Ультразвукова діагностика - це один з небагатьох достовірних і високо інформативних методів визначення вагітності та її термінів.
Незважаючи на величезну кількість різних технологій для візуалізації внутрішніх органів і оцінки їх стану, тільки УЗД має оптимальні характеристиками для вагітної жінка:
- неінвазивний - відсутність пошкоджень шкіри і слизових оболонок запобігає розвитку таких ускладнень як: гнійне запалення рани, формування рубця, можливості пошкодження внутрішніх органів і так далі. Це надзвичайно важливо для профілактики виникнення внутрішньоутробних інфекцій;
- відсутність шкідливої дії на клітини і їх мікроструктури - на відміну від рентгенологічних методів (рентгеноскопія, рентгенографія, КТ), ультразвукові хвилі абсолютно нешкідливі для плода і матері. Після УЗД не виникають тератогенні ефекти. Цей факт багаторазово перевірений ВООЗ;
- метод не вимагає спеціалізованої підготовки пацієнтки і зміни її способу життя, що дозволяє провести її в будь-який день, зручний для майбутньої мами;
- після процедури не потрібно реабілітаційний період;
- хороша візуалізація - так як плід утворений переважно м'якими тканинами, його легко оцінити за допомогою ультразвукових хвиль. На УЗД можна визначити стан його внутрішніх органів, плаценти і відстежити ці показники в динаміці. Для цього потрібно лише вибрати один день в кожному місяці вагітності і присвятити його діагностиці.
Всі ці причини визначили вибір ультразвукового методу, як основного у визначенні наявності вагітності або коли необхідно оцінити її перебіг.
Перша візуалізація вагітності
За рекомендаціями академіків РАМН, в тому числі Савельєвої Г.М. Паніна О.Б. Шапина Р.І. визначені критерії візуалізації, і на якому терміні УЗД показує достовірно ці ознаки. Маткову (нормальну) вагітність можна виявити, коли пройде більше 3-х тижнів після зачаття плоду. Визначено такі показники ультразвукового дослідження в різні терміни, які підтверджують наявність вагітності:
- 3-й тиждень - в цей час можна побачити перший достовірний ознака формування плоду, при якісно проведеному дослідженні (незалежно від його виду - трансабдоминальное або трансвагінальне). На моніторі УЗД візуалізується початкове зображення плодового яйця, яке починає формуватися на 15-й день. Воно видно, як ехонегатівних освіту (ділянка темного простору). Форма, як правило, кругла або злегка витягнута по полюсах. Діаметр на 20-й день становить від 4-х до 6-ти мм;
- 4-5 тижнів - це етап вагітності, коли можливо отримати перше зображення формується ембріона. Даний ознака значно простіше визначити, чим плодове яйце, тому діагностувати вагітність може практично будь-який лікар-діагност. Ембріон має вигляд ехопозітівного (ділянки білого кольору на моніторі) освіти, форми овалу або смужки. Найчастіше, він розташовується в горизонтальній проекції. Поверхня його нерівна - візуально визначаються дифузні випинання, які чітко видно на тридцятий день. Розмір ембріона в діаметрі - близько 7 мм;
- період після 8-9 тижні - характеризується найбільш достовірною ознакою вагітності - візуалізацією голівки плоду. Вона виглядає на екрані УЗД як окреме утворення, округлої форми, діаметром 9-11 мм.
Незважаючи на те, що перша ознака вагітності можна побачити на ультразвуковому дослідженні, коли пройде три тижні з моменту зачаття, найбільш достовірним критерієм є візуалізація ембріона, яку можна здійснити на 30-й день гестації. Це пояснюється різною кваліфікацією лікарів діагностів і виникненням різних труднощів при проведенні дослідження (наявність випоту в черевну порожнину, аномальне становищем петель кишечника і так далі).
Визначення терміну вагітності при першій візуалізації
Як правило, вагітні жінки приходять на ультразвукове дослідження з невідомим терміном гестації, тому важливо визначити, коли був зачатий плід. Це значно полегшить подальше ведення вагітності і допоможе більш точно вказати можливий термін розродження і вибрати день госпіталізації.
У першому триместрі (1-91 день вагітності), крім перерахованих вище критеріїв, використовують різні морфологічні ознаки плода і оцінюють його життєдіяльність. У першому випадку, використовують куприково-тім'яної розмір, скорочено КТР. Його можна визначити тільки при візуалізації ембріона (після 4-му тижні). До цього, в разі ранньої діагностики вагітності, вимірюють діаметр плодового яйця, і лікар оцінює його вік, відповідно до цих критеріїв.
Інший структурою в організмі матері, яка дозволяє визначити час зачаття і вік плоду, є плацента. Ультразвуковими методами дослідження можна з високою точністю оцінити її поперечний розмір і структуру. Як правило, з цією метою використовують трансвагинальное дослідження. Діагностичним критерієм буде визначення в поле зору ворсин хоріона. Таке зображення можливо отримати, коли пройде 5 тижнів після початку гестації. Максимальна помилка, як правило, не перевищує 5-ти днів.
Інший групою ознак, які свідчать про вік плоду, є його функціональний стан (серцеві скорочення, активні рухи). Перші дані про роботу серця з'являються, коли пройде тридцятий день після зачаття. При цьому ЧСС (частота скорочень серця) становить 150-160 уд. / Хв. В подальшому відбувається поступове збільшення цього показника:
- 7-8 тижні - 175-185 уд. / Хв;
- після 12 тижнів - близько 160 уд. / хв (відбувається повторне зниження ЧСС).
Перші руху плода можна визначити методами ультразвукової діагностики, починаючи з 7-8 тижнів після зачаття.
Завдяки методу УЗД можна вже після 3-го тижня достовірно визначити наявність вагітності, при достатньої кваліфікації лікаря. Це є «золотим стандартом» діагностики, який крім високої точності гарантує безпеку матері і плоду. Процедура є обов'язковим компонентом скринінгу майбутніх мам, яка дозволяє вже з початку вагітності визначити її майбутнє перебіг і можливий день госпіталізації для пологів.