Охорона здоров'я - одна з найбільш перспективних галузей в економіці Росії, і попит на медичні послуги буде зростати швидше, якщо розраховувати на витрати населення. Перехід від державного фінансування до страхової системі:
1. Стимулює зростання приватних витрат.
2. Стимулює населення приділяти увагу профілактиці захворювань, бо за лікування доведеться платити зі своєї кишені. Державна система профілактикою практично не займається.
3. Підвищує ефективність надання медичної допомоги. Страхові компанії консолідують потреби пацієнтів, які у них застраховані. Пропонований набір послуг повинен відповідати захворюванню, але витрати на препарати повинні бути помірними. Таким чином, виникає механізм протидії інтересів. Страхові компанії стежать за тим, щоб пацієнт отримував необхідну допомогу в потрібному розмірі, але при цьому не дає завищувати її вартість.
Таким чином, держава не може покрити всі необхідні витрати на медичні послуги, а ті кошти, які виділяються з бюджету, витрачаються неефективно. Система страхування дозволить вирішити ці проблеми.
Є ще така річ, як асистанс. «Мова йде про те, що формуються мережі медичних установ, які укладають договори з асистантських компанією, що виконує функції компанії за договорами добровільного медичного страхування, але формально такої не є. Вона прикріплює клієнтів до цілого куща медичних організацій. Це альтернатива ДМС, тому що ДМС у нас непопулярне, і, напевно, найпопулярнішим довго не стане, а форма асистансу зрозуміліша, вона ближче до звичної для нас оплаті медичних послуг. Ціни на прикріплення клієнтів до медичних установ у асистанських компаній нижче, ніж ціни на страховки по ДМС. [1] »
Стандарти надання медичної допомоги.
ОПЖ в Росії нижче, ніж в більшості розвинених країн. Але ще нижче тривалість здорового життя.
Характеристикою декларативності існуючих гарантій надання безкоштовної медичної допомоги і низького рівня фінансового захисту пацієнтів служить показник частки пацієнтів, які платили за різні види послуг грошима або подарунками. За даними Ремзі, за останній 15 років проглядається дуже чітка тенденція зростання частки пацієнтів, які сплачували за візит до медичних працівників. Те ж саме - за лікування і перебування в стаціонарі, без оплати ліків. І тільки частка тих, хто змушений був приносити свої ліки в стаціонар, різко скоротилася за останнє десятиліття завдяки зростанню державного фінансування охорони здоров'я. Це позитивний тренд, інші - негативні.
Ми прийдемо до того, що частка державного страхування встановиться на рівні трохи менше половини, а решта будуть платити самі громадяни у вигляді добровільного страхування. Звичайна бюджетна система (по Семашко): виділення з бюджету коштів і роздача в МОЗ і Облздрав. Основи страхової медицини зовсім інші: пацієнт звертається в медицину, будучи не мають відповідної кваліфікації споживачем. Установи-кваліфіковані виробники послуг. Страхові компанії консолідують потреби пацієнтів, які у них застраховані. Пропонований набір послуг повинен відповідати захворюванню; витрати на препарати повинні бути помірними; виникає механізм протиріччя інтересів.
Якщо представництво інтересів консолідоване, то пацієнт повинен від цього отримувати перевагу. Однак ринок страхових медичних послуг в Росії погано структурований. Добровільне страхування в Росії сьогодні непопулярне: люди не бачать сенсу платити, поки вони здорові
Медичне співтовариство і професійна етика.
Лікар і право пацієнта на дотримання лікарської таємниці. Евтаназія неприпустима, в тому числі і у формі пасивної евтаназіі.Врач і право пацієнта на вільний вибір лікаря.
РОЗДІЛ 3. Відносини з колегами і іншим медичним персоналом
РОЗДІЛ 4. Лікар і прогрес в медицині.
Лекція 18 (Освіта)
101. Важливість сфери освіти. Цілі модернізації.
