Вивчаючи скани мозку жінок з булімією і без неї, дослідники виявили, що їх мозок реагує по-різному на однакові харчові сигнали. Вони виявили, що у жінок з булімією в ділянках мозку, пов'язаних з рефлексією, значно менший кровотік, ніж у жінок без розладів харчової поведінки.
Доктор Бріттані Коллінз (Brittany Collins), кандидат медичних наук з Національного медичного центру для дітей у Вашингтоні, округ Колумбія, і її колеги вважають. що переїдання служить порятунком від негативних думок при гострому стресі.
Люди з нервовою булімією відчувають повторювані досить часті напади переїдання, які вони не здатні контролювати. Під час цих епізодів вони споживають надзвичайно великі кількості їжі, а потім намагаються це компенсувати примусової блювотою, голодуванням, надмірним навантаженням або використанням проносних засобів.
Згодом булімія неминуче негативно позначається на здоров'ї. Вона може привести до хронічного запалення слизової гортані, ерозії зубної емалі, розладів шлунка, важкоїдегідратації і проблем з кишечником. Вона також може привести до дисбалансу електролітів, що, в свою чергу, значно підвищує ризик інсульту і серцевого нападу.
Вважається, що булімія зачіпає близько 0,3% населення, або трьох дорослих на кожну тисячу (в США), причому з більшою ймовірністю булімія зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Хоча за останній час значно зросла кількість чоловіків з РПП, які, переїду, потім виснажують організм непосильними фізичними навантаженнями, що, в принципі, є одним з варіантів булімії ( «бігорексія»). Щодо інших країн можна сказати, що в багатьох місцях, не схильних до впливу стереотипів мас-медіа про «стандарти краси», булімія відсутня повністю - наприклад, на Гаїті, в Тонго, Кувейті, а також в деяких країнах Південної Африки, де ідеалом краси, навпаки, вважається повнота.
Втеча від негативного самовідчуття
Існує широко поширена робоча теорія про те, що переїдання допомагає людям з булімією уникати самокритичного мислення під час стресу, дозволяючи замість цього зосередитися на чомусь конкретному та сьогодення, не дивлячись на те, що це може зашкодити в довгостроковій перспективі.
У своїй статті доктор Коллінз і її колеги пояснюють, як ця теорія підтримується декількома дослідженнями, які показують, що стрес і негативні емоції, як правило, виникають перед нападами переїдання, і що негативні емоції, як правило, різко знижуються після нападу.
Зовсім недавно вчені стали цікавитися вивченням функції мозку, щоб знайти пояснення булімії. Проте, команда доктора Коллінз відзначає, що, хоча в декількох дослідженнях розглядається, як стрес і екстремальні негативні емоції впливають на те, як мозок сприймає їжу, вони не включали людей з булімією.
«Наскільки нам відомо, поточне дослідження є першим дослідженням нервових реакцій на харчові сигнали після стресової події у жінок з нервовою булімією», - говорить доктор Коллінз.
Немає різниці в рівнях стресу і рівні тяги до їжі
Жінки в обох групах однаково описали час початку і закінчення стресу, однаково оцінили його рівень, а також рівень тяги до їжі. Однак МРТ-сканування показало різну картину в цих двох групах.
МРТ-сканування мозку говорить про відмінності
У той час як самостійно визначені рівні стресу і тяги до їжі були в значній мірі схожі для обох груп, їх МРТ-сканування мозку показало зовсім іншу картину.
МРТ мозку у жінок з булімією показало, що, коли вони розглядали картинки з їжею після стресової завдання, у них спостерігалося зниження кровотоку через предклинье (precuneus), ділянка тім'яної частки на внутрішній поверхні обох півкуль головного мозку, який є областю, пов'язаної з самооцінкою і рефлексією. Для жінок без булімії спостерігалося зростання кровотоку через цю область мозку незалежно від того, розглядали вони картинки з їжею або нейтральні зображення. Цей результат здивував дослідників.
Тому команда вчених знову провела експеримент в іншій групі з 17 жінок з булімією. Вони виявили, що результати були тими ж самими: як і раніше, жінки повідомляли про підвищених рівнях стресу після стресової завдання і констатували збільшення тяги до їжі. І, що найбільш важливо, сканування МРТ також виявило однакові знижені рівні кровотоку в предклинье під час впливу харчових сигналів після стресової завдання.
Вчені порахували, що обидва експерименту підтверджують припущений ними механізм роботи мозку, який відволікає увагу від негативного самоаналізу випробовуваних на щось конкретне в сьогоденні, а саме на харчові сигнали. Саме за цим механізмом жінки з булімією відволікають себе від стресу їжею.
Як заявляють дослідники, отримані дані допоможуть жінкам контролювати механізм переїдання, який включається при найменшому зростанні рівня стресу. На думку вчених, необхідно організувати навчання таких жінок регуляції основних поведінкових навичок і бажань, а деяким з них може знадобиться лікарська терапія. У будь-якому випадку після того, як механізм булімії став зрозумілий, вчені знайдуть спосіб допомогти жінкам позбутися від цього захворювання.
Булімія - це хвороба
Цікаво, що розлади харчової поведінки часто прирівнюють до інших аддикциям, таким, як залежність від алкоголю або наркотиків, а також до тютюнопаління. Однак фахівці вважають, що у всіх РПП є корінна відмінність від інших аддикций: будь-який предмет тяги, будь то тютюн, алкоголь або наркотики, можна повністю видалити з життя залежного, а їжу з його життєвого циклу видалити не можна. Саме тому з харчовими розладами, в тому числі і з булімією, впоратися набагато складніше. Це захворювання найчастіше вимагає тривалого комплексного лікування в стаціонарі, - про це розповів Медпорталу психіатр Максим Сологуб, завідувач стаціонарним відділенням Центру вивчення розладів харчової поведінки.
Після госпіталізації в першу чергу потрібно стабілізувати вагу - тобто з пацієнтом повинен працювати професійний лікар-дієтолог. Обов'язково потрібна системна психотерапія - для того, щоб зняти страх перед збільшенням у вазі. Ну і робота психіатра - підібрати антидепресанти, для того щоб зняти симптоми астенічної депресії, а також нейролептики. Хорошим методом, який працює при лікуванні від РПП, Максим Сологуб вважає групову психотерапію.
Критерії госпіталізації при РПП - втрата маси тіла більше, ніж на 15% від нижньої межі норми. тобто від індексу маси тіла 18. Якщо у людини індекс маси тіла на 15% нижче мінімуму, від 16 і вниз - то потрібне лікування виключно в умовах стаціонару.
Вікові межі хвороби
Нижній вік хворих булімією в Росії, на жаль, неухильно знижується. Зараз зустрічаються хворі в віці 10 років. А верхня вікова межа захворювання невелика - зазвичай це 45-50 років. Оскільки довше хворі просто не можуть прожити через необоротних змін, що наступають при хвороби в організмі.