Як тільки батьки помітили симптоми мононуклеозу у дитини, їм варто негайно звернутися до лікаря, оскільки захворювання є досить тривалим і болючим.
Інфекційний мононуклеоз - гостре вірусне захворювання, яке супроводжується лихоманкою (іноді досить тривалої), запаленнями в порожнині рота і горлі, збільшенням всіх лімфатичних вузлів, печінки і селезінки.
Що являє собою захворювання і звідки воно береться
Як було сказано вище, інфекційний мононуклеоз - це вірусне захворювання. Отже, його збудником виступає вірус - це вірус Епштейна-Барр (ВЕБ), названий на честь вчених, які його виявили і описали.
Вірус Епштейна-Барр досить поширений. Про це свідчить те, що до п'ятирічного віку 50% дітей вже інфіковані цим вірусом, а доросле населення заражене на 85-90%.
Однак, більшість людей не пам'ятає, щоб вони перенесли інфекційний мононуклеоз. Це означає, що потрапивши в організм, вірус Епштейна-Барр не завжди дає свій розвиток і викликає захворювання, або інфекційний мононуклеоз був перенесений в стертій формі.
Найчастіше недуга виникає на тлі ослабленої імунної системи. У 90% дорослого населення є імунітет до інфекційного мононуклеозу. Винятком можуть бути ВІЛ-інфіковані люди.
Тому не дивно, що більшу схильність до інфекційного мононуклеозу мають діти до 10-ти років. Справа в тому, що імунітет дитини до кінця не сформований, він «дозріває» до 3-5 років.
У деяких дітей цей процес триває трохи довше. Крім того, батьки або вихователі в дитячих садках не завжди можуть устежити, щоб діти не тягнули в рот іграшки, пальці, на яких може перебувати вірус Епштейна-Барр.
Варто відзначити, що немовлята до року захищені від недуги імуноглобулінами, отриманими від матері.
Найбільш поширеною групою ризику є підлітки: дівчатка 14-16 років і юнаки 16-18 років. Саме в цей період відбувається гормональна перебудова організму, чому імунітет знижується.
З цих причин інфекційний мононуклеоз називають хворобою молодих. Джерелом вірусу Епштейна-Барр є людина, тому заразитися інфекційний мононуклеоз дитина може в такий спосіб:
- При контакті з больнимребенком, у якого всі симптоми і ознаки захворювання в наявності;
- При спілкуванні з дитиною або дорослим, які мають стерті симптоми. Іноді пацієнт навіть не підозрює, що хворіє на інфекційний мононуклеоз, приймаючи хвороба за звичайне ГРВІ;
- Від вірусоносія, т. Е. Зовні хвора дитина може бути абсолютно здоровий, але в його слині виявляється хвороботворний вірус, який передається оточуючим.
Як і багато інших вірусів, ВЕБ поширюється наступними способами:
- Повітряно-крапельним шляхом. Оскільки вірус виявляється в слині хворої дитини, то при чханні і кашлі він може заразити інших дітей. Але слід зазначити, що в навколишньому середовищі ВЕБ не надто живучий і швидко гине, тому частіше зараження відбувається при більш тісному контакті;
- Контактним шляхом. Діти часто тягнуть до рота іграшки, облизують пальці, цілуються один з одним, п'ють з однієї чашки або користуються однією ложкою, і разом зі слиною передається вірус Епштейна-Барр.
- При переливанні крові також може статися зараження дитини.
Вхідними воротами для вірусу є ротова порожнина, верхні дихальні шляхи. Потрапляючи в організм дитини, збудник уражає слизову оболонку ротової порожнини і глотки.
При контакті ураженої слизової з В-лімфоцитами і Т-лімфоцитами (основними клітинами імунної системи) відбувається їх зараження вірусом. Потім з кров'ю вірус розноситься по всьому організму.
Розмноження заражених В- і Т-лімфоцитів призводить до розростання лімфоїдної тканини.
Тому у дитини збільшуються носоглоткові, мигдалики, шийні, підщелепні, пахвові, пахові лімфовузли, а також печінка і селезінка (оскільки вони також складаються з лімфоїдної тканини, яка відіграє важливу роль у створенні імунітету).
Періоди протікання і клінічна картина недуги
Інфекційний мононуклеоз відрізняється тим, що має кілька стадій свого розвитку. Причому на кожному етапі виявляються свої характерні симптоми.
Інкубаційний період
Він може коливатися від 5-ти днів до 1,5 місяців, але, в основному, відзначається період в 21 день.
На цій стадії розвитку інфекційного мононуклеозу дитина може взагалі нічого не відчувати, а можуть проявитися деякі симптоми:
- спостерігається млявість і слабкість, загальне нездужання;
- може трохи підвищуватися температура;
- з'являється невеликий нежить.
початковий період
Після завершення інкубаційного періоду може настати гостре або поступове початок інфекційного мононуклеозу. При гострому початку у дитини спостерігаються такі симптоми:
- різке підвищення температури до 38-39 0 С;
- ознаки інтоксикації: головний, м'язовий, суглобовий біль;
- на тлі високої температури посилюється потовиділення;
- нудота.
Поступове початок інфекційного мононуклеозу має такі симптоми:
- у дитини спостерігається субфебрильна температура (періодичне підвищення температури до 37,5-38 0 С);
- стан дитини - мляве, слабке;
- спостерігається набряклість вік і верхньої частини обличчя.
Початковий період триває 4-5 днів, потім інфекційний мононуклеоз вступає в основну фазу розвитку.
період розпалу
Він відрізняється тим, що на всій його довжині з'являються нові симптоми або проходять більш ранні ознаки недуги.
У дитини відзначається висока температура (до 40 0 С).
Починає розвиватися ангіна, яка триває 14 днів. Її основні симптоми - біль у горлі, при ковтанні вона посилюється. У 80-85% випадків на мигдалинах може з'явитися біло-жовтий або сіруватий наліт, який легко знімається.
Відбувається збільшення всіх лімфовузлів (особливо задніх шийних). Іноді лімфовузол досягає розміру курячого яйця. Варто відзначити, що після 10-го дня хвороби гіпертрофія лімфовузлів припиняється.
У дитини можуть з'явитися гострі болі в животі, які спровоковані збільшенням лімфовузлів черевної порожнини.
На 7-10 день інфекційного мононуклеозу можлива поява висипу на шкірі дитини у вигляді рожевих і червоних плям. Додатково лікувати цю висип не варто, оскільки вона не викликає ні свербіння, ні печіння, і сама проходить, не залишаючи після себе слідів;
На 8-9 день перебігу хвороби відзначається збільшення селезінки. До 20-21 дня захворювання селезінка вже не пальпується.
Відомі поодинокі випадки, коли збільшення органу було настільки велике, що зовнішні тканини не витримували, і відбувався розрив селезінки. В такому випадку, дитині слід надати негайну хірургічну допомогу;
На 9-11 день інфекційного мононуклеозу фіксується збільшення печінки. Причому в такому стані печінку знаходиться трохи довше, ніж селезінка. Її розміри нормалізуються зазвичай на 30-40 день від початку захворювання;
На тлі запальних процесів в печінці іноді спостерігається жовтушність шкіри, темна сеча;
На 10-12 день зникають такі симптоми, як закладеність носа, набряклість обличчя та повік.
Період розпалу триває досить довго - 2-4 тижні, що не може не відбитися на настрої дитини.
відновлювальний період
Ця стадія характеризується наступним:
- спостерігається підвищена стомлюваність і сонливість;
- температура тіла приходить до нормальних фізіологічним значенням;
- проходять болі в горлі;
- розміри лімфовузлів, печінки і селезінки поступово відновлюються;
- аналіз крові приходить в норму.
Період відновлення також триває тривалий час: 3-4 тижні.
Багато батьків турбуються про те, чи може виникнути рецидив або хронічний перебіг інфекційного мононуклеозу у дитини.
Лікарі стверджують, що рецидив недуги неможливий.
Тут слід більше турбуватися про те, що після інфекційного мононуклеозу організм ослаблений, і він дуже сприйнятливий до простудних захворювань.
лікування хвороби
Лікування інфекційного мононуклеозу направлено на полегшення супутніх захворювання симптомів і профілактику вторинних інфекцій в період хвороби. Лікувати дитину можна в домашніх умовах, але призначити лікування може тільки лікар.
Нижче представлений список медикаментів, які зазвичай прописує лікар при інфекційному мононуклеозі.
- Противірусні і імуномодулюючі препарати: «Віферон», «Анаферон дитячий», «Імудон», «Циклоферон».
- Жарознижуючі засоби «Нурофен». При температурі нижче 38 0 С дитині не варто давати жарознижуючі, оскільки організм повинен «поборотися» з інфекцією.
- Антисептики для горла. Лікувати запалене горло і мигдалини можна за допомогою спреїв «Фарингосепт», «Хлорофіліпт», «Тантум Верде» та ін. Розчини для полоскання «Фурацилин», содовий або сольовий розчин, а також відвари з цілющих трав.
- Судинозвужувальні засоби «Риназолін», «Нафтизин», «Нокспрей» та ін.
- Відхаркувальні засоби: «Амброксол», «Мукалтин» і т. Д.
- Для запобігання асфіксії при значному збільшенні піднебінних і носоглоткових мигдалин призначається «преднізалон», «Дексаметазон».
- Для полегшення стану печінки прописується «Ессенціале Форте», «Антраль».
- При появі вторинної інфекції лікар прописує антибіотики, наприклад, «Сумамед».
- Вітаміни. Для зміцнення імунітету призначаються вітаміни В, С і Р.
Інфекційний мононуклеоз приносить дитині досить багато страждань, і лікувати його доводиться із застосуванням великої кількості медикаментів.