Набряки ніг при цукровому діабеті - один із симптомів мікро- і макроангіопатії. В результаті системного і багаторічного порушення не тільки вуглеводного, але і всіх інших видів обміну речовин в організмі людини відзначається ураження судин дрібного і крупного калібру.
Здоров'я ніг є дуже важливим моментом для хворого на цукровий діабет, так як можливе виникнення які довго не загоюються виразок і некроз всієї кінцівки. Бажано починати лікування до того, як з'являться набряки в ногах. Щоб розуміти, чому бувають набряки нижніх кінцівок при цукровому діабеті, слід коротко розглянути механізм їх розвитку.
Механізм розвитку набряків
Наростаючі зміни білкового обміну, в свою чергу, сприяють збільшенню проникності і закупорці дрібних судин немає розпадаються білковими комплексами. Відзначається також розростання гладеньком'язового компонента судинної стінки, що ще більше порушує локальне кровопостачання і підсилює набряки в ногах.
Дисфункція ендотелію (внутрішня стінка судин) в поєднанні з підвищеною агрегацією тромбоцитів, дисбалансом ліпідного обміну (посилення перекисного окислення ліпідів) і аутоімунними порушеннями роблять мікроангіопатію незворотною. Правильно призначене і виконується лікування здатне тільки сповільнити прогресування хвороби, але не відновити вихідне здоров'я.
Подібні зміни відзначаються не тільки в судинах кінцівок, але в ниркової тканини. В результаті чого на тлі цукрового діабету розвивається діабетична нефропатія та, як наслідок, гіпертонічна хвороба. Постійне підвищення артеріального тиску сприяє порушенню системного кровотоку і розвитку серцевої недостатності. Набряки в ногах є також результатом порушення системного кровотоку.
Паралельно з цими порушеннями в організмі людини, що страждає на цукровий діабет, розвивається синдром діабетичної стопи (або макроангиопатия). Це комплексне пошкодження м'яких тканин, шкіри, суглобів, судин різного калібру і нервових стовбурів нижніх кінцівок. В результаті чого розвивається поступове (іноді досить швидке) необоротне порушення трофіки нижньої кінцівки і її некроз.
Особливості діабетичного ушкодження
Несприятливими факторами прогресування діабетичної стопи є надмірна вага, неадекватне лікування глікемії, куріння і вживання алкогольних напоїв, прогресуюча нефропатія та артеріальна гіпертензія.
Набряки в ногах виникають на ранньому етапі діабетичної стопи, свідчать про необхідність почати лікування, щоб зберегти здоров'я ніг. Нерідко людина відчуває на ще більш ранніх етапах - до того як виникнуть набряки в ногах - характерні симптоми. До них відносяться:
- відчуття оніміння ніг, печіння або поколювання в пальцях,
- зайва температурна чутливість, особливо до низьких температур, тобто ноги постійно мерзнуть, навіть у теплих шкарпетках і взуття.
Крім цих суб'єктивних симптомів, про що починається ангиопатии нижніх кінцівок можуть свідчити результати спеціальних методів:
- мозаїчність кінцівки при тепловізорного дослідженні (зниження температури тканин в сусідніх ділянках тканин ноги);
- нерівномірний розподіл ізотопів при радіологічному дослідженні;
- зміна швидкості (уповільнення) локального кровотоку.
Надалі виникають набряки в ногах, людина відзначає постійну блідість або мармуровість (плямистість) ніг, зниження температури шкірних покривів. У міру прогресування діабету вищеописані симптоми зберігаються і наростають. Людина скаржиться на постійну слабкість в ногах, візуально помітна гіпотрофія шкіри і м'язів. Результати тепловізорного обстеження демонструють так звану «ампутацію стопи», тобто практично тотальне порушення мікроциркуляції крові в ногах.
Можуть бути різні варіанти ураження нижніх кінцівок при цукровому діабеті (іноді один трансформується в інший). Спочатку спостерігаються тільки набряки в ногах (так званий ангіоневротичнийнабряк). Потім формуються омозолістості, надмірно суха і потовщена шкіра (гіперкератоз), після чого у більшості хворих на цукровий діабет виникає у ногах виразка.
Діабетична виразка безболісна, але дуже погано гоїться, часто приєднується вторинна інфекція бактеріальної природи, що сприяє ще більшого погіршення стану нижньої кінцівки.
Слід розуміти, що зміни в тканинах при діабетичної стопи незворотні і не здатні до мимовільного зникнення. Якщо не зняти набряк ніг і не продовжувати необхідне лікування, здоров'я ніг буде тільки погіршуватися. Діабетична виразка буде поширюватися в ширину (на ще здорові ділянки), а також в глибину, пошкоджуючи м'язи, кістки і суглоби. У найгіршому випадку розвивається гангрена всієї нижньої кінцівки.
Загальні принципи лікування
Слід розуміти, що лікування діабетичного пошкодження нижніх кінцівок повинно бути комплексним і постійним. Мета його не просто зняти набряк ніг, а зберегти здоров'я всього організму на якомусь стабільному рівні.
Лікування цукрового діабету грунтується на певній відповідальності людини. Необхідно розуміти важливість і необхідність дотримання всіх правил і лікарських рекомендацій. Тільки зміна способу життя дозволить досягти компенсації цукрового діабету і зберегти здоров'я протягом тривалого часу.
Постійний контроль за рівнем цукру в крові, а також ряд інших лікарських призначень (рівень глюкози в сечі, регулярний огляд окуліста і хірурга), дозволить вчасно замінити одні ліки іншим, щоб зберегти рівновагу.
Зняти набряклість ніг на початковому етапі можна за допомогою відпочинку в горизонтальному положенні і легкого масажу. Однак головною запорукою успішного збереження здоров'я ніг при цукровому діабеті є комплекс профілактичних заходів:
- щоденний ретельний огляд ніг з метою виявлення мікротравм;
- дворазове миття ніг, після чого - обробка кремом;
- носіння тільки зручною вільної взуття на низьких підборах і бавовняних (несинтетичних) для шкарпетки панчішних виробів;
- обробка будь-якої подряпини антисептиком і заклеювання пластиром, щоб уникнути інфікування.
Дотримання всіх правил дозволить уникнути прогресування діабетичної ангіопатії та не допустити гангрени і ампутації нижньої кінцівки.
Мені 59 років. Я був хворий на цукровий діабет протягом 15 років. Лікарі сказали мені, що я ніколи не буде робити це. Я думав, що всі мої дні в житті буде завершено загадково. Я почав думати про моє життя, і ходити, як небіжчика, поки я не увійшов в контакт з цією трав'яний лікаря, який підготовлений трав'яний корінь і зелень для мене. Я думав, що це був жарт, поки я не пішов на обстеження через 10 днів і виявив, що мій діабет зник.
Скажіть, будь ласка, плиз, що за корінь, трава, назва