Представлені численною групою пухлин, які зустрічаються відносно рідко (10-20% всіх новоутворень яєчників). Прогноз широко варіює. Деякі з пухлин продукують гормони, інші - щодо специфічні маркери (СЕА, альфа-фетопротеїн, хоріонічний гонадотропін людини (СА 125). Основну частину хворих становлять молоді жінки. До неепітеліальних пухлин в першу чергу відносяться герміногенні пухлини, пухлини строми статевого тяжа, ліпідоклеточние пухлини .
Складають 10% всіх новоутворень яєчників. Виникають переважно в дитячому та молодому віці з елементів недиференційованої гонади. Гормональної активністю не володіють.
Доброякісні кістозні тератоми (в тому числі дермоїдна кісти) складають 25% всіх доброякісних пухлин яєчників, злоякісні форми зустрічаються рідко (3-5% випадків). До злоякісних герміногенних пухлин відносяться дісгерміноми, пухлини ентодермального синуса, ембріональні карциноми, хориокарциноме.
Дісгерміноми - найчастіші пухлини цієї групи. Розвиваються на тлі гіпоплазії статевого апарату, псевдогермафродитизму або нормальної статевої функції. Характеризуються раннім лімфогенним метастазуванням. Мають високу чутливість до променевої терапії.
У хворих з односторонньою локалізацією процесу в рамках I стадії можливе виконання органозберігаючих операцій. У більшості випадків доречні ад'ювантна хіміотерапія або променева дія на зону клубових і парааортальних лімфовузлів. Показники п'ятирічної виживаності при односторонньому ураженні перевищують 90%.
Прогноз при пухлинах ентодермального синуса, які продукують альфа-фетопротеїн, хориокарциноме, які продукують? -хоріоніческій гонадотропін (? -h CG, і ембріональних карцинома, які секретують обидва названих маркера, залишається незадовільним. Для цих пухлин характерно швидке лимфогенное і гематогенне метастазування. Лікування включає хірургічне втручання і хіміотерапію незалежно від ступеня поширення пухлинного процесу.
Пухлини строми статевого тяжа
Складають 5% від всіх новоутворень яєчників. Розвиваються з гормонопродуцірующіх елементів, секретують естрогени або андрогени, що зумовлюють розвиток фемінізації або маскулінізації. Тому на відміну від епітеліальних ці пухлини мають виражену клінічну симптоматику. Для них характерна висока частота метастазування в регіонарні лімфовузли. До цієї групи входять гранульози-стромально-клітинні пухлини, теком, фіброми, андробластоми і гінандробластоми. Вони можуть бути доброякісними (теком), проміжними і злоякісними, що не завжди відбивається результатами гістологічного дослідження. Рецидив може виникнути через багато років після лікування.
Діагностика здійснюється подібно до такої при раку яєчників. При наявності ознак вірилізації необхідне проведення диференціальної діагностики з гіпофізарний і АДРЕНАЛОВОЇ пухлинами.
Лікування в більшості випадків полягає в екстирпації матки з придатками. За свідченнями виконується лімфаденектомія, видалення великого сальника, хіміотерапія або променева терапія на зону регіонарних лімфовузлів. Консервативна тактика виправдана у молодих жінок з одностороннім ураженням при відсутності обтяжливих прогноз чинників.