Нав'язливі і надцінні ідеї
Нав'язливими ідеями називаються уявлення і думки, мимоволі вторгаються в свідомість хворого, який розуміє всю безглуздість їх і в той же час не може з ними боротися.
Нав'язливі, ідеї становлять сутність симптомокомплексу, який носить назву синдрому нав'язливих станів. До складу цього синдрому, поряд з нав'язливими думками, входять нав'язливі страхи (фобії) і нав'язливі потягу до дій. Зазвичай ці хворобливі явища невідомі порізно, а бувають тісно пов'язані один з одним, складаючи разом нав'язливе стан.
Характерним для нав'язливих станів є ознака їх домінування у свідомості при наявності критичного ставлення до них з боку хворого. Як правило, особистість хворого бореться з ними, причому ця боротьба приймає іноді надзвичайно болісний для хворого характер.
Нав'язливі думки іноді можуть епізодично з'являтися і у психічно здорових. Вони пов'язані нерідко з перевтомою, іноді з'являючись після безсонної ночі, і зазвичай носять характер нав'язливих спогадів (будь-якої мелодії, рядки з вірша, якого-небудь числа, імені, зорового образу та ін.). Часто нав'язливе спогад за своїм змістом відноситься до якого-небудь важкого переживання страхітливого характеру. Основна властивість нав'язливих спогадів полягає в тому, що, незважаючи на небажання про них думати, думки ці нав'язливо спливають у свідомості здорового людини.
Нав'язливі думки відрізняються від маячних ідей тим, що, по-перше, хворий до нав'язливих думок ставиться критично, розуміючи їх болючість і необгрунтованість, по-друге, тим, що нав'язливі думки зазвичай носять непостійний характер, часто з'являючись епізодично, як би нападами, в По-третє, вони не обов'язково виникають на болючою грунті.
Характерними при нав'язливому мисленні є сумніви, невпевненість, супроводжувані напруженим почуттям тривоги. Це емоційний стан тривожної напруженості є специфічним фоном нав'язливих станів.
Нав'язливі стани нерідко виявляються у вигляді страху. Нав'язливі страхи є вельми обтяжливим переживанням, зреалізований в невмотивоване страху з серцебиттям, пітливістю і т. Д. Нав'язливо виникає в зв'язку з будь-якої, часто звичайнісінькою життєвою ситуацією. Сюди відносяться; страх перейти через великі площі або через широкі вулиці - боязнь простору; страх перед замкненим, тісним простором, наприклад, боязнь вузьких коридорів, сюди ж можна віднести нав'язливий страх при знаходженні серед натовпу людей; нав'язлива боязнь гострих предметів - ножів, вилок, шпильок, наприклад, боязнь проковтнути цвях або голку в їжі, боязнь почервоніти, яка може супроводжуватися почервонінням особи, але може бути і без почервоніння, забруднення; страх смерті. Описано безліч інших видів фобій аж до нав'язливого страху перед можливістю появи самого страху.
Нав'язливі потягу до дій також частково пов'язані про нав'язливими думками, а, крім того, зі страхами, і можуть витікати безпосередньо як з тих, так і з інших. Нав'язливі потягу до дій виражаються в тому, що хворі відчувають непереборну потребу здійснювати той чи інший вчинок. Після скоєння останнього хворий відразу заспокоюється. Якщо хворий намагається чинити опір цієї нав'язливої потреби, то він переживає дуже важкий стан емоційної напруженості, від якого він може позбутися, лише зробивши нав'язливе дію.
Іноді хворі придумують різні складні захисні ритуали для того, щоб звільнити себе від сумнівів і страхів.
Вони займають проміжне місце між нав'язливими і маячними ідеями. Під надцінними ідеями слід розуміти помилкові або односторонні судження або групи суджень, які внаслідок своєї різкої афективної / чуттєвої / забарвлення отримують перевагу над усіма іншими ідеями, причому домінуюче значення цих ідей тримається протягом тривалого часу. Іншими словами, на відміну від нав'язливих станів, вони позитивно емоційно забарвлені. Це визначення надцінних ідей показує, що такого роду ідеї можуть зустрічатися як у нормальних людей, так і у психічно хворих. Причому виникають ці ідеї не проти бажання суб'єкта, а в силу його чуттєвої потреби в них. Надцінні ідеї - це глибоке переконання, яке людина цінує, яким він дорожить. Надцінні ідеї можна зустріти у вченого, сильно захопленого будь-якої теорією, яка не має реального обґрунтування; художника, захопленого певної фантастичною ідеєю; у релігійного фанатика, глибоко відданого своїм переконанням і т. д. Надцінні ідеї можуть виростати на основі боротьби за порушені права, за нездійсненні винаходи. Надцінні ідеї тісно згуртовуються з усією особистістю суб'єкта. Формально механізми мислення при надцінних ідеях не порушуються. Крім того, надцінні ідеї в якійсь мірі піддаються коригування, інакше кажучи, шляхом вагомих логічних доказів, нерідко з великими труднощами, все ж вдається переконати суб'єкта в помилковості його судження.
При надцінних ідеях зарядженість їх почуттям (афекту) так сильна, що вони з великими труднощами піддаються логічному коригування. Корегування сверхценной ідеї полягає не тільки в усвідомленні суб'єктом її помилковості, але ще і в тому, що вона повинна втратити домінуюче значення в ряді інших суджень.