Інноваційна епоха характеризується тим, що основним джерелом добробуту є набуті знання і впровадження інновацій. На сьогоднішній день основна маса людської діяльності зосереджена в сфері науки і освіти.
Освіта повинна вирішувати дві суперечливі завдання. З одного боку, створювати умови для широкої освіченості і отримання професійної кваліфікації, включаючи оволодіння певним набором компетенцій, умінь, усіма громадянами країни, щоб вони були конкурентоспроможними на ринку праці. З іншого - забезпечувати виявлення, відбір та підготовку найбільш здібних, обдарованих, талановитих людей з урахуванням специфічних здібностей, необхідних для різних областей діяльності. Рівні можливості повинні мати всі молоді люди незалежно від статусу і заможності батьків. Подібні завдання перед системою освіти ставляться давно, але для інноваційної економіки вони набувають особливої актуальності. Радянська система освіти мала багатьма позитивними властивостями, перш за все демократичністю. Але сучасним вимогам вона вже не відповідає, а поки йшли реформи в інших сферах і країна переживала трансформаційна криза, її відставання ще більше зросла. Звідси необхідність реформи освіти і вкладень великих коштів в її розвиток. Концепція реформи була визначена кілька років тому і представляється в цілому конструктивною. Основні її елементи: ЄДІ - єдиний державний іспит; ГИФО - державне іменне фінансове зобов'язання (освітній ваучер); відкритість освіти, участь країни в так званому Болонському процесі; розвиток творчих здібностей учнів. Винятково важливим для реалізації інноваційної моделі розвитку країни є розвиток творчих здібностей учнів на всіх рівнях освіти. Домогтися конкурентоспроможності в інноваційній економіці (розкриття творчих здібностей
і забезпечення свободи творчості, готовність відмовитися від канонів) - найважливіше завдання освіти. Для цього в освітньому процесі має бути збільшено час самостійної роботи учнів, скорочено час аудиторного, «горловий» навантаження викладачів, при тому що центр ваги їх роботи повинна бути перенесена на індивідуальну роботу і на деперсоніфікована контроль знань, на участь студентів у наукових дослідженнях і дискусіях . По суті, мова йде про внутрішню, в стінах освітніх установ, реформу, набагато більш важкою, ніж зміна загальних інститутів перевірки знань і фінансування.
Система освіти в Росії переживає зараз радикальні зміни, що зачіпають всі її елементи і ланки. Ми всі відчуваємо зміни, але процеси ці досить складні, суперечливі, неоднозначні, що дати оцінку цьому дуже нелегко. Введення єдиного державного іспиту (ЄДІ), що дозволяє без іспиту надходити в будь-якого ВНЗ під час написання SMS необхідного числа балів або перехід вузів на двоступеневу систему освіти (перша - неповну вищу, з терміном навчання 2 роки і друга - базову вищу (бакалаврат), з терміном навчання 4 роки), хоча і викликають багато суперечок, але йдуть в руслі тенденції зближення зі світовою практикою системи освіти. Або ж чутки про прийдешнє закриття більшості з'явилися після перебудови коледжів. Одне можна з упевненістю сказати - ми знаходимося на переломному етапі, коли старе йде, а нове ще не набуло права.
Освіта завжди було і залишається невід'ємною і важливою сферою людської діяльності. У цій області зайняті одночасно близько мільярда учнів і п'ятдесяти мільйонів педагогів. Яке ж сучасний стан учнів? 98% - це охоплення загальною освітою; 88% сімей бажають дати своїм дітям вищу освіту і 45% готові за це платити. Питомий фінансування освітніх програм в 7-8 разів нижче, ніж в розвинених країнах, в 2 рази нижче, ніж в Китаї (за паритетом купівельної спроможності); перекіс на користь засвоєння знань за рахунок навичок, в тому числі навичок самоосвіти; зневага підготовкою до робітників і іншим виконавчим професіями; нерівність у доступі до якісних програм; поширення псевдо-освіти, тобто «покупки диплома»!
