ПРО ПОРЯДОК ОФОРМЛЕННЯ ЛІКУВАЛЬНИХ ОТПУСКОВ
З метою встановлення єдиного порядку оформлення та обліку лікарських відпусток в психіатричних і психоневрологічних стаціонарах стверджую:
1. Інструкцію "Про порядок оформлення і обліку лікарських відпусток в психіатричних і психоневрологічних стаціонарах" (Додаток 1);
2. Форму Журналу обліку хворих, яким надано лікувальну відпустку (Додаток 2);
3. Інструктивні вказівки щодо ведення Журналу обліку хворих, яким надано лікувальну відпустку (Додаток 3);
4. Доповнення до переліку форм первинної медичної документації, затвердженим Наказом МОЗ СРСР N 1030 від 04.10.80 (Додаток 4).
1. Міністрам охорони здоров'я союзних і автономних республік, керівникам органів і установ охорони здоров'я:
1.1. Довести цей Наказ до відома головних лікарів психіатричних і психоневрологічних лікарень і клінік, лікувально-профілактичних установ, що мають в своєму складі стаціонарні психіатричні відділення.
1.2. Забезпечити постійний контроль за дотриманням встановленого цим Наказом порядку оформлення та обліку лікарських відпусток в психіатричних і психоневрологічних стаціонарах.
Міністерствам охорони здоров'я союзних республік дозволяється в установленому порядку розмножити справжній Наказ і Додатки до нього в необхідній кількості.
до Наказу Міністерства
ПРО ПОРЯДОК ОФОРМЛЕННЯ ТА ОБЛІКУ ЛІКУВАЛЬНИХ ОТПУСКОВ
У психіатричних І ПСИХОНЕВРОЛОГІЧНИХ стаціонарі
Лікувальний відпустку є одним з методів відновного лікування психічно хворих. Головна перевага лікувальних відпусток в тому, що хворі на час лікування не відриваються від реального життя, від сім'ї. Це значно зменшує можливість розвитку явищ "госпіталізму". Відпустки повинні бути по можливості періодичними, регулярні візити хворого в сім'ю готують грунт для його повернення в неї. Завдяки лікувальним відпусток в процес лікування залучаються не тільки хворі, але і їх сім'ї, що оточують на роботі і вдома. Така форма психіатричної допомоги, як лікувальні відпустки, сприяє формуванню правильного ставлення до психічно хворим.
Широке застосування в психіатричній практиці лікувальних відпусток диктує необхідність дотримання єдиного порядку оформлення та обліку їх в психіатричних і психоневрологічних стаціонарах.
Лікувальний відпустку представляється лікувально-контрольною комісією в складі завідувача відділенням, лікуючого лікаря і ще одного лікаря-психіатра.
При догляді хворого в лікувальну відпустку він не виписується зі стаціонару, його медична карта стаціонарного хворого залишається у відділенні до остаточної виписки. У формі N 001 / У (Журнал обліку прийому хворих і відмов у госпіталізації) відміток при догляді хворого у відпустку і при поверненні його не проводиться. Відомості про цих хворих виписуються в спеціальний "Журнал обліку хворих, яким надано лікувальну відпустку" (ф. N 001-1 / У). Хворий отримує зі стаціонару необхідні медикаментозні засоби на весь час перебування у відпустці, відповідно до призначень лікаря. На час відпустки хворий знімається з харчування. Для цього в формі N 007 / У (Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару) на звороті зазначаються прізвища всіх хворих, які перебувають у відпустці. У медичній карті стаціонарного хворого детально описується психічний статус хворого, зазначаються підстави для надання йому лікувального відпустки і висновок, що підписується членами вищевказаної комісії. Після повернення лікарем описується статус хворого і дається оцінка ефективності лікувального відпустки.
У лікувальну відпустку хворий відпускається, як правило в супроводі рідних і за їхньою згодою. В окремих випадках, коли у хворого немає близьких родичів, які проживають в даній місцевості, хворий може бути відпущений в лікувальну відпустку самостійно. У разі неповернення хворого в призначений термін з лікувального відпустки лікуючим лікарем стаціонару і дільничним психіатром психоневрологічного диспансеру (відділення, кабінету) за місцем проживання хворого з'ясовуються причини неповернення та, в залежності від стану хворого, вживаються заходи до його повернення або хворий виписується. При цьому датою виписки слід вважати встановлену дату закінчення відпустки, а в разі смерті хворого під час відпустки - дату смерті.
При заповненні форм первинної медичної документації слід виходити з такого:
1. В обліковій формі N 007 / У (Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару) догляд хворого в лікувальну відпустку в графі 11 ( "виписано хворих") не відображається, а в графі 6 ( "надійшло хворих") не робиться ніяких відміток при його поверненні з відпустки. На звороті форми N 007 / У вказуються прізвища та ініціали всіх хворих, які перебувають на даний день у відпустці. Відомості про хворих, що користуються лікувальним відпусткою, позначаються окремим додаткової рядком. При цьому хворі, які пішли у відпустку за минулу добу, показуються в графі 11, які перебувають у відпустці на початок і на кінець доби показуються в графах 5, 14 і 15, а повернулися з відпустки - в графі 6.
При підрахунку загального числа хворих по графі 14, для складання заявки на харчування, необхідно виключити хворих, які перебувають в лікувальному відпустці і зазначених в графах 14 і 15 додаткового рядка. Відомості про кількість хворих, які перебувають в лікувальному відпустці і показаних в графах 14 і 15 додаткового рядка, повинні відповідати списку цих хворих на звороті форми N 007 / У.
2. У формі N 016 / У (Зведена відомість обліку хворих і ліжкового фонду стаціонару) в графах 13 і 14 указується загальна кількість ліжко-днів, проведених хворими в стаціонарі, в тому числі сільськими жителями, шляхом підсумовування відомостей граф 14 і 15 в формі N 007 / У за всі дні місяця. Додатковою рядком підсумовується за графами 14 форми N 007 / У загальне число днів, проведених хворими у відпустках за всі дні місяця. Відомості про кількість днів відпусток у зведеній відомості (ф. N 016 / У) можуть бути записані окремої додатковою графою.
4. Відповідно до інструкції по складанню "Звіту про контингентах психічно хворих" ( "Союзмедстатістіка N 27-14 / 27-82") необхідно відомості про хворих, що мали за період перебування в стаціонарі лікувальну відпустку, показувати у відповідних графах розділу II звіту- вкладиша N 9 тільки один раз. Термін перебування для вибулих хворих, що мали лікувальну відпустку, обчислюється з моменту першого надходження в стаціонар до моменту остаточної виписки, незалежно від того, скільки днів проведено хворим у відпустці.
Дні перебування хворих в лікувальних відпустки не повинні виключатися із загального числа при обчисленні середньої тривалості перебування хворого на ліжку, при обчисленні зайнятості та обігу ліжка.
по впровадженню нових лікарських
засобів і медичної техніки,
Голова Постійної Ради
по психіатрії МОЗ СРСР
Інструктивних вказівок ЩОДО ВЕДЕННЯ ЖУРНАЛУ
ОБЛІКУ ХВОРИХ, ЯКИМ НАДАНО ЛІКУВАЛЬНИЙ ВІДПУСТКУ
Журнал ведеться в психіатричних, психоневрологічних стаціонарах і служить для реєстрації хворих, яким, відповідно до інструкції "Про порядок оформлення і обліку лікарських відпусток в психіатричних і психоневрологічних стаціонарах", надається лікувальну відпустку. Журнал ведеться в кожному відділенні, один на відділення.
У Журналі реєструється кожен випадок надання хворому лікувальної відпустки. В разі. якщо хворому за час госпіталізації надається лікувальну відпустку кілька разів, то кожен раз робиться відповідний запис у Журналі.
Графи 1 - 6 заповнюються при догляді хворого в лікувальну відпустку. При поверненні хворого з відпустки заповнюються 7 - 9 графи. При цьому. якщо графа 8 "число днів (годин) перебування хворого у відпустці" не відповідає графі 4 "термін лікувального відпустки, встановлений лікарем", то в графі 10 "примітки" слід вказати причину цієї розбіжності. У графі 10 слід також написати прізвище, ім'я та по батькові особи, яка прийняла хворого.
Контроль за правильністю ведення Журналу здійснює завідувач відділенням.
і обчислювальної техніки