Майже у кожного з нас є поліс обов'язкового медичного страхування - він гарантує державну медичну допомогу. Кожному росіянинові покладена невелика сума - однакова для всіх. Вона передбачає консультативну допомогу, мінімум ліків і загальну палату в лікарні при госпіталізації.
Але існує і добровільне медичне страхування (ДМС). Воно включає в себе більш якісну медичну допомогу, тому що в ньому немає стандарту. Є страхова сума, прописана в договорі. І вся вона, якщо буде потрібно, буде витрачена на лікування застрахованого людини.
Ризикове страхування, «за фактом».
Цей варіант має на увазі оплату лікування застрахованого при загостреннях хронічних захворювань, травмах, які вимагають надання невідкладної медичної допомоги, екстреної госпіталізації, в тому числі з оперативним лікуванням. Іншими словами, це страховка від нещасного випадку. Ризикове страхування містить набір основних програм - таких як стоматологія. амбулаторна, невідкладна допомога, а також госпіталізація. Перевага цього виду ДМС - виплата істотно перевищує страховий внесок. Умовно кажучи, компанія віддає за страховку свого співробітника 100 рублів на рік, а якщо з його здоров'ям щось трапилося - його полікують на 1 000 рублів за рахунок страхової компанії.
Депозитна страхування, «по передоплаті».
Що потрібно для оформлення поліса ДМС?
Як правило, до винятків страхової програми відносяться захворювання, лікування яких фінансується з державного бюджету (тобто входить в систему безкоштовних медичних гарантій нашої держави). Тому жодне медичне установа в Росії не може надавати послуги за цими захворюваннями на платній основі або через систему ДМС.
І потрібно пам'ятати, що будь-які призначення та медичні послуги без медичних показань або приписані лікарями лікувально-профілактичних закладів, але не включені в страхову програму, не оплачуються страховиком.
Які захворювання не охоплює поліс ДМС?
Людмила ЯКОВЛЄВА, провідний фахівець групи добровільного медичного страхування Омського філії компанії «Росгосстрах»:
- До страхових випадків не відносяться психічні захворювання та їх наслідки; наркоманія, алкоголізм, токсикоманія; травми, отримані застрахованою особою в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння; лікування наслідків наркотичної та алкогольної інтоксикацій;
- злоякісні онкологічні захворювання, а також їх ускладнення, злоякісні захворювання крові;
- особливо небезпечні інфекції (наприклад, натуральна віспа, чума, сибірка, холера, висипний тиф);
- ВІЛ інфекція; шкірно-венерологічні захворювання, їх генералізовані форми;
- професійні захворювання; променева хвороба, туберкульоз, саркоїдоз;
- хронічний гепатит B, гепатити С і D, цироз печінки; ниркова недостатність, що вимагає проведення гемодіалізу;
- цукровий діабет інсулінозалежний (I типу), його ускладнення і інші захворювання.
Бригада «швидкої допомоги» прибуває в середньому за 23 хвилини
Сергій ТРИФОНОВ. головний лікар міської станції швидкої медичної допомоги.
- Як уберегти себе від обмороження? Чи варто звертатися в цьому випадку в «швидку»?
- Існує один простий спосіб уберегтися - одягатися сухо і тепло. Якщо ж з'явилися ознаки обмороження - зверніться в травматологічний пункт. Також в разі побіління, огрубіння шкіри можна потримати обморожену ділянку в звичайній воді кімнатної температури - не потрібно її нагрівати! Не варто намазувати пошкоджене місце жиром або розтирати грубої вовняною тканиною, як часом рекомендують.
- Чи варто телефонувати в «швидку», якщо бачиш на вулиці лежачого п'яної людини? Чи приїдете ви на такий виклик?
- Бригада приїде, але якщо ви впевнені, що людина п'яний, - краще відразу дзвонити «02». Міліція визначиться і при необхідності викличе «швидку».
- Виклики бувають найрізноманітніші - виходить, лікарі «швидкої» повинні розбиратися у всьому. Яка їхня кваліфікація?
- Природно, наші співробітники мають відповідну освіту - за фахом «Швидка допомога». Також в спеціалізованих бригадах працюють анестезіологи-реаніматологи, педіатри, кардіологи, неврологи.
- Тобто виклики упорядковано, щоб вирішити, яка бригада поїде: звичайна чи спеціальна?
- Обов'язково! В Омську на прийомі викликів зайняті 6 фельдшерів, стільки ж - на передачу, також в зміну працюють троє лікарів, які проводять попереднє опитування, дають консультацію, приймають рішення про відправку бригади і контролюють її прибуття. Опитування хворого здійснюється відповідно до алгоритму. На цьому етапі і приймається рішення про те, яка бригада поїде на виклик.
- Чи на всі виклики зобов'язана приїжджати бригада «швидкої допомоги»?
З ним ви можете вирішити питання про необхідність виклику бригади і отримати поради.
- Протягом якого періоду часу зобов'язана приїхати «швидка»?