У цій статті ви дізнаєтеся основну інформацію про перенесений інсульт геморагічний правого боку: наслідки, скільки живуть після такого крововиливу і з якими труднощами стикаються пацієнти.
Життя пацієнтів після перенесеного кровотечі в мозкові структури ніколи не стане колишньою. Відновлювальний період триває до року, а період наслідків інсульту - все життя.
Загублені функції вищої нервової діяльності максимально відновлюються в перші 3 місяці, відсутність позитивної динаміки на цьому терміні - поганий прогностичний симптом. Лише щодо здатності до мови термін до року вважають нормою.
Наслідки залежать від області і обсягу крововиливи. Невелике вилиття крові характеризується одиничними наслідками, при великих гематомах симптоми поєднуються один з одним.
Зона сонних артерій (права півкуля головного мозку)
Параліч (повна втрата здатності довільних рухів) або парез (значне зниження м'язової сили) в лівій половині тіла (протилежної осередку кровотечі)
Втрата і порушення чутливості лівої половини тіла (гемігіпестезія)
Порушення роботи тазових органів (сечовиділення, дефекації, сексуальної функції)
Психічні розлади (порушення сприйняття свого тіла, заперечення хвороби, зміни пам'яті, поведінки)
Вертебробазіллярная зона (мозочок, стовбур мозку)
Одно- або двостороння втрата довільних рухів і чутливості
Неможливість ковтати, говорити, видавати звуки (дисфагія, дизартрія, афазія)
Порушення координації рухів, рівноваги (атаксія)
Двоїння в очах, випадання половини поля зору (диплопія, гемианопсия)
Зниження або повна втрата слуху справа
Віддаленим наслідком перенесеного мозкового крововиливу є втрата розумових здібностей (деменція) різного ступеня вираженості.
Протягом перших 6-12 місяців після інсульту все пацієнти вимагають спеціалізованої допомоги, спрямованої на підтримку життєвих функцій і відновлення загублених здібностей.
Необхідний постійний сторонній догляд, що включає:
- повороти в ліжку для профілактики пролежнів;
- годування;
- гігієнічні процедури;
- масаж, лікувальну фізкультуру;
- розробку мови, листи, пам'яті, здатності самостійно рухатися.
Цей період вкрай складний як для самого хворого, раптово став абсолютно безпорадним, так і для його родичів, яким часто доводиться звільнятися з роботи для надання цілодобової допомоги. Це створює додаткову психологічне навантаження, що вимагає роботи з медичним психологом або психіатром.
Без правильного спостереження і процедур, спрямованих на відновлення, все пацієнти з перенесеним великим геморагічним інсультом гинуть протягом перших шести місяців. Летальність в групі з повноцінним доглядом протягом першого року досягає 30-40%. При гарному догляді і спостереженні лікарів 5-10% пацієнтів можуть прожити багато років, але половина з них потребує постійної допомоги оточуючих людей.
Стежить, контролює лікування і відновлення здійснюють лікарі декількох спеціальностей: невролог, терапевт, психолог або психіатр, лікар ЛФК.
Наслідки інсульту в цифрах
Крововилив в структури головного мозку становить 15-30% від усіх інсультів, точних даних про поразку правого або лівого боку немає.
30% пацієнтів гине протягом першого тижня після кровотечі, ще 30% за перший місяць (частіше на тлі повторного крововиливу). Решта 40% живуть довше, 5-10% з цих людей можуть прожити ще багато років.
Решта статистичні дані носять загальний характер і не розділяються на ішемічний і геморагічний тип порушення кровопостачання.
Близько 70% інсультів діагностують у старшій віковій групі, але порушення кровопостачання головного мозку зустрічається і у дітей, в тому числі немовлят.
Протягом першого року після порушення мозкового кровопостачання вмирають 40-45% пацієнтів, кожен п'ятий - від повторного інсульту. Максимальний ризик смерті в відновлювальному періоді - при великих ураженнях в басейні сонних артерій.
