Множинні абсцеси у новонароджених (abscessus multiplex infantum) або псевдофурункульоз Фінгера

Множинні абсцеси у новонароджених і в ранньому дитинстві розвиваються в результаті проникнення інфекції в вивідні протоки і клубочки еккрінних потових залоз.

Етіологія. Збудником вважають золотистий стафілокок, хоча іноді висівають інші мікроорганізми (гемолізує стрептокок, кишкова паличка, паличка звичайного протея та ін.).

Клініка і перебіг. Якщо інфекція захоплює тільки отвір вивідної протоки потових залоз, то утворюються невеликі (завбільшки з просяне зерно) поверхневі пустули (періпоріт), швидко зсихаються в скоринки і загоюються без сліду. Однак значно частіше виявляються ураженими весь проток і клубочки потових залоз. У цих випадках утворюються численні вузли, щільні, різко відмежовані, червоно-синюватого кольору, величиною з горошину, які незабаром досягають величини лісового горіха. Досить швидко вузли розм'якшуються в центрі; шкіра тут стоншується, пальпується флуктуація. Вузли розкриваються з виділенням напіврідкого гнійного вмісту з домішкою крові. Процес закінчується рубцюванням. Найчастіше множинні абсцеси виникають на місцях зіткнення тіла з постіллю (область потилиці, спини, сідниць, стегон). При генералізації, коли утворюється кілька десятків вузлів, процес може захоплювати шкіру грудей, живота. Зазвичай загальний стан дітей задовільний, температура підвищується рідко. Однак у виснажених дітей можуть наступати ускладнення: флегмона, запалення середнього вуха, ураження печінки і селезінки і навіть сепсис з летальним результатом. У цих випадках висипання з'являються приступообразно, супроводжуючись підвищенням температури, лейкоцитозом, підвищенням ШОЕ, виразки довго не рубцюються.

Діагноз. Грунтується на виявленні у грудних дітей флюктуірующее вузлів без ознак гострого запалення. Фурункульоз у дітей цього віку буває рідко, характеризується невеликою кількістю висипань, ознаками гострого запалення і наявністю некротичного стрижня. Періпоріт слід диференціювати з фолікулітів, при яких завжди є зв'язок з волосяним фолікулом і в центрі пустули часто видно волосся. Крім того, фолікуліти, як і фурункули, утворюються у дітей більш старшого віку. Починаються множинні абсцеси у дітей можуть кілька нагадувати початкову стадію розвитку множинного папуленкротіческого туберкульозу при його локалізації на волосистій частині голови і шкірі тулуба до освіти сирнистийнекрозу. Враховують наявність проявів туберкульозу в інших органах і динаміку реакції Пірке. Рідше доводиться проводити диференціацію з скрофулодерма, яка частіше є поодиноким поразкою, швидко призводить до розплавлення і розкриття центральної ділянки з утворенням повільно гранулирующей виразки з мізерним серозним виділенням.

Схожі статті