Чому виникає патологія?
Три чверті всіх випадків пов'язані з перенесеним в дитинстві ревматизмом. У решти випадках захворювання розвивається на тлі інших недуг: інфекційних уражень внутрішньої серцевої оболонки, сифілісу, атеросклерозу та ін.
Незалежно від причини стенозу, в організмі відбуваються наступні зміни:
- 1. Звужується перехід з одного серцевого шлуночка в інший, це призводить до збільшення тиску в області лівого передсердя.
- 2. Сповільнюється відкачування крові з легеневого кола кровообігу, що підсилює тиск в судинах.
- 3. Вся навантаження лягає на праву частину серця, яка поступово гіпертрофується, перестає компенсувати непрацездатність сусіднього шлуночка і втрачає нормальне функціонування.
В такому стані органу розвивається серцева недостатність.
Класифікація захворювання і симптоматика
Існує кілька класифікацій даного пороку, але найпоширенішою є систематизація хвороби Дамір Е.Н. і Бакулєва А.Н. Вчені виділили кілька стадій протікання хвороби:
- 1. Період, коли правий шлуночок повністю компенсує непрацездатність лівого. У даній стадії пацієнта нічого не турбує, патологію можна виявити тільки шляхом кардіологічної діагностики. Ознакою пороку є зменшення отвору до 3-4 см, ліве передсердя має площу близько 4 см.
- 2. Присутній відносна недостатність кровообігу. Виявляються неявні симптоми недуги: задишка при інтенсивному русі, підвищення тиску крові у венах. На даній стадії явних ознак пороку серцевого клапана у людини немає. Отвір звужується до 20 мм, площа лівого передсердя варіюється від 40 до 50 мм.
- 3. Перша стадія характеризується стійкою недостатністю в системі кровообігу. Застійні явища спостерігаються в обох колах кровообігу. Серцевий м'яз стає більше. Подібна тенденція спостерігається у печінці. Отвір продовжує зменшуватися до 1-1,5 см, ліве передсердя розширюється до 50 мм і більше.
- 4. Стадія супроводжується помітними застійними явищами, недостатність стає більш вираженою. Серце і печінку продовжують збільшуватися, високий венозний тиск зберігається постійно. У периферичних тканинах спостерігається набряклість. Нерідко у хворих діагностується фібриляція передсердь. звана миготливою аритмією. Пацієнта починають турбувати задишка. Розмір отвору клапана стає менш 1 см.
- 5. Всі симптоми прогресують. Задишка хворого турбує навіть в спокійному стані, набряклість вражає все більші площі. Спостерігається набухання вен на шиї, в порожнинах утворюється водянка. У даній стадії терапія не дає позитивного результату. На даній стадії можливий летальний результат, викликаний тромбоемболією артерії легенів.
Гіпертонія? Не пийте таблетки від тиску! Особистий порада кожному гіпертонікові! Додайте 5-6 крапель вранці в чай простого.
На тлі патологічного зміни мітрального клапана часто розвиваються захворювання дихальної системи. Пацієнти часто страждають на бронхіти, бронхопневмонією, пневмоніями різних типів. Хвороби протікають в важких формах, часто рецидивують.
На пізніх стадіях пороку у пацієнтів спостерігається зовнішній симптом: синюшність нігтьових пластин, носа, на щоках з'являється хворобливий рум'янець синюшно-багряного кольору.
діагностування хвороби
Попередня постановка діагнозу здійснюється за допомогою ехокардіографії. Двомірне діагностування дає інформацію про розмірах отвору клапана серця і передсердь.
Дворниченко: "Вранці з Вас вийде кому глистів та паразитів, якщо перед сном випити звичайну."
Читати інтерв'ю з головним паразитологом РФ >>
Ехокардіографія Доплера оцінює тиск в артерії легенів. Обстеження через стравохід здатне виявити тромби в ураженому передсерді.
На рентгенівському знімку лікар може розглянути кордону органу, згладжені через виниклу патології. Іноді таким способом оцінюється діаметр легеневої артерії.
Якщо пацієнту необхідно оперативне втручання, може бути призначено введення катетера в серцевий м'яз. Особливо це актуально, коли неінвазивні методи не дають повноцінної картини патологічних змін. Такий метод дасть точні дані про збільшення непрацездатного передсердя, розмірах клапанного отвору і артеріального тиску в легенях.
ЕКГ виявляє гіпертрофію обох шлуночків, правосторонній відхилення серця від осі на тлі легеневої гіпертензії. Для оцінювання повноцінності або порушення кровотоку застосовується навантажувальний тест. Вимірювання проводять до навантаження і після.
