- Особливості серцевої недостатності
- розвиток набряклості
- Симптоми набряків при серцевій недостатності
- Принцип лікування набряків
Набряклість кінцівок досить часто турбує людей у всьому світі. Набряк ніг, серцева недостатність в якому є визначальним фактором, вважається однією з найбільш неприємних і небезпечних різновидів цього явища. Він сигналізує про те, що серцева хвороба прогресує.
Залежно від того, як з'являється набряк ніг, серцева недостатність проявляє свої симптоми. Звичайно, ця причина не єдина в формуванні набряклості, і слід провести дослідження з діагностики інших захворювань. У будь-якому випадку, якщо ноги почали опухати, то слід звернутися до фахівців для з'ясування справжньої причини цього.
Особливості серцевої недостатності
Серцева недостатність являє собою функціональне порушення серцевої діяльності з регулювання і викиду кров'яного потоку. Набряки, в свою чергу, є надмірне накопичення в цій частині організму людини позаклітинної рідини і натрію. Механізм накладення цих двох (здавалося б, абсолютно несумісних) процесів досить складний, але цілком простежується.
Починається застій крові в судинах, що змушує частину рідини просочуватися через стінки судин і концентруватися в довколишніх тканинах. На ділянках таких процесів виникає набряк тканин, а так як сила тяжіння зміщує процес вниз, первинна локалізація набряку відбувається в стопах нижніх кінцівок.
На початкових стадіях серцевої недостатності формуються приховані набряки, так як загальний обсяг накопичення надмірної рідини не перевищує 5 л, а така кількість організм здатний заховати без помітних проявів. Фактично механізм накопичення рідини йде, але він не виявляється візуально.
Серцеві набряки при хронічній серцевій недостатності відбуваються з додатковими механізмами. В процес активно включається правий шлуночок серця. Зменшення ниркового перфузійного тиску призводить до зниження клубочкової фільтрації, що викликає затримку натрію і води, збільшення гідравлічного градієнта в канальцевий капілярах.
Під впливом серцевої недостатності сповільнюється інактивація альдостерону і збільшується чутливість канальців до нього, забезпечуючи зростання реабсорбції натрію і розвиток гіпокаліємії і алкоза. При хронічній недостатності також розвивається деформація правого передсердя, відбувається затримка натрію і реніну, яка призводить до накопичення рідини в тканинах.
Повернутися до списку
розвиток набряклості
Розвиток хронічної фази серцевої недостатності призводить до того, що набряк ніг переміщається вгору, захоплюючи ікри, а також проявляється на стегнах. Включення в процес правого шлуночка призводить до того, що набряки при серцевій недостатності стають більш масивними, щільними. Шкіра в місцях набряків має ціанотичний вигляд і помітно витончена.
Повернутися до списку
Симптоми набряків при серцевій недостатності
Набряклість ніг може бути викликана багатьма причинами. Тому для з'ясування того, чи є конкретний набряк ніг серцевим, треба диференціювати серцеву недостатність, відокремити її від інших захворювань. Перш за все перевіряються характерні симптоми набряку ніг при серцевій недостатності, які можна виділити в наступному вигляді.
Серцеві набряки завжди починаються зі ступень і розміщені симетрично на обох ногах. Спочатку набряк практично не помітний і може бути виявлений тільки натисканням пальця - в місці натискання залишається ямка, яка свідчить про отечном процесі. Набряк ніг при серцевій недостатності розвивається дуже повільно (кілька тижнів, а іноді місяців). У початковій стадії опухлість спадає після відпочинку або прийому серцевих препаратів. Через кілька днів після початку процесу набряки стають щільними на дотик.
При запущеній хронічній формі хвороби набряклість ніг при серцевій недостатності поширюється на різні ділянки тіла.
На таких стадіях вона супроводжується збільшенням розмірів печінки. Нарешті, серцеві набряки проявляються одночасно з симптомами серцевої хвороби: задишкою, больовими відчуттями в грудях, скороченнями серця в аномальному ритмі, швидкою стомлюваністю, блідістю шкіри, ціанозом губ.
Повернутися до списку
Принцип лікування набряків
Перш, ніж приступити до лікування, слід зрозуміти, що треба боротися з набряками тільки одночасно з лікуванням серцевої недостатності. Повна схема лікування повинна включати профілактичні (організаційні) заходи і медикаментозну терапію, а при необхідності хірургічне лікування.
Основними обов'язковими профілактичними засобами є наступні заходи:
Медикаментозна терапія повинна бути спрямована на видалення надлишкової рідини з організму і зниження застійних явищ в системі кровообігу. Схема прийому препаратів передбачає діуретики різних класів: тіазидні, антагоністи альдостерону. Як діуретиків тіазидних для лікування набряків активно застосовуються:
- Гідрохлортіазид, Гипотиазид і т.д .;
- петльові діуретики - фуросемід, Торасемід і деякі інші;
- препарати зі слабким діуретичним ефектом, але зберігають калій - Триамтерен, Амілорид і т.п .;
- комплексні препарати - Тріампур.
Як антагоністів альдостерону рекомендуються такі препарати, як Верошпирон або Альдактон.
При початкових стадіях серцевої недостатності використання сильнодіючих препаратів не завжди виправдано. В цьому випадку, краще виглядають діуретики рослинного походження. Досить ефективно показали себе настоянки з бруньок берези, листя мучниці, польового хвоща, петрушки та інших рослин.
Призначення таких важливих препаратів, як гіпотензивні засоби, бета-блокатори, відбувається з урахуванням курсу лікування основоположних хвороб. Хірургічне втручання у вигляді лапароцентеза - видалення надлишкової рідини з черевної порожнини шляхом введення голки - проводиться тільки в крайньому випадку.
Набряки ніг при серцевій недостатності не є самостійним захворюванням і визначаються як важлива ознака основної хвороби. Виникнення набряку - сигнал до обстеження у кардіолога. Лікування таких набряків має проводитися спільно з лікуванням основного захворювання.