Залучення інвестицій в сферу освіти, інвестиції в людину стають державною політикою.
103. Середня загальна освіта.
1) Фундаментальна підготовка (дається базова освіта)
2) Великий обсяг фундаментальних знань (як наслідок високе навантаження на учнів) привчає до самостійної роботи.
3) Готуємо більше вчених ( «натуралістів»), ніж людей, які з легкістю можуть застосувати знання на практиці (мало практичних / прикладних курсів в школах (10 - 11 класи).
4) Шкільні завдання більше індивідуальні. Немає колективної роботи. «Мала частка колективної проектної роботи і реальних завдань»
98% дітей отримують середню загальну освіту. З них 88% хочуть здобути вищу, 45% готові за це заплатити.
1) Жахливе фінансування освіти (в 7-8 разів нижче ніж в Китаї, скорр. На паритет)
2) Хочемо фінансувати не просто школи, а унікальні освітні програми (тобто, збільшити обсяг фінансування унікальних «шкіл», які відмінно навчають). Спроби є, але критерій, за яким виділяються доп. Гроші - кількість учнів (не дуже хороший критерій).
3) Чи не готуємо робітників і людей, виконавських професій (ще в школі). Заточені під науку і здобуття вищої освіти, яке насправді багатьом не так і потрібно.
4) Нерівність в отриманні якісної середньої загальної освіти
5) Стратегія покупки диплома стала багатьма використовуватися.
Перекіс у бік академічних знань, мало практики вирішення реальних завдань. Не вміємо застосовувати знання на практиці (як наслідок). Обмеженість у виборі курсів. Варіативна частина програми - 20% (хоча в світі 40 - 60%).
104. Вища професійна освіта.
Ступеня вищої освіти: 1 ая - неповна вища (термін підготовки 2 роки);
2 ая - базова вища (бакалаврат) (4 роки);
3 ья - дипломований фахівець (5 років) - раніше існувала модель; магістр (6 років) - нова модель.
84% студентів навчаються в державних установах вищої професійної освіти, відповідно 16% - в недержавних.
У держ. установах вищого проф. освіти в середньому по Росії конкурс становив 378 чол. на 100 місць. Частки студентів очників і заочників приблизно однакові, а ті, хто навчається на очно-заочній (вечірній) або в екстернаті в сукупності становить не більше 10% від загального числа студентів.
Дефекти вищої освіти:
§ Інерція структури вузькоспеціалізованого професійної освіти, низька частка предметів за вибором
§ Тільки 38% вузів ведуть дослідження; Тільки 16% викладачів беруть участь у виконанні НДР; 5,1% - частка вузів в загальних витратах на науку в Росії
§ Масові вузи опустилися до рівня технікумів, вони перестали бути елементом інноваційної структури
Модернізація оцінки знань.
Однією з проблем системи російської освіти є недосконалість систем оцінки знань, контролю і стимулювання якості навчального процесу, для яких характерні:
-Відсутність стимулювання активної і ритмічній роботі студентів
- Усереднення (і студент, який здав всі контрольні достроково, і студент, який здав їх лише в залікову тиждень, формально однаково встигають)
- Оцінка часто містить елемент випадковості.
- Немає змагальності між студентами в оволодінні знаннями, подальша доля студента часто визначається міркуваннями, далекими від професійних.
-деспотизм викладача щодо студента
- Відсутність диференціації «синіх» дипломів про вищу освіту
-Принципова можливість отримати ступінь бакалавра, спеціаліста і магістра, маючи за більшістю або навіть по всьому вивчалися в вузі предметів тільки «трійки».
1. модульно-рейтингова технологія навчання - як у Вишці
2. многоуровневость освіти (бакалавр, спеціаліст, магістр).
3. виведення докторантури з освітньої сфери.
4. незалежність атестації
5. Диференціація оцінки (10 бальна, 100 бальна)
6. Усунення суб'єктивності оцінювання за допомогою введення письмового контролю знань
7. Посилення перевірки робіт на плагіат
106. Фінансування освіти.
В умовах демографічного спаду потрібно використовувати ресурси сім'ї, ресурси вищої школи для поновлення освіти в старшій школі, треба розвивати нові напрямки соціалізації і освіти: дитячі індустрії і Інтернет. В середньому навчальний час російських учнів на 25% менше, ніж в країнах-конкурентах, час - один з ресурсів розвитку шкільної системи.
Пріоритети в розвитку системи шкільної освіти:
Перспективи у розвитку системи вищої освіти:
Забезпечення ефективного контракту для викладачів. зайнятих у сфері освіти. Заробітна плата викладача вузу (з урахуванням всіх його доходів) повинна складати 200% від середньої по економіці і бути диференційованою. Введення в Росії прикладного бакалаврату має вирішити проблему підготовки кваліфікованих виконавців. Концепція прикладного бакалаврату повинна бути наступною: студент, відучившись два роки в звичайному - академічному - бакалавраті, усвідомлює, що хоче швидко вийти на ринок праці. Тоді він за рік проходить прикладну підготовку, отримує диплом і йде працювати, при цьому зберігається можливість повернутися до вузу, закінчити академічний бакалаврат за рахунок бюджету, а потім піти в магістратуру. Введення для бажаючих брати участь в конкурсі на бюджетні місця мінімального порогу якості знань з профільних предметів. який повинен відсікати найменш підготовлених. Забезпечення контролю за якістю роботи вузів. включаючи ведення незалежної від вузів атестації студентів, оцінки прозорості вузів, проведення інших моніторингів, які оцінюють якість студентських контингентів, професорсько-викладацького складу, умов навчання. Особлива підтримка за рахунок бюджетних коштів федеральних і національних дослідницьких університетів. оскільки вони повинні вийти на світовий рівень викладання та дослідницької діяльності.
108.Особенності житлового ринку.
В минулому:
Хрущов побудував величезну кількість п'ятиповерхівок і виклик століття було вирішено - в 1962 році населення в містах за чисельністю порівнялося з населенням в селах. Якісно - неякісно, але коли населенню Видають (безкоштовно, в порядку черги) квартиру з сан.вузлів, газом та опаленням, народ просто щасливий, так як до цього втопився дровами, в туалет ходив на вулицю, а готував часто до сих пір в печах.
109.Жіліщное господарство в СРСР і перші кроки перетворень. Приватизація житла.
Особливістю ринку житла є те, що більшість (а то і все) населення присутній на цьому ринку прямо або побічно.
В СРСР думали, що село перевеземо в міста, і за півстоліття країна стала урбанізованої, в 1962 році чисельність городян і селян зрівнялася.
За Конституцією СРСР питання керівництва житлового господарства (Ж.Х. надалі), є компетенцією союзних республік, в яких є міністерства житлово-комунального господарства, а в їх складі - житлові управління. Ж. х. є невід'ємною частиною народного господарства СРСР. Єдність планування Ж. х. в ув'язці з загальносоюзним народно-господарським планом, а також напрямок і обсяги фінансування Ж. х. в загальнодержавному бюджеті забезпечуються законами і на їх основі постановами уряду.
Приватизація є процес перетворення державної або муніципальної власності в приватну. Можна виділити дві основні моделі приватизації:
• повільно, за гроші, ефективному власнику - західна модель;
• швидко, безкоштовно або за символічну ціну, всім - східна модель.
Приватизацію можна розділити на 2 етапи:
2) грошова приватизація, тепер головне не швидкість, а виручка гос-ва від приватизації.
Були і великі проблеми з розподілом: «Найчастіше працювали дві схеми захоплення держвласності. Перша: майно держпідприємства просто переписувався як складова частина майна якогось новостворюваного акціонерного товариства. Друга: держмайно ставало приватною власністю в результаті проведення нехитрої операції «оренди з викупом».