Набряк - загальне або місцеве прояв порушення водного обміну з накопиченням надлишкової кількості води, білків і електролітів в міжклітинному просторі або серозних порожнинах тіла. Для набряку характерно збільшення обсягу і зміна форми органу або частини тіла. При набряку шкіри знижується її еластичність, спостерігається збліднення і похолодання її поверхні, слизові оболонки стають напівпрозорими. При розрізі набряку тканини виділяється безбарвна або блідо-жовта рідина, що містить воду, електроліти. деяку кількість білка і лейкоцитів - їх особливо багато в набряклою рідини при запальному набряку (див. Транссудат. Ексудат). Набрякла рідина утворюється з крові.
Розвиток набряку створює несприятливі умови для життєдіяльності тканин (порушення кровообігу, утруднення газообміну), сприяє інфікуванню, в ряді випадків може бути небезпечно для життя (набряк гортані, легенів, мозку і т. Д.). У зв'язку з тим, що вода утримується в кров'яному руслі (завдяки більш високому онкотичноготиск в крові, ніж в тканинної рідини); утворенню набряку сприяє зниження онкотичного тиску, а також підвищення гідродинамічного тиску в капілярах, затримка натрію в організмі, порушення відтоку лімфи і т. д.
По механізму виникнення набряки діляться на механічні (застійні), гіпоонкотіческіе, пов'язані із затримкою натрію в організмі, Мембраногенний, лімфогенні і т. Д. Однак більшість набряків слід віднести до змішаного типу.
Механічні набряки виникають при тромбофлебіті. здавленні вен (вагітність. пухлина і т. д.); Онкотичний - при нефротичному синдромі (див.), авітамінозах і дистрофії; Мембраногенний - при запаленні, дії токсичних речовин.
До набряків змішаного типу відносяться асцит і алергічні набряки (кропив'янка, сироваткова хвороба).
Розрізняють такі форми набряків.
Серцеві набряки - виникають від затримки натрію в організмі при серцевій недостатності. Зворотне всмоктування натрію в ниркових канальцях збільшується, в силу чого підвищується його концентрація в крові. Зниження ниркового кровотоку призводить до збільшення секреції альдостерону, а виникла гиперосмия веде до посилення секреції антидіуретичного гормону (АДГ). В результаті обсяг плазми збільшується, наростає венозний і капілярний тиск і посилюється транссудация. Набряки утворюються зазвичай поступово, спочатку на нижніх кінцівках.
Ниркові набряк і-виникають у зв'язку з підвищенням проникності ниркових клубочків і втратою білка при нирковій недостатності. В організмі затримуються натрій і вода. Набряки утворюються по всьому тілу, починаються на обличчі, особливо на повіках.
Набряки при цирозі печінки - виникають у зв'язку з підвищенням вмісту в організмі альдостерону і АДГ. Сприяє появі набряків порушення синтезу альбуміну печінкою.
Гормональні набряки - при надлишковому введенні в організм альдостерону або при його гіперсекреції.
Місцеві набряки - при порушенні венозного відтоку внаслідок підвищення тиску в капілярах і венулах.
Лімфатичні набряки - при затримці відтоку лімфи.
Запальні набряки - при підвищенні проникності капілярів і венул для білка.
Розпізнати набряки досить легко щодо зміни обсягу органу, потовщення шкіри, слизових оболонок, різкої зміни ваги хворих.
Для усунення набряку необхідно лікування основного захворювання. Див. Також Водний обмін. Мінеральний обмін.
Набряк (oedema) - загальне або місцеве прояв порушення водного обміну, що характеризується надмірним накопиченням води, білків і електролітів у позаклітинному тканинному просторі або серозних порожнинах тіла.
Ознаки набряку. збільшення обсягу, зміни форми органу або частини тіла, напруга набряку шкіри, зменшення еластичності і виникнення тістоподібної консистенції, підвищений блиск поверхні (серозні оболонки, шкіра, розріз речовини мозку та ін.), зміна кольору органу на блідо-червоний або білястий.
Слизові оболонки стають напівпрозорими і желатінообразний.
Мікроскопічна картина. При набряку клітини і волокна розсуваються набряку рідиною. Сполучнотканинні волокна розщеплюються на фібрили; при тривалих набряках фібрили розбухають, мацерируются і розчиняються. При починається набряку накопиченню набряклої рідини може передувати набухання сполучної тканини. Лімфатичні капіляри розширені. При прогресуванні набряку клітини втрачають взаємозв'язок з проміжної тканиною, набухають і вакуолізуються.
При тривалих набряках, що супроводжуються порушенням обмінних процесів в тканини, в її клітинах виявляють дегенеративні та некробіотичні зміни. При тривалих набряках сполучна тканина може розростатися і склерозіроваться. В оточених легких рідина накопичується не тільки в проміжній тканині, але і в порожнині альвеол.