Можливі шляхи інфікування медичних працівників
· Нанесення травм голками та іншими гострими інструментами; забруднені кров'ю або рідкими середовищами організму інфікованої людини;
· Контакт відкритих ран з кров'ю або іншими рідкими середовищами організму людини;
· Потрапляння бризок інфікованої крові або рідких середовищ на слизові оболонки і в очі.
· Артіфіціальной (інструментально-шприцевий) через заражені інструменти (голки, шприци, скальпелі і інші інструменти для інвазивних процедур);
· Гемотрансфузійний - в результаті переливання інфікованої крові і препаратів крові;
· Трансплатаціонний - в результаті пересадки шкіри, донорства сперми і трансплантації органів від інфікованої людини ВІЛ-інфекцією та вірусними гепатитами;
· Вертикальний (трансплацентарний, лактаційний) від матері ВІЛ-інфікованої її дитині під час вагітності, пологів або невдовзі після пологів
Факторами передачі гепатитів та ВІЛ-інфекції можуть бути також предмети особистої гігієни: зубні щітки, бритвені і манікюрні прилади, мочалки та інші предмети «кров'яного» контакту (менструальна кров).
Віруси парентеральних гепатитів стійкі в зовнішньому середовищі. Існують наступні види парентеральних гепатитів: В, С, Д. Захворювання має тривалий інкубаційний період і при цьому можливе тривале, а іноді і довічне носійство вірусу гепатиту. При висушуванні вірус гепатиту зберігається 25 років.
Кожен пацієнт повинен розглядатися як потенційно інфікований ВІЛ-інфекцією, вірусними гепатитами і туберкульоз.
Передача вірусних гепатитів та ВІЛ-інфекції в ЛПУ може бути пов'язана з медичними заходами:
· Недотримання медичними працівниками універсальних запобіжних заходів при роботі з біологічними рідинами пацієнта;
· Порушення цілісності шкірних покривів і слизових;
· Недотримання умов знезараження медичного інструментарію, матеріалу і дезрежіма співробітниками ЛПУ.
Групи ризику серед пацієнтів і мед. персоналу по зараженню парентеральними гепатитами і ВІЛ-інфекцією:
наркомани; Особи з безладними статевими зв'язками; Співробітники комерційного сексу; Особи за системою УВП.
Співробітники лабораторій діагностики СНІД;
Співробітники, які надають допомогу пацієнтам з ВІЛ-інфекцією;
Співробітники, які виконують лю-бие інвазивні маніпуляції;
Реципієнти органів і тканин (в тому числі реципієнти крові і сперми).
1. Введення методу карантинізації крові - для виключення «серонегативного вікна». 2. Скорочення списку показань до переливання крові та її компонентів. 3. Розробка штучних кровозамінників на основі крохмальних фракцій (заповнюючи ющіе ОЦК, кіслородоносітелі).
Особи, які живуть з ВІЛ-інфікованими.
Повноцінне консультування ВІЛ-інфікованих і членів їх сім'ї.
Діти, народжені від ВІЛ-інфікованих матерів.
Ранній початок антиретровірусної терапії вагітних - інфікованих ВІЛ. Ведення вагітної-ВІЛ інфікованої під час вагітності, пологів та післяпологовому періоді
Вірусні гепатити - група інфекційних захворювань з різними механізмами передачі, які характеризуються переважно ураженням печінки. Належать до найбільш поширених захворювань в світі. Вони позначені буквами латинського алфавіту: А, В, С, Д, Е.
* Гепатити А і Е об'єднує фекально-оральний механізм передачі, тобто збудники проникають в організм людини через слизову шлунково-кишкового тракту і потоком крові заносяться в печінку Основні шляхи передачі: водний, харчовий і контактно-побутовий. Гепатит А зустрічається повсюдно, хворіють переважно діти; гепатит Е - в основному в тропічних регіонах, країнах Середньої Азії, хворіють переважно дорослі (особливо небезпечне зараження для вагітних жінок, що приводить в більшості випадків до їх загибелі).
Гепатити В, С, Д передаються парентерально, відносяться до кров'яних інфекцій. Гепатит В - глобальна проблема світового і вітчизняного охорони здоров'я. На нашій планеті ВГВ інфіковано понад 2-х млрд. Чоловік (1/3 населення світу) і близько 350 млн. Чоловік є хронічними носіями ВГВ. Щорічно в світі від захворювань, пов'язаних з ГВ, гине 2 млн. Чоловік, з них: 100 тис. - від блискавичних форм; 500 тис. - від гострої інфекції; 700 тис. - від цирозу; 300 тис. - від первинного раку печінки. У світі щонайменше 200 млн. Чоловік страждають ВГС. Це одна з причин розвитку хронічних захворювань печінки і первинного раку.
Вірус гепатиту В відрізняється виключно високою стійкістю до різних фізичних і хімічних факторів, надзвичайно агресивний: має високу инфекционностью - в 1 мл міститься 10 12 інфекційних доз. Для зараження людини потрібно вкрай низька кількість - 0, 0000001 мл сироватки крові, що містить вірус. Такі якості вірусу обумовлюють його широке розповсюдження в природі. Вірус не гине під впливом різних дезінфікуючих засобів і консервантів крові, стійкий до низьких і високих температур, зберігається при кімнатній температурі 3 міс, в холодильнику - до півроку, в висушеної плазмі - 25 років. Знищення збудника відбувається тільки при автоклавуванні (30 хв), стерилізації сухим паром.