У медичній практиці часто зустрічається таке захворювання, як нефроптоз 1 ступеня. Це стан, що характеризується опущенням нирок. Ці органи розташовуються в зоні між 2 останніми грудними і 2 першими поперекових хребців. У здорової людини права нирка знаходиться трохи нижче лівої.
Загальна інформація
Нефроптоз називається патологічний стан, при якому одна або обидві нирки зміщуються донизу внаслідок патологічної рухливості. Нормальне розташування цього органу забезпечується за рахунок зв'язкового апарату, фасцій і жирової клітковини. У нормі нирка справа і зліва може зміщуватися, але тільки на невелику величину (на відстань, що не перевищує висоту хребця).
Якщо орган зміщується вниз в положенні людини стоячи більш ніж на 2 см, а при глибокому диханні - на 3-5 см, то це є патологією. У здорової людини ліва нирка лежить вище правої на 2 см. У дітей молодше 8-10 років норми дещо інші. Від даної патології частіше страждають особи жіночої статі. Поширеність нефроптоз серед них становить близько 1,5%. Найбільш часто діагностується правобічний нефроптоз легкого ступеня. При 1 ступеня цього стану нижній край органу опускається на відстань, що перевищує 1,5 хребця.
етіологічні чинники
Причини опущення правої або лівої нирки різноманітні. Виділяють наступні етіологічні фактори:
- зменшення тонусу м'язів черевного преса;
- слабкість зв'язкового апарату;
- швидку втрату ваги внаслідок якого-небудь захворювання або дієти;
- системну слабкість сполучної тканини;
- важка фізична праця;
- вплив вібрації;
- тривале перебування в положенні стоячи;
- зміни під час вагітності;
- післяпологовий період;
- виношування великого плоду;
- захворювання опорно-рухового апарату;
- травми попереку;
- інфекційні захворювання;
- повторне виношування малюка.
- у віковому діапазоні від 30 до 60 років;
- що займаються важкою фізичною працею (вантажники);
- спортсмени;
- водії;
- хірурги;
- перукарі;
- які страждають на короткозорість і опущеними інших внутрішніх органів.
Нерідко ця патологія поєднується з вродженими вадами розвитку кісток (відсутністю ребер і дистопією хребців). У підлітків права чи ліва нирка може злегка опускатися в період найбільш активного росту. Велике значення мають особливості конституції. У маленьких дітей опущення правої нирки або лівої можливо при рахіті і деформації хребта. Дане патологічний стан частіше зустрічається серед нетренованих осіб зі слаборозвиненою мускулатурою.
Клінічні прояви
Перша ступінь опущення протікає найбільш легко. Нефроптоз праворуч або ліворуч 1 ступеня практично не проявляється. Перші ознаки захворювання проявляються при більш важкого ступеня опущення. Нефроптоз легкого ступеня виявляється в процесі інструментального дослідження і пальпації. Лікар, коли пацієнт робить глибокий вдих, може промацати опущену нирку. У здорової людини цього зробити не можна.
Коли пацієнт видихає, то нирка приймає своє природне положення. У деяких хворих спостерігаються такі симптоми нефроптоз 1 ступеня:
- тупа, помірно виражений біль в області попереку з одного боку в положенні людини стоячи;
- дискомфорт в животі;
- неприємні відчуття під час фізичної роботи.
На ранній стадії біль є періодичною. Згодом вона може посилюватися. При опущенні нирки 2 і 3 ступеня можливі наступні симптоми:
- поява вираженого болю в спокої або при навантаженні;
- підвищення артеріального тиску;
- психічні порушення;
- порушення сну;
- головний біль;
- порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту у вигляді диспепсії.
Обстеження і лікувальна тактика
Лікування хворих з 1 ступенем нефроптоз проводиться після виключення іншої ниркової патології. Організовуються такі дослідження:
- тонометрия (вимірювання тиску);
- УЗД нирок в положенні людини лежачи і стоячи;
- доплерографія судин в області нирок;
- пальпація;
- визначення симптому Пастернацького;
- екскреторна урографія;
- ангіографія;
- комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія;
- дослідження органів шлунково-кишкового тракту;
- аналіз сечі і крові.
Лікування при опущенні нирки 1 ступеня є консервативним. У більш важких випадках, коли розвиваються ускладнення, потрібне хірургічне втручання.
Лікування хворих з нефроптоз 1 ступеня передбачає носіння бандажів, лікувальну гімнастику, масаж, виняток важкої фізичної роботи, дотримання дієти, відпочинок в санаторії.
Важливо зміцнити м'язи спини і живота, а також зв'язковий апарат. Для цього потрібно регулярно виконувати різні вправи. Вони підбираються лікарем з лікувальної фізкультури. Ортопедичне лікування теж дуже ефективно. Воно передбачає носіння ортопедичних пристосувань, які дозволяють попередити подальше опущення нирок і зафіксувати їх.
З цією метою використовуються бандажі, пояси і корсети. Ортопедичні засоби не можна використовувати тільки при розвитку передаються статевим шляхом. Бандаж потрібно надягати рано вранці, перед тим як встати з ліжка. Робиться це на глибокому видиху в положенні лежачи. Бандаж потрібно прибирати ввечері. Якщо людину турбує біль і дискомфорт, лікар може призначити НПЗЗ або спазмолітики.
Якщо причиною опущення нирки стало різке схуднення, то слід нормалізувати масу тіла. Для цього потрібно повноцінно харчуватися. При прогресуванні нефроптоз до 2 і 3 ступеня проводиться нефропексия (фіксація нирки на потрібному рівні).
Нефроптоз небезпечний своїми ускладненнями (розвитком пієлонефриту, гідронефрозу, порушенням відтоку сечі). Щоб цього не допустити, простіше попереджати розвиток даної патології. Для цього потрібно займатися легкими видами спорту, виключити важку працю, стежити за вагою, уникати впливу вібрації, не стояти довго в одній позі