На 17 тижні зашили шийку матки (викидень в минулому в цьому терміні, вкорочення шийки в динаміці і розкриття внутрішнього зіву). Перечитала все на сайті про ІЦН і зашивання і токалітіческую терапію і залишилося ряд питань, щодо яких (зважаючи на великі переживань) дуже хотілося б отримати додатковий відповідь. (Мізки в переживаннях піддаються паніці)
Чи правильно я розумію, що після зашивання:
1) немає особливого сенсу лежати, тому що з досліджень на ситуацію це не впливає (крім багатоплідної)
2) немає сенсу в токалітіках ніяких, тому що ефективних все одно немає (або є якісь що все-таки виправдані? Треба якісь спеціальні таблетки пити після зашивання?
3) чи потрібно колоти-пити антибіотики відразу після зашивання? Скільки днів? (Для дитини некорисно, тому сильно турбує, мені ось колють вже 5 днів)
4) чи потрібна санація швів? Якщо так, то як часто? Тільки відразу після накладення пару днів або потім теж?
5) чи правильно, що тонус матки при швах не є небезпечним, тому що тонус чи це взагалі був невідомо (на УЗД його часто ставлять невірно) і явище він непостійне. Крім того, в страху боротися з тонусом шлях даремний, так як він від цього і з'являється. Це вірно? Якщо немає, то як бути з тонусом при швах? Як до цього питання поставитися? Він небезпечний взагалі?
6) Чи правильно я розумію, що після зашиті кожні 2 тижні мазки і огляди на кріслі і УЗД рекомендовані? А що власне перевіряють при цих процедурах? Мазки ще як то ясно, а з іншим не дуже. На мазках дивляться насамперед на лейкоцити, вірно?
7) І в світлі питання вище. Яка динаміка довжини шийки і розкриття внутрішнього зіву повинна бути після накладення швів (УЗД)? Все повинно подовжиться і закритися? Наскільки швидко? А якщо коротшає і розкривається далі? Або це несуттєвий фактор? А навіщо тоді регулярні УЗД?
Дуже прошу вибачити за кількість питань, але офіційні відповіді традиційних гінекологів на них знаю (навіть багато варіантів), але не дуже довіряю, тому що пояснити ніхто нічого толком не може і призначають "тому що". При цьому іноді навіть я можу зрозуміти, що логіка у відповідях порушена і людина швидше за все не розуміє, про що говорить. Сама з цим намоталася.
Вашому сайту дуже довіряю! Дуже буду чекати відповіді!
Читайте також
Олена Березовська Лікар
1) правильно. Жінку спостерігають в
стаціонарі всього кілька днів. Якщо ускладнень немає, відпускають додому.
2) Після накладення шва використовують
тільки короткочасні токолітики, всього один раз, тобто безпосередньо після
операції. Це або індометацин, або нітрогліцерин, але якщо термін занадто
маленький, тоді нічого. Практично, ніщо інше не використовується.
Токолітична терапія має свої суворі показання, в тому числі строгі терміни
вагітності для застосування.
3) Закордоном ніхто антибіотики
не призначить. Деякі лікарі рекомендують застосування короткочасного курсу
антибіотиків тільки при накладенні екстреного шва на шийку матки (на більш
пізніх строках), тому що існує високий ризик хорионамнионита. підхід
завжди індивідуальний.
4) А як ви збираєтеся проводити
санацію швів? Звичайно ж, не потрібна. І чим менше смикати шийку матки, тим
лушче. Абсолютно не ваша турбота, так сказть. Зробили справу і все - тільки спостереження.
5) Тонус-то не є небезпечним, тому що
матка - м'язовий орган і реагує на всі скороченнями постійно. але
маніпуляції на шийці матки можуть спровокувати сильні скорочення матки по
типу сутичок і привести до переривання вагітності.
6) Неправильно. це
необгрунтоване перегинання палиці. Повторю ще раз: чим менше лізуть до шийки
матки з швом, тим краще. Контрольне УЗД і його кількість залежить від стану
шийки матки, тобто її довжини. Ніякі додаткові паркани мазків, при відсутністю
скарг на патологічні виділення, не проводять.
Таку вагітність прирівнюють до нормальної, за винятком того, що
жінка продовжує бути в групі ризику по виникненню передчасних пологів.
7) Довжина шийки матки може і не
змінюватися, тобто вона може залишатися короткою. Внутрішній зів теж може
залишатися в колишньому стані. Суть в тому, що якщо немає прогресу на гірше,
тобто шийка матки не коротшає ще більше, болів і виділень немає, плід
розвивається нормально, то це говорить про ефективність операції. Так що, повернення шийки матки до нормального
довжині не завжди обов'язково. УЗД, але зазвичай не частіше 1 на місяць, проводять для того, щоб побачити, чи не
скорочується чи шийка матки ще більше і чи немає інших ускладнень після
накладення шва.
Вибачте я розумію, що ставлю занадто багато питань і відповісти на всі одразу неможливо. Але дуже хвилююся! Якщо буде можливість хоч на щось відповісти, то буду дуже вдячна! Вибачте ще раз!