається міомектомією. Це органосохраняющая операція, після якої потрібен тривалий консервативне лікування. На пізніх стадіях відновити дітородну функцію матки дуже складно, тому якщо жінка не планує народжувати, то рекомендується видалення матки (гістеректомія або екстирпація).
профілактика
Профілактика міоми матки на тлі внутрішнього ендометріозу полягає в ранньому виявленні захворювання, тільки в такому випадку своєчасне лікування може зберегти дітородну функцію жінки. Оскільки причини хвороби ще недостатньо досліджені, в якості профілактики рекомендується:
- вести здоровий спосіб життя;
- уникати сильних навантажень і стресів;
- стежити за своїм здоров'ям і вчасно лікувати інфекційні статеві захворювання, соматичні хвороби;
- підтримувати загальний імунітет на високому рівні;
- планувати вагітність, використовувати методи контрацепції, щоб уникнути вискоблювання при незапланованої вагітності.
Щоб зберегти здоров'я жінкам дітородного віку потрібно відвідувати гінеколога для профілактичних оглядів.