консервативна терапія
Стеноз мітрального клапана - це дуже серйозна патологія, яку необхідно лікувати своєчасно, щоб попередити важкі наслідки. Вибір методів: консервативної терапії або хірургічного способу - прямо залежить від стадії розвитку пороку.
Консервативна методика не зможе усунути звуження судин, що застосовуються способи полягають в лікуванні ускладнень, пов'язаних з даною патологією. Лікування може позбавити пацієнта від аритмії, легеневої набряклості, недостатності серцевого кровообігу.
В даному випадку застосовуються медикаментозні препарати, що полегшують або зовсім усувають симптоми недуги: набряклість тканин, задишку, порушення серцевого ритму.
- 1. Сечогінні препарати. За допомогою діуретиків з організму виводиться надмірна рідина, що призводить до ліквідації набряків і застійних явищ в легеневих судинах.
- 2. Ліки з антикоагулянтну дію. Це кошти, що розріджують кров і запобігають утворенню в судинах тромбів.
- 3. Антибіотики найчастіше призначаються, якщо пацієнту зі стенозом необхідно провести будь-які медичні маніпуляції, наприклад стоматологічні. Це пов'язано з ризиком проникнення хвороботворних бактерій в кровотік і перенесення інфекції на уражену клапан.
- 4. Антиаритмічні засоби здатні нормалізувати ритм і скорочення серцевого м'яза.
Хірургічне втручання
Ще один спосіб лікування мітрального стенозу - хірургічне втручання. Вибір даного способу завжди має під собою вагомі підстави. Його не призначають, якщо отвір звузилося незначно, а ознаки патології поки не виявляються. Якщо захворювання виявлено своєчасно, то пацієнту операція не потрібна.
Лікарі в шоці! ШИШКА випарується за пару ночей! Хірурги онімів від подиву.
Якщо все ж пацієнтові призначається оперативне втручання, значить, стеноз призвів до значних патологічних змін. У подібній ситуації можуть застосовуватися як традиційні методики, так і більш безпечні малоінвазивні.
Вальвулотомія - це малоінвазивний безопераційний спосіб відновлення мітрального клапана за допомогою вальвулопластікі. Ще цей метод називають балонної вальвулопластика. Його проведення полягає у введенні найтоншого катетера, на кінці якого знаходиться спеціальний балончик, в стегнову артерію. Як тільки балончик катетера досягає серцевого клапана, він збільшується в розмірах, і стулки, які зрослися, розсуваються. Виконавши місію, балончик приймає колишні розміри, і хірург видаляє катетер. Операція вимагає точності, і для цього її проводять під контролем рентгена.
Даний метод відрізняється високою ефективністю, але його не призначають, якщо у пацієнта діагностується стеноз клапана в сукупності з недостатністю, а також при виявленні внутрішньосерцевих тромбів.
Як і у будь-якої операції, тут теж можливі ускладнення, хоча ризики їх розвитку набагато нижче, ніж у традиційних методик. До них відносять:
- 1. Зміна форми клапана. Подібна патологія може стати причиною того, що стулки клапана перестануть щільно замикатися, залишаючи зазор.
- 2. Розвиток судинної емболії. Таке може статися, якщо дрібний фрагмент тканин, від'єднати в процесі операції, закупорює судини мозку або легені.
- 3. Пошкодження тканин клапана. Подібне ускладнення виникає рідко, його виправлення вимагає більш серйозної операції по заміні всього клапана.
Більш традиційним методом є вальвулопластіка, що здійснюється шляхом відкритого розрізу тканин (торакотомии).
Її проводять при протіканні стенозу з недостатністю і наявності різних серйозних патологій. В цьому випадку зрощені стулки клапана розсікаються. Спосіб більш небезпечний, ніж малоінвазивний. Він не дає гарантії відсутності рецидивних процесів в подальшому. Нерідко через кілька років пацієнтові призначається повторна пластика клапанного отвору.
Іноді єдиним способом лікування є заміна клапана. Існують 2 види матеріалу: механічний, що відрізняється високою зносостійкістю, але збільшує ризик утворення тромбів, і біологічний. Як біологічного матеріалу використовуються тканини домашньої худоби: свиней, корів або померлої людини. У цьому випадку терміни служби клапана нижче, ніж у механічного.
Профілактика патології полягає в уникненні розвитку ревматизму, своєчасному лікуванні інфекційних хвороб, викликаних стрептококом. Дуже важливо регулярно обстежуватися на предмет патологічних змін в серцевому м'язі, а при наявності недуги проходити діагностику з виявлення прогресування.
І трохи про секрети.
Ви коли-небудь страждали від БОЛЕЙ В СЕРЦІ? Судячи з того, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно ви все ще шукаєте хороший спосіб, щоб привести роботу серця в норму.
Читати інтерв'ю з кардіологом >>