Розглядаючи недостатність мітрального клапана - що це таке, то така недуга прийнято визначати як придбаний порок серця, який вражає стулки двостулкового клапана. У нормальному стані при викиді крові з лівого передсердя в аорту стулки повинні щільно замикатися. Якщо вони сходяться в повному щільно і кров надходить назад в передсердя, то це якраз і є недостатність. Виникає вона в наслідок ураження тканин, через якого між стулками утворюється зазор.
На тлі цього в подальшому може розвиватися серцева недостатність. Виникає хвороба через органічного ураження серця. У чистому вигляді такий дефект зустрічається дуже рідко. Найчастіше супроводжується додатково стенозом мітрального клапана.
Провокуючі фактори і ознаки мітральноїнедостатності
Зробити це можливо завдяки своєчасному виявленню симптомів. На їх підставі і призначається наступна діагностика. Також симптоматика допомагає якраз виявити супутні захворювання.
Найбільш поширені причини хвороби
Подібне захворювання перш за все може бути викликано також і вродженими змінами тканин серцевого м'яза, але при цьому все ж такий порок прийнято відносити до придбаним, а не вродженим.
До подібного можуть призводити наступні причини:
- в ¾ випадків основною причиною розвитку недуги вважається ревматизм, особливо якщо хвороба протікає в запущеній важкій формі;
- бактеріальні інфекції (ендокардит, атеросклероз);
- травми грудної клітини. Найчастіше виникає через тупих ударів в область серця (аварії, тяжкі тілесні ушкодження). Але при цьому треба розуміти, що подібний порок здатні викликати лише ті травми, які спровокували розрив сухожильних хорд, ураження сосочкових м'язів;
- інфаркт міокарда. Дуже рідко провокує виникнення і розвиток подібної патології, але все ж іноді подібне може відбуватися.
симптоматика захворювання
Коли діагностовано недостатність мітрального клапана симптоми насамперед залежать безпосередньо від стадії захворювання і супутніх захворювань.
Іноді симптоми можуть накладатися один на інший, що істотно ускладнює діагностику.
- Стадія компенсації. Простіше кажучи, це початкова стадія захворювання. У цей період у пацієнта часто особливих симптомів немає. Може з'явитися підвищена стомлюваність, млявість, сонливість. Також частим ознакою бувають холодні кінцівки і мерзлякуватість. Така стадія може тривати й десятиліттями. Небезпечна вона тим, що хвороба поступово прогресує. Так як симптоми відсутні, то хворий тривалий час може і не здогадуватися зовсім, що у нього є які-небудь проблеми з серцем. Через це він продовжує вести звичний спосіб життя, що може в його випадку виявитися згубним. Ось чому при наявності будь-яких провокуючих чинників рекомендується хоча б раз на рік робити профілактичне планове УЗД серця.
- Стадія субкомпенсації. Пізніша. Якщо недуга викликана ревматизмом, то така стадія часто виникає під час повторних ревматичних атак. Супроводжується така стадія вже більш серйозними змінами в будові стінок клапана. На цій стадії хворий вже може помітити яскраво виражені симптоми, які іноді можуть стати приводом звернутися до лікаря. До подібних варто перш за все віднести:
- тахікардія (прискорене серцебиття);
- біль в лівій половині грудної клітини;
- задишка.
- сильна задишка. Найчастіше вона виникає через серцевої астми, яка в подальшому може провокувати набряк легенів. Виявляється даний симптом спочатку тим, що хворий не може нормально дихати, лежачи в горизонтальному положенні. Особливо виражені напади по ночах, через що пацієнт може навіть боятися засипати. Напади можуть бути тривалими - по кілька годин, супроводжуючись кровохарканням. Пацієнт інстинктивно намагається сідати і нахилитися вперед. Дихання шумне і поверхневе, пацієнту важко зробити і вдих, і видих;
- пацієнт відчуває сильну тяжкість в області печінки. Живіт роздутий і сильно збільшений в обсязі. Пояснюється це тим, що в печінці накопичується великий об'єм крові, відбувається застій;
- набряки з'являються по всьому тілу, а не тільки на ногах;
- виникає дистрофія внутрішніх органів і м'язів. Пов'язано це з тим, що серцевий м'яз сильно слабшає і не може більше постачати внутрішні органи і тканини достатнім для нормального функціонування кількістю крові.
Методика боротьби з недугою
По суті коли ставиться діагноз недостатність мітрального клапана лікування полягає в призначенні спеціального курсу лікарських препаратів, а також в проведенні операції.
Хірургічне втручання - це єдиний спосіб дійсно виправити дефект будови мітрального клапана. Якщо це не можливо зробити, то вдаються до протезування. Усунути цей дефект консервативними методами не реально. Медикаментозна терапія допомагає просто підтримувати організм в нормальному стані, якщо хвороба знаходиться на початковій стадії і ніяк себе не проявляє. Тобто у такий терапії основне завдання - не допустити подальшого прогресування захворювання, утворення тромбів і виснаження серцевого м'яза. Головне - підтримувати нормальний кровотік в організмі.
Також іноді ніякого дефекту саме самого клапана може і не бути. Якщо має місце відносна недостатність, то мається на увазі, що сам клапан не змінений за будовою і присутній дефект прилеглих частин серцевого м'яза. Саме через це кров надходить назад.
Хірургічний метод лікування
Найбільш дієвий і радикальний. Найчастіше він не використовується на початковій стадії розвитку захворювання. Полягає в повному протезуванні клапана, коли на його місце встановлюють механічний імплантат. Або ж в його пластиці. Визначити необхідність хірургічного втручання може тільки лікуючий лікар. Показана операція найчастіше на другій стадії хвороби. На початку третьої стадії питання вважається досить спірним і рішення приймається індивідуально в залежності від кожного випадку. При останній стадії хвороби операція протипоказана через занадто тяжкий стан пацієнта.
консервативне лікування
Медикаментозне лікування може бути призначено на різних стадіях захворювання.
Якщо хвороба була діагностована на першій стадії, то така терапія спрямована на усунення ризику розвитку хвороби.
Також медикаменти призначають і в післяопераційний період, а також для подальшої підтримки організму на потрібному рівні.
Найчастіше лікарі схильні призначати такі групи препаратів в даному випадку:
- інгібітори. Для зменшення опору судин;
- нітрати. Їх дія спрямована на зниження припливу крові до розтягнутого передсердя;
- антиагреганти і антикоагулянти. Дана група препаратів сприяє розрідженню крові, перешкоджає утворенню тромбів і застоїв крові в організмі;
- анбітіотікі. Попереджають повторні ревматичні атаки, а також перешкоджають виникненню інших запальних процесів в організмі;
- сечогінні препарати (діуретики). Для виведення надмірної кількості рідини з організму, що сприяє зменшенню обсягу ціркуліруемой в організму крові і, як наслідок, зниження навантаження на серце.
Основні рекомендації і прогноз
Якщо була діагностована недостатність мітрального клапана, то перш за все варто якомога швидше почати лікування. Якщо ж курс лікування вже завершено і навіть зробили операцію, то варто насамперед звернути особливу увагу на свій спосіб життя і режим харчування в подальшому. Саме від цього буде залежати подальший прогноз і перспективи пацієнта.
Профілактика та рекомендації
Основні рекомендації щодо способу життя потрібно дотримуватися не тільки коли захворюванням вже було діагностовано, а просто для профілактики. Особливо уважно варто поставитися до цього людям, у кого є які-небудь передумови для виникнення подібного недуги. Отже, варто перш за все:
- відмовитися від шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем);
- вести активний спосіб життя. При цьому фізична активність повинна бути обрана відповідно до стану здоров'я пацієнта. Навіть при важкій формі хвороби показані піші прогулянки, плавання. Але не в якому разі не можна відмовлятися від фізичних навантажень зовсім;
- потрібно побільше спати. Не можна перевтомлюватися. Важливо, щоб по можливості був присутній також денний сон;
- варто переглянути свій раціон. Важливо повністю виключити смажену, солону, гостру, кислу, копчену їжу. Якщо хвороба ще не була діагностована, то в профілактичних цілях можна просто звести до мінімуму споживання таких страв. Також слід обмежити вживання солі та рідини. Сіль перешкоджає нормальному виходу рідини з організму, що сприяє утворенню набряків, а також збільшення обсягу крові в організмі. Як наслідок, на серце значно збільшується навантаження.
Перспективи розвитку хвороби
Якщо своєчасно не почати лікування, а саме не провести операцію і не пройти курс медикаментозного лікування, то зовсім скоро можливе виникнення серйозних ускладнень, після чого якість життя пацієнта різко погіршується.
Навіть якщо людина і не відчуває ніяких особливих дискомфортних відчуттів в області серця, то захворювання в будь-якому випадку буде прогресувати і надалі приведе до летального результату.
Але при цьому необхідно розуміти, що поява різних ускладнень можливо як без належного лікування, так і після хірургічного втручання. Вони можуть бути різного характеру і провокувати різне розвиток подій для організму пацієнта:
- Після операції. Летальність таких операцій порівняно не велика і зазвичай не перевищує 15%. При цьому в основному ускладнення носять загальний характер, стандартний для всіх хірургічних операцій. На місці післяопераційного шва можлива поява запалення і нагноєння при недостатньому догляді за раною. Також після пластики або протезування мітрального клапана можливе утворення тромбів в різних відділах серця. Можливо і розвиток запального процесу безпосередньо на стулках самого клапана, утворення спайок між ними, що в подальшому цілком може привести до розвитку стенозу (звуження просвіту). Для того, щоб не допустити розвитку подібних неприємних наслідків дуже важливо після операції призначити прийом препаратів, що сприяють розрідженню крові і перешкоджають утворенню тромбів. Також важлива антибактеріальна терапія, що перешкоджає розвитку запальних процесів в організмі. Дуже важливо, щоб подібні рекомендації дотримувалися під час будь-яких подальших втручань (обробка ран, видалення зуба), так як будь-яке попадання інфекції в організм будь-яким способом може спровокувати ряд неприємних наслідків.
- Якщо своєчасно не розпочати лікування. При подібному діагнозі ускладнення відзначаються набагато рідше, ніж при мітральному стенозі, але все ж вони також можуть виникати, якщо своєчасно не поставити діагноз і не почати лікування. Зазвичай при відсутності будь-яких характерних симптомів і при легкому перебігу захворювання можливі і цілком сприятливі перспективи на майбутнє. Але якщо розвивається на тлі захворювання важка форма серцевої недостатності і недостатність мітрального клапана продовжує прогресувати, то дуже скоро може бути летальний кінець.
Через відсутність лікування може відбуватися набряк легенів, кардіогенний шок. утворюватися тромби. Ці тромби надалі осідають в судинах головного мозку, серця, пахової артерії. Саме це здатне приводити до летального результату. Це відбувається через порушення циркуляції крові в організмі, а також розладів в роботі серцево-судинної системи. Утворення тромбів - найбільш часте і небезпечне наслідок подібного захворювання, яке найчастіше якраз і призводить до смерті хворого. Для попередження подібного результату важливо не тільки вчасно почати медикаментозне лікування, але також стежити за своїм раціоном, вживаючи в їжу продукти для розрідження крові.