Визначення та загальні відомості [ред]
Афазія - це системне порушення різних сторін мови, пов'язане з локальним ураженням мовних зон, розташованих у правшів в домінантному по мови лівій півкулі головного мозку. При афазії поряд з порушенням мови зазвичай страждають читання і письмо.
Можна виділити 4 основні форми афазії:
- моторну (афазія Брока);
- сенсорну (афазія Верніке);
- сенсомоторную (глобальна афазія);
Етіологія і патогенез [ред]
Найбільш частою причиною афазії є інсульт. Серед інших причин афазий - ЧМТ (Черепно-мозкова травма). енцефаліт. Афазії спостерігаються при прогресуючих атрофічних захворюваннях головного мозку, таких як хвороба Альцгеймера.
Клінічні прояви [ред]
При моторної афазії страждає мовна зона Брока, розташована у правшів в задніх відділах лівої нижньої лобової звивини. Сенсорна афазія виникає при локалізації вогнища ураження в задній третини лівої верхньої скроневої звивини (мовна зона Верніке). Сенсомоторная афазія спостерігається при ураженні обох мовних зон (Брока і Верніке). Амнестическая афазія виникає при ураженні тім'яно-скроневої області лівої півкулі.
Для моторної афазії характерне:
- розлад своїй промові; при грубих порушеннях вона неможлива (іноді хворий вимовляє лише мовної емболії типу «та-та», «так-так», «ні-ні» і т.д.); в більш легких випадках мова хворих вкрай бідна і складається лише з окремих слів;
- при моторної еферентної афазії хворі неправильно вимовляють окремі звуки, замінюють одні з них на інші, зазвичай близькі за звучанням (замість «д» - «т», «р» - «л» і т.д.);
- при проголошенні або повторенні слова, особливо складного, можуть спостерігатися літеральние парафазии - перестановка букв в слові, наприклад, замість «молоко» - «Моколо»;
- розуміння мови оточуючих, в основному, збережено;
- читання і письмо можуть бути порушені в різного ступеня.
Для сенсорної афазії характерні:
- через порушення фонематичного слуху (фонеми - звуки, характерні тільки для мови; у кожної мови є свої, специфічні для нього фонеми) порушено повторення;
- при відносно збереженому фонематическом слуху, що спостерігається при акустико-мнестичної афазії, відзначається феномен відчуження, коли хворий правильно повторює слово, наприклад, «стіл», але не розуміє, що воно означає, і не може показати, де знаходиться стіл в кімнаті;
- власна мова при сенсорної афазії вільна, багата, але малоінформативна; потік викривленої слів і їх обривків образно позначаютьтермінами: «словесна окрошка», «словесний салат»; в легких випадках мова більш інформативна, але в ній багато вербальних парафазий (словесних замін), наприклад, хворий показує на вилку, а говорить «ложка»;
- порушені читання і письмо.
При сенсомоторної афазії спостерігаються різного ступеня вираженості як порушення свого виступу, так і розуміння мови. При цьому, як правило, першим відновлюється розуміння мови.
Дисфазія і афазія: Діагностика [ред]
Диференціальний діагноз [ред]
Дисфазія і афазія: Лікування [ред]
Для відновлення мови використовуються психолого-педагогічні заняття, які зазвичай проводить спеціально навчений логопед або нейропсихолог. Заняття по відновленню мови більш ефективні в комплексі з лікуванням ноотропні препаратами.
Відновлення письма і читання
Паралельно із заняттями з відновлення мовлення і його розуміння хворих необхідно навчати читання та письма, так як відновлення цих функцій в значній мірі сприяє і відновлення мови. Якщо немає надій на відновлення листи правою рукою (грубий парез), слід з самого початку вчити писати хворого лівою рукою.
Краще починати навчання рукописному письму, ніж друкування на комп'ютері, так як лист прописом більш тісно пов'язане з функцією мови. Надалі при задовільному відновленні навичок письма прописом можна почати навчання хворого друкування на комп'ютері, особливо, в тих випадках, коли хворий володів ним до хвороби.