Одним з найнебезпечніших респіраторних захворювань у дітей є пневмонія. У повсякденному житті ця недуга нам більше знайомий як запалення легенів. Серйозні наслідки пневмонії у дітей, в тому числі і летальний результат, це закономірний наслідок несвоєчасної діагностики або відсутність адекватного лікування.
Причини розвитку пневмонії у дітей
Ризик розвитку захворювання у малюків набагато вище, ніж у більш старших дітей. У віці до 3 років вони хворіють в 3 рази частіше за своїх старших товаришів. Цьому сприяють такі чинники:
- Не до кінця сформована система органом дихання.
- Вузькі дихальні шляхи. Ніжна слизова оболонка в них, з великою кількістю кровоносних судин, реагує на запалення швидким набряком.
- Незріла легенева тканина, через що знижений газообмін.
- Недорозвинені вії слизового епітелію, які не здатні повноцінно видаляти мокротиння.
На виникнення захворювання також впливає вид вигодовування малюка, пасивне куріння (коли в сім'ї дорослі курять, а дитина дихає тютюновим димом), рахіт, гіпотрофія, недостатній або неякісний догляд за маленьким. Високий ризик розвитку пневмонії у недоношених діток.
негайні ускладнення
Розрізняють негайні та відстрочені ускладнення пневмонії у дітей. До першої групи належать ті, які з'явилися в перші кілька днів від початку захворювання. Причиною служать неправильне або незавершене лікування.
- Інтоксикаційний сидром Уотерхауса-Фридериксена. При руйнуванні клітин великого скупчення мікроорганізмів, в кров потрапляють ендотоксини, продукти їх життєдіяльності. Ці токсини викликають важке отруєння організму. У хворого починається фебрильна лихоманка, температура піднімається до показників 38 - 39 градусів і її вкрай проблематично купірувати. Дитина стає млявим, відмовляється від їжі, він виснажений і довго не може відновитися. Такі процеси збільшують ймовірність розвитку ускладнень дихальних органів, а також смерть від інтоксикації.
- Нейротоксикоз. Спочатку діти стають гіперактивними, вони плачуть, можуть влаштувати істерику. Потім спостерігається протилежна реакція, активність змінюється пригніченим станом і млявістю. Етап гальмування змінюється температурної стадією, найнебезпечнішою з усіх. Піднімається до 40 градусів температуру неможливо збити, з'являються судоми, і, іноді, може зупинятися подих.
Запалення в легкому справа не так небезпечно як з лівого боку. Лівостороння пневмонія у дитини в два рази частіше призводить до вкрай негативних наслідків, в тому числі і незворотнім.
відстрочені наслідки
При гострій формі патології в тканинах легенів протікає запальний процес, спровокований патогенними мікроорганізмами. Переноситься пневмонія дітьми дуже важко, тим більше якщо дитині не виповнився рік. Для малюків високий ризик не впоратися з хворобою і «заробити» ускладнення. До відстроченим наслідків належать:
- Плеврит ексудативний і адгезивний. Після хвороби між листками плеври накопичується рідина, звана ексудат. Не лікувалися плеврит призводить до розвитку «грудної водянки». При адгезивному в плевральній порожнині з'являється білок фібрин. Хворий страждає від сильного болю в грудній клітці. Усунути плеврити можна за допомогою пункції або проведенням операції.
- Емпієма плеври розвивається при нашаруванні на плеврит вторинної інфекції. Погана мікрофлора, потрапляючи в дихальні органи, провокує в плевральних листках запалення гнійного характеру. У дитини фіксується знижена температура тіла, нудота і блювота.
- Запалення легенів хронічної форми. Негативно впливає на загальний розвиток дитини. Хвороба постійно рецидивує, через що знижується імунітет, а грудна клітка деформується.
- Стадія після прориву протікає без температури, хворий ослаблений, у нього з'являється кашель, з відходженням гнійної слизу.
- Бронхообструктивний синдром. Комплекс симптомів (задишка, ядуха), пов'язаних з поганим проходженням повітря через звужені дихальні шляхи.
- Абсцес легенів. У паренхімі утворюється гнійне осередкове запалення, обмеженою форми. Перша стадія абсцесу - до прориву. Для неї характерна виражена інтоксикація, фебрильна лихоманка, прискорений пульс і дихання.
- Гангрена. Гниття і розпад тканин легені. Розвивається, якщо пневмонія запущеної форми.
- Деструкція - гнійно-запальне захворювання легкого, з утворенням в тканинах порожнин.
- Пневмоторакс або піопневмоторакс. Для нього характерне порушення дихальної функції, синдром інтоксикації, підвищені показники температури тіла.
- Набряк - відбувається через накопичення рідини в тканинах легені.
Всі перераховані вище патології - це легеневі ускладнення захворювання. Вони вважаються найбільш небезпечними.
Інші наслідки пневмонії
Можливі ускладнення після пневмонії
Існує ще одна група пневмонійних ускладнень - позалегеневі. До них відносять:
- Дихальна (вентиляційна) недостатність. Порушується функція зовнішнього дихання.
- Сепсис. Самое грізне з усіх можливих ускладнень. Інфекція з легких поширюється потоком крові по всьому організму. Вилікувати дитину стає неможливо, а летальність досягає 100 відсотків.
- Менінгіт. Запалення оболонок головного та спинного мозку.
- Захворювання серця - перикардит, міокардит, гостра серцева недостатність.
Після перенесеної хвороби діти стають млявими, безініціативними, з поганим апетитом, і зниженою температурою тіла. Це так званий астенічний синдром. Він зазвичай повністю проходить і не є небезпечним.
Бувають випадки, коли захворювання призводить до патологій в роботі шлунково-кишкового тракту, таким як панкреатит, холецистит і іншим.
Слід зазначити, що правобічна форма рідше викликає негативні наслідки, ніж інші види пневмонії.
неускладнений запалення
Якщо лікувальна терапія була розпочата не своєчасно, але при цьому вийшло уникнути ускладнень, то в легенях сформується рубець ніяк себе не проявляє. Цей рубець буде видно тільки на рентгенівському знімку.
Також можливо ще одне досить неприємний наслідок. Приєднання до звичайної для пневмонії інфекції атипової мікрофлори викликає розвиток двосторонньої пневмонії. Такий хід подій вкрай несприятливий і призводить у дітей до дихальної недостатності. Протікає двостороння патологія набагато важче, ніж одностороння з ускладненнями плевритом і абсцесом. Лікують хворих в стаціонарі, в палаті інтенсивної терапії. Дитині вентилюють легені за допомогою спеціального апарату. Прогноз одужання вкрай несприятливий.
Ускладнення після хвороби бувають не обов'язково, навіть якщо це була двостороння пневмонія. На появу наслідків впливають наявність хронічних захворювань і вік дитини.
вроджена пневмонія
Якщо у вагітних жінок в організмі присутні грибки або віруси, то вони можуть бути небезпечними для здоров'я майбутнього малюка. Через плаценту разом з кров'ю патогенні мікроби заражають плід. Цей спосіб інфікування називається гематогенний. Також до дитини можуть потрапити мікроби в процесі пологів, якщо малюк з тих чи інших причин заковтне навколоплідні води.
Відновити дитячий організм можливо тільки за допомогою сучасного обладнання, яким оснащені пологові будинки. Стабілізація дихання, функціонування всіх органів і систем відбувається в спеціальній камері, що нагадує за своїми показниками середу материнської утроби. Паралельно проводять терапію медикаментами.
Одна дитина, яка народилася з пневмонією, швидко відновлюється від хвороби. Інший малюк бореться тривалий час не тільки з недугою, але і з його наслідками. Найпоширенішими ускладненнями вважаються:
- Кишковий токсикоз, при якому активізується робота всього організму. Маленький стає перезбуджений і неспокійний. При прослуховуванні серця відзначається тахікардія. У малюка здувається животик, його мучить блювота. і нейротокіскоз. Потім такий стан змінюється апатією, аж до втрати свідомості. Температура тіла різко знижується до 34 градусів. Дитина нічого не їсть, швидко втрачає у вазі. З'являється сильна спрага.
- Нейротоксикоз. Як він проявляється описано вище в нашій статті.
- Формування порожнин в легенях, що виникають на тлі руйнування тканин. Це дуже тяжке з усіх наслідків.
Як би ви не лікували маленького, не потрібно виключати можливе поширення інфекції на здорові тканини. Як наслідок, утворюється плеврит або легенева недостатність.
Медичне спостереження за такими дітьми потрібно вести не менше одного року. Звертайте увагу на стан зорової функції і слуху.
діагностика ускладнень
При діагностиці ускладнень пневмонії проводиться знімок легенів
Пневмонія у дітей є важким і вкрай небезпечною недугою. Щоб діагностувати ускладнення, недостатньо вислухати скарги хворого і вивчити анамнез. Необхідно провести додаткові дослідження, до яких відносять:
- Повторна рентгенограма. Якщо на знімку присутня гомогенна тінь, то це абсцес; затемнення, що не позначене чіткими контурами вказує на наявність в плеврі гною; рівень накопиченої рідини свідчить про піопневмотораксе.
- Аналізи крові і сечі. Підвищені лейкоцити, нейтрофіли, ШОЕ вказують на наявність запального процесу.
- Обов'язковий контроль за роботою нирок, серця, головного мозку, якщо присутній генералізований відповідь органів і систем на запалення. Хворому вимірюють пульс, артеріальний тиск, перевіряють насиченість крові О2, частоту дихання, щогодини відстежують діурез.
Лікувати малюка, особливо місячного, потрібно виключно в стаціонарі лікарні. Терапія повинні бути призначена швидко і грамотно. Не відкладайте візит до лікаря і дотримуйтесь його рекомендацій.
Корисні поради і рекомендації
Дитину, яка перехворіла на запалення легенів, ставлять на диспансерний облік. Педіатри дають наступні рекомендації для якнайшвидшого відновлення дитячого організму.
- Необхідно всіма можливими способами зміцнювати захисну функцію організму - імунітет.
- Пройти курс полівітамінів.
- Регулярно займатися лікувальною фізкультурою.
- Відновити мікрофлору кишечника за допомогою препаратів, що містять про- і пребіотики.
Після хвороби показано багато часу проводити на свіжому повітрі, намагатися не контактувати з людьми, хворіють на ГРВІ. Купання дітей до 2 років дозволено після нормалізації температури. Безпосередньо під час хвороби потрібно протирати дитини вологими серветками.
Дитині не можна самовільно призначати фармакологічні препарати, перевантажувати його фізично, тримати в приміщенні, яке не провітрюється. Потрібно захищати малюка від усіляких стресових ситуацій, в його житті повинні бути тільки позитивні емоції. Виходячи на вулицю, одягайте його по погоді, не допускайте перегріву і переохолодження організму.
