а) Артеріальний тиск (в порівнянні з "робочим" або "звичним" для даного хворого) досліджується в динаміці при наданні медичної допомоги хворому:
# 9679; понад 220 мм.рт.ст .;
# 9679; нижче 90 мм. рт.ст (критичне АТ - 60 мм.рт.ст. і нижче);
# 9679; наростаюча блідість обличчя, поява позіхання, сонливість, холодний піт;
# 9679; АТ не визначається.
# 9679; чаші 150 уд. в 1 хв;
# 9679; рідше 50 уд. в 1 хв;
Враховується також наявність аритмії, наповнення і напруження, "дефіцит" пульсу (різниця між частотою серцевих скорочень і частотою пульсу).
а) Частота, тип дихання;
# 9679; частіше 30 дихальних рухів в хв. (Особливо що супроводжується ортопное);
# 9679; патологічні типи дихання;
# 9679; слабке поверхневе дихання;
б) Поява або наростання вологих хрипів н легких з наростанням ціанозу шкіри і слизових (в поєднанні з розладом гемодинаміки або без нього).
в) Високе стояння рівня плевральної рідини при ексудативному плевриті (вище III ребра), зміщення органів середостіння;
г) Напружений пневмоторакс з явищами зміщення органів середостіння (до операції переказу закритого пневмотораксу у відкритий на місці або в санітарній машині).
Центральна нервова система:
Різке порушення свідомості - глибока кома (арефлексія).
Зазначені критерії дозволяють не тільки оцінити стан "нетранспортабельності", але і ефективність проведених лікувальних заходів для підготовки хворого до транспортування. Одним з тестів, які свідчать про адекватність екстреної допомоги і відносної стабілізації легеневої вентиляції і компенсаторних реакцій кровообігу, служить т.зв. "Негативна проба перекладання" на транспортні носилки. При цьому до і після перекладання вимірюється АТ при тимчасове припинення інфузії. Його зміни не повинні перевищувати 10% від вихідного (Московська СМП, 1981р.).
ПРИМІТКА; Тут наводяться загальноприйняті, але орієнтовні показники, які повинні оцінюватися з урахуванням індивідуальних особливостей хворих і наявної патології у них, як в умовах роботи СМП. так і приймального відділення стаціонару.
4.6. Перенесення і перевезення хворих і постраждалих.
Перенесення і перевезення хворих і постраждалих повинні проводитися від місця події до санітарної машини і надалі від машини до приймального покою стаціонару або іншого місця призначення (до літака, поїзда і навпаки) - максимально швидко і технічно грамотно, але разом з тим дбайливо. З дотриманням певної послідовності дій і вимог до оформлення медичної документації (вказівку способу транспортування в супровідному листі та в карті виклику, в разі відмови від носилок - наявність підпису хворого або родичів, опис стану хворого до і після транспортування).
а) Після прибуття на місце події - оглянути, опитати хворого (постраждалого). У разі перевезення - зіставити дані огляду з діагнозом і проведеною терапією, зазначеними в напрямку лікаря. В необхідних випадках - надати екстрену допомогу. Якщо умови не дозволяють (вулиця, холодне приміщення і т.д.) - перенести хворого в машину. При вуличних пригодах (за винятком масових уражень) - краще від'їхати в сторону і продовжити огляд і надання екстреної допомоги, перебуваючи поза увагою натовпу.
б) Якщо немає протипоказань - визначити спосіб транспортування в залежності від характеру захворювання або травми: пішки до машини (приймального покою), на носилках, лежачи на боці, на спині, на животі, на щиті, на стільці, сидячи в машині і т. д. Попередити про це родичів і хворого перед транспортуванням, проінструктувати його про поведінку в дорозі; у випадках, коли потрібна додаткова допомога для перенесення хворого на ношах, допустимо залучення родичів, сусідів, перехожих.
в) Старшому в бригаді (лікаря або фельдшера) чітко організувати роботу персоналу щодо підготовки та здійснення транспортування на всіх етапах.
г) Стежити за забезпеченням теплового режиму в машині (обігрів салону, ковдри, грілки) в холодні місяці для всіх хворих, приділяючи особливу увагу хворим чутливим до переохолодження (легенева патологія, після гострих крововтрат, при шоці і ін.), а також породіллям та новонародженим в будь-який час року.
д) У приймальному відділенні стаціонару хворий повинен бути зданий старшим бригади СМП безпосередньо "з рук па руки" чергового лікаря або медичної сестри.
1) Затримка бригади СМП в приймальному відділенні не допускається понад 7 хвилин, якщо це не диктується необхідністю (тяжкість стану хворого, відсутність свідомості і інші особливості випадку, що вимагає уточнення анамнестичних даних, терапії або участі бригади ЗМІ в наданні допомоги). Про всі випадки затримки в приймальному відділенні бригада повідомляє старшому лікарю диспетчерської.
2) Документи, гроші, цінності, наявні у хворого, старшим бригади СМП здаються відповідальній особі медичного установі, куди доставлений хворий, але опису під розписку, про що робиться відповідний запис і в карті виклику з розпискою в ній працівника, що оформляє прийом хворого.