Розрізняють три періоди. У 1-му періоді повністю виключають осьову навантаження на хребет, у 2-му періоді здійснюють поступовий перехід до осьової навантаженні, а в 3-му хворому дозволяють повне навантаження на хребет по осі.
Перший період триває до 22-26-го дня після травми. Основне завдання лікувальної фізкультури в перші 7-8 днів - це боротьба з проявом травматичної хвороби і активізації жізнедеятель-ності дитячого організму. Лікувальна фізкультура проводиться у формі індивідуальних занять тривалістю від 10 до 15 хв. Початкове положення для всіх вправ - лежачи на спині. У заняття включають вправи для верхніх і нижніх кінцівок без підведення їх над поверхнею ліжка, дихальні вправи і вправи в розслабленні.
1. Стиснути кисті рук і розтиснути їх.
2. При зігнутих в ліктях руках - одночасне згинання кистей рук і стоп (вдих) і розгинання (видих).
3. Кисті рук у плечей, кругові рухи руками (дихання вільне).
4. Руки на пояс - одночасно з ковзанням п'яти по ліжку зігнути ногу в колінному і тазостегновому суглобах (вдих), вихідне положення (видих), то ж іншою ногою.
5. Відведення ноги в сторону, ковзаючи по ліжку, і повернення в початкове положення, то ж іншою ногою. Дихання вільне.
6. Одна долоню на животі, інша на грудях - повільний глибокий вдих, обидві руки одночасно піднімаються, слідуючи за рухами грудної клітини та живота, повільний видих - руки опускаються.
В кінці 1-й - початку 2-го тижня занять хворого навчають повороту на живіт «колодою», під час якого здійснюють перекат зі спини на живіт без додаткових рухів тулуба. Спираючись на лікті і стопи (руки зігнуті в ліктьових суглобах, ноги в колінних), дитина пересувається на край ліжка. Поворот зі спини проводиться плавно, без ривків, з допомогою рук. Кисті скре-щенних рук охоплюють поперечину над головою, руки розігнуті в ліктьових суглобах, рука, в бік якої проводиться поворот, знаходиться знизу. Поворот може бути здійснений і при іншому варіанті положення рук: рука з боку повороту витягнута уздовж тулуба, а інша також випрямлена і допомагає його повороту за рахунок хвата перекладини над головою. З 7-9-го дня найважливішою спеціальної завданням є поліпшення трофічних процесів в м'язах спини і хребта і, поряд з цим, забезпечення якнайшвидшої консолідації перелому і реклинацию ураженого хребця.
Під час занять лікувальною фізкультурою забезпечується вироблення гарного м'язового корсету, а також проводиться підготовка організму хворої дитини до подальшого розширення рухового режиму. Підтримується на достатньому рівні бічна рухливість хребта.
Загальне навантаження під час занять лікувальною фізкультурою зростає як за рахунок збільшення тривалості занять до 15-20 хв, так і за рахунок підбору вправ і значного збільшення числа повторень.
Другий період триває від 22-26-го до 30-35-го дня після травми. В цьому періоді значно зростає загальна фізична на-вантаження. Тривалість спеціальних занять збільшується до 25-30 хв, збільшується їх щільність, вводяться вправи з гантелями, набивними м'ячами, збільшується кількість вправ в статичному напрузі для м'язів спини і черевного преса. Цей період є підготовчим для переходу до вертикальних навантажень на хребетний стовп, тому вводяться вихідні положення стоячи на колінах. Початкове положення стоячи на колінах, тримаючись за спинку ліжка, вигідно для тренування осьового навантаження на хребет, так як при цьому є велика площа опори, а проекція центра ваги тіла така, що для утримання рівноваги тулуб кілька відхиляється назад, кут нахилу таза збільшений і збільшується поперековий лордоз. У вихідному положенні стоячи на колінах проводяться вправи для м'язів тулуба (бічні нахили, повороти, вправи на координацію). При виконанні цих вправ необхідно стежити за поставою дитини, щоб спина була прямою, а поперековий лордоз збільшений.
3-й період починається з 30-35-го дня після травми. Завдання лікувальної фізкультури: 1) перехід до повної осьової навантаженні на хребет; 2) відновлення нормальної рухливості хребта; 3) відновлення і нормалізація постави і рухових навичок відповідно до віку дитини.
Переклад дитини у вертикальне положення проводиться таким чином: з вихідного положення стоячи на колінах, тримаючись за спинку ліжка, хворий пересувається на колінах до її краю і опускає на підлогу спочатку одну, потім іншу ногу. У міру відновлення адаптації до вертикального положення в заняття вводиться початкове положення стоячи.
У вихідному положенні стоячи проводяться загально-розвиваючі вправи для всіх м'язових груп. Для відновлення рухливості хребта здійснюються повороти тулуба, бічні нахили. Нахили вперед в цьому періоді можна робити тільки з прямою спиною. У заняття включаються вправи на відновлення рухових навичок, для попередження і ліквідації плоскостопості, виховання і закріплення навички правильної постави, восстано-тичних нормального навички ходьби. Використовуються різні гімнастичні посібники, палиці, м'ячі, гантелі та ін. Вводяться рухливі ігри.
Ефективність лікувальної фізкультури. застосовуваної при компресійних переломах хребта, визначається за ступенем досягнення поставлених лікувальних завдань. В першу чергу, необхідно визначення силової витривалості м'язів спини і черевного преса для судження про розвиток природного м'язового корсета.
Для оцінки силової витривалості розгиначів спини визначається час утримання в початковому положенні лежачи на животі піднятої голови, плечей і грудей, піднятих прямих ніг. Ця проба вважається задовольнив редньо, якщо діти 7 - 11 років утримуються в цьому положенні від 1/2 до 2 хв, а 12 - 14 років 2 - 2 1/2 хв.
Для оцінки силової витривалості м'язів черевного преса - час утримання в положенні лежачи на спині піднятих під кутом 45 ° прямих ніг. Проба вважається задовільною для дітей 7 - 11 років при утриманні ніг протягом 1 - 1,5 хв, для дітей 12 - 14 років 1, 5 - 2 хв.
Після виписки зі стаціонару лікувальна фізкультура триває в кабінеті лікувальної фізкультури поліклініки не менше 1 року. Під час занять поступово збільшується загальна фізичне навантаження, забезпечується всебічне вирішення лікувальних і реабілітаційних завдань. Через 3-3,5 міс після травми дозволяється сідати і використовувати для вправ вихідне положення сидячи. Крім занять лікувальною фізкультурою, рекомендується плавання, ходьба на лижах по рівній місцевості, ближній туризм. Забороняються спортивні види фізичних вправ, пов'язані з тривалою статичним навантаженням на хребет і різким згинанням хребта.