Кров прокачується по контуру перистальтичним впливом насоса на насосний сегмент магістралі. Кровотік становить від 200 до 500 мл / хв. Насос зазвичай має два ролика, пережимающих насосний сегмент і просувають чергову порцію крові уздовж магістралі. Насос працює від електричного струму низької напруги для виключення ризику ураження струмом. Ролики притискаються до траку пружинами для запобігання надлишковій / недостатньої сили притиснення при використанні насосних сегментів різної жорсткості. Проте, при зміні типу використовуваних магістралей у відділенні потрібно контроль за адекватністю сили притиснення насосного сегмента до траку. У більшість сучасних апаратів вбудований джерело безперебійного живлення, що дозволяє продовжити роботу насоса на 15-30 хвилин при відключенні електропостачання; в будь-якому випадку, насос можна провертати вручну при короткостроковому відключенні для запобігання тромбування (2-3 обороту кілька разів на хвилину) або для повернення крові з припиненням сеансу.
Розрахунок швидкості кровотоку по магістралі, яка відображається на дисплеї, здійснюється за формулою:
Кровотік = частота обертання ротора насоса (об / хв) ×
× обсяг сегмента між роликами (π × d 2/4 × l),
де d- внутрішній діаметр сегмента, l- подвійна довжина сегмента між роликами).
Таким чином, безпосередньо вимірюється (і задається) швидкість обертання ротора насоса, а точність відображення швидкості кровотоку на дисплеї визначається правильністю завдання оператором діаметра сегмента і - найбільш лабільною величиною - наповненістю сегмента кров'ю (фактичної площею перетину сегмента, оскільки π × d 2/4 - площа перетину тільки круглого, максимально наповненого сегмента). При недостатньому припливі крові для насосного сегменту магістралі, він (частково або майже повністю) спадає, і частота обертання насоса перестає відображати реальну швидкість кровотоку. При цьому фіксується різко негативний тиск в артеріальній магістралі. Недостатня подача може бути обумовлений не поганим забором крові з судинного доступу (або перегином магістралі), а відносним невідповідністю задається кровотоку можливостям судинного доступу при дуже високих швидкостях кровотоку (> 400 мл / хв). В такому випадку слід задавати більш реалістичний кровотік.
гепариновий насос
Гепариновий насос - зазвичай шприцевий, хоча іноді використовуються і роликові насоси. Апарати мають опцією відключення гепариновой насоса за встановлений час до закінчення сеансу. Гепарин вводиться в сегмент магістралі з позитивним тиском (після насоса по крові) для запобігання ризику повітряної емболії. Ця обставина висуває певні вимоги до надійності поршнів шприців, які повинні протягом 3-4 годин витримувати значний тиск.
повітряний детектор
Повітряний детектор - одне з найбільш відповідальних пристроїв діалізних апаратів. Його розташовують на рівні бульбашкового камери ( «повітряної пастки») або під нею. Типовим обсягом повітря, що викликає клініку повітряної емболії вважається 60-120 мл (1 мл / кг / хв), хоча ця величина може варіювати, особливо при швидкому введенні, а нетипові, але важкі реакції можуть розвиватися і від попадання зовсім невеликих об'ємів повітря.
Можливі місця надходження повітря в кров'яної контур:
артеріальна голка, особливо, при незадовільному заборі крові
насосний сегмент, пошкоджений роликовим насосом (невідповідність магістралі насосного траку, некоректна заправка сегмента в насос, незадовільна якість магістралі)
відкриті пакети і магістралі з інфузійними розчинами.
Вимоги до детектора повітря в апараті:
переважно - ультразвуковий (виявляє зміна частоти ультразвуку, викликане проходженням по повітряній піні);
повинен реагувати на появу повітря в крові, суміші крові і фізрозчину і в чистому физрастворе;
повинен активувати тривогу з зупинкою насоса і пережатием венозної магістралі (зажим повинен утримувати тиск до 800 мм Hg, яке може зберігатися в кров'яному контурі навіть при зупинці насоса);
мае бути надмірної чутливості (для запобігання помилкового спрацьовування).