Летальність після повторного інсульту вище в два рази, ризик рецидиву порушення кровопостачання в перший рік 10% і кожен наступний зростає на 5-8%.
Інсульт будь-якого типу і обсягу - причина стійкої інвалідизації, при цьому після відновного періоду:
- 15-20% пацієнтів повертається до більш легкої трудової діяльності;
- 60% можуть самообеспечиваться себе в домашніх умовах;
- 19-35% людей залишаються повністю залежними від оточуючих.
Побутові порушення, що зберігаються через шість місяців після інсульту:
Кількість в процентах
При гарному догляді і спостереженні лікарів 5-10% пацієнтів можуть прожити багато років, але половина з них потребує постійної допомоги оточуючих людей.
Чоловіки відновлюються після перенесених крововиливів значно краще, ніж жінки. Максимально хороший ефект реабілітаційних заходів (64%) відзначений у групі до 50 років, у літніх пацієнтів значної позитивної динаміки вдається досягти лише в 27%.
Наслідки інсульту в залежності від області крововиливи
Виразність наслідків порушення кровопостачання в правій частині головного мозку залежить від обсягу ураження його речовини і артеріального басейну.
Неврологічні порушення діляться по тяжкості, ступеня втрати здібностей. Можуть поєднуватися один з одним.
Крововиливи в праву півкулю головного мозку
- Порушення або повна втрата рухів в лівій половині тіла (геміпарез, геміплегія). Може бути неповною, вражаючи тільки одну кінцівку або її частина.
У перші три місяці, при повноцінному догляді, максимальне відновлення втрачених функцій. Надалі обсяг рухів практично не збільшується. Рухливість в нижньої кінцівки відновлюється значно краще, ніж у верхній.
Відсутність зменшення неврологічного дефіциту після першого місяця лікування - вкрай несприятливий прогноз для подальшого відновлення.Осередок в лобовій частці характеризує агресія, відсутність критики до своїх слів і поведінки, озлобленість, збудження.
Крововилив в скронево-тім'яній зоні веде до втрати оцінки тяжкості свого стану (синдром «заперечення хвороби»), порушення просторового відчуття свого тіла і його частин.
Значно страждає пам'ять: пацієнти не можуть хронологічно розсортувати свої спогади і (або) замінюють реальні події вигаданими. При великих ураженнях спостерігається повна втрата пам'яті.
Крововилив в потиличні частки, мозочок, стовбур мозку
- Повна втрата мимовільних рухів у всіх кінцівках (тетраплегія), або синдром «замкненого людини» - самий важкий наслідок інсульту в стовбурі мозку. Свідомість при цьому не страждає, але рухатися і говорити пацієнт не може, збережена функція моргання.
- Порушення чутливості і рухів в складі «перехресних» або альтернирующих синдромів, що поєднують рухові поразки з одного боку і порушення функції черепно-мозкових ядер з іншого. Можуть зачіпати половину тіла або окремі його частини, вести до значних порушень у вигляді неможливості зробити ковток або проковтнути їжу, вимовити будь-який звук.
Порушення чутливості від повної втрати до збочення. - Порушення рівноваги, координації при рухах в складі атаксії мозочка. Може відзначатися дрібно- або крупноволновая тремтіння. Значно позначаються на якості життя, але добре піддаються відновленню на тлі реабілітаційних заходів.
- Зорові порушення: двоїння, зникнення половини поля зору, повна сліпота.
- Порушення рухливості очей: від косоокості до повної знерухомлених (параліч погляду).
- Втрата або значне зниження слуху на стороні крововиливу в тканини мозку.
Віддалені порушення після крововиливу
У всіх пацієнтів після інсульту геморагічного правого боку наслідки через кілька років включають елементи церебральної деменції (недоумства):
- поступове зниження здатності до навчання, освоєння нових навичок;
- порушення пам'яті різного характеру: від початкової забудькуватості до повної її втрати на пізніх термінах;
- неадекватна поведінка з різними проявами: агресія, плаксивість, порушення чи загальмованість, депресія;
- наростаюча безпорадність у трудовій діяльності, побуті та особистому догляді.