Моторна афазія - види захворювання

Моторна афазія - порушення членороздільноюмови внаслідок пошкодження мовного центру в головному мозку. Безпосередньо органи мови (мова, губи, зуби) при цьому зберігають повноцінну функціональність. Порушується «центральне управління» цими органами. Афазія може бути симптомом різних захворювань.

Важкість стану при афазії може істотно варіюватися - від труднощів у вимові окремих слів і складанні пропозицій до повної відсутності виразної мови. Афазія зазвичай поєднується з патологією листи - аграфією, причому ступінь тяжкості порушення мови у них однакова.

причини афазії

Поразка ділянок кори головного мозку, відповідальних за відтворення членороздільноюмови, призводить до афазії. Причини такого пошкодження вкрай різноманітні:

Інсульт ішемічного або геморагічного характеру;
Хронічна патологія кровообігу в відповідних областях кори, наприклад внаслідок аневризми або атеросклерозу;
Епілепсія в разі, якщо епілептогенного вогнище доводиться на центр мови або розташований поруч з ним;
Травматичне пошкодження тканини мозку;
Пухлини мозку різної етіології;
Абсцес (обмежений гнійне запалення) речовини мозку;
Вплив токсинів (отрути, солі важких металів);
Демієлінізуючі процеси, наприклад розсіяний склероз і енцефаломієліт. Вони призводять до руйнування оболонок нейронів з поступовим випаданням їх функцій;
Дегенеративні захворювання мозку з прогресуючим зменшенням його маси і кількості нейронів. Найхарактерніші захворювання цього роду - пріонних інфекції (хвороба Крейцфельда-Якоба і куру).

Поширеність і вираженість процесу впливають на те, якою мірою тяжкості буде афазія. Види її визначаються конкретної локалізацією процесу. Симптоми залежать від виду афазії.

Афферентная моторна афазія

Розвивається при локалізації патологічного процесу в мовних зонах постцентральна і нижнетеменной звивини. При цьому у хворого утруднене відтворення положення апарату артикуляції, потрібного для вимовляння звуку. Розрізняють два варіанти афферентной моторної афазії:

При ураженні зазначених відділів в лівій півкулі у правшів і лівшів моторна афазія вкрай виражена аж до повної відсутності зв'язного мовлення. При збереженні мови хворі часто змушені замінювати слова синонімами. Насилу вимовляють приголосні звуки, окремі літери взагалі не можуть вимовляти. Слова, навіть найпростіші, вимовляють по складах. Ускладнено і розуміння чужої мови, зокрема складних речень, дієслів з приставками, займенників в різних формах. Для цієї форми афазії характерне поєднання з аграфією.

Пошкодження цих же відділів у лівшів, переучених в ранньому віці на правшів, протікає інакше. У хворих виникають складнощі із записуванням та вимовою букв в правильному порядку. Вони можуть повністю пропускати голосні або приголосні в слові, або ж записувати спочатку один вид букв, а потім другий. При цьому розуміння потрібного порядку букв зберігається і хворі намагаються його компенсувати. Наприклад, пропустивши букву «ї», хворий ставить риску над наступної або попередньої буквою.

Еферентна моторна афазія

Виникає при ураженні премоторной області кори. Хворий при цьому не може змінювати положення апарату артикуляції - вимовивши один звук, він не може переключитися на наступний. Еферентна моторна афазія також називається афазією Брока - за назвою причинного зони кори головного мозку.

Еферентна моторна афазія поєднується з руховими порушеннями - вони стають «механічними», позбавленими плавності, з періодичними завмираннями.

Вимова звуків при цьому виді моторної афазії збережено, проте мова втрачає плавність, інтонації, вона стає монотонної. Лист можливо тільки при одночасному проголошенні записуваних слів. У промові зустрічаються перестановки літер між сусідніми словами.

Моторна афазія може поєднуватися з іншими видами порушення мови при поширенні патологічного процесу на сусідні ділянки кори. Так з'являються аферентні-еферентні афазії, сенсомоторна афазія (нерозуміння мовлення при здорових органах слуху, який поєднується з порушенням мови), тотальна афазія (порушення розуміння, вимови і письма одночасно).

діагностика

Виявлення моторної афазії не складає труднощів, тому її діагностика спрямована на з'ясування причини порушення мови. Для цього невролог:

Ретельно розпитує про обставини появи афазії і що передували цьому події;
Проводить поглиблений неврологічний огляд для виявлення супутніх неврологічних порушень;
Знімає електроенцефалограму для виявлення вогнищ патологічної активності в мозку, що допоможе діагностувати епілепсію і запідозрити наявність об'ємного утворення.
КТ або МРТ призначає при підозрі на пухлину, аневризму або для уточнення локалізації і розміру інсульту.
Додатково може провести дослідження судин голови з контрастуванням для виключення аневризми.

При моторної афазії в першу чергу полягає в усуненні її причини:

При пухлини - її оперативне видалення або курси хіміо- і променевої терапії;
При інсульті застосування натрапив, нейрометаболіческіх препаратів, антиоксидантів, ангиопротекторов. При геморагічному інсульті великого обсягу - видалення згустку;
Лікування абсцесу проводиться антибіотиками у поєднанні з протизапальними препаратами, при неефективності консервативного лікування можливе хірургічне дренування абсцесу;
Антиконвульсанти при епілепсії;
Терапія глюкокортикоїдами при демієлінізуючих і дегенеративних процесах;
Хірургічне або консервативне лікування травми;
Операція для зменшення розміру аневризми.

При всіх формах показані заняття з логопедом. Регулярні заняття при афазії допоможуть частково відновити виразну мову, завдяки чому покращиться і лист. Існують методи лікування афазії співом. Найчастіше вони дуже ефективні, тому що при співі кожен звук вимовляється триваліше, ніж при розмові, і артикуляційний апарат хворого встигає перебудуватися.

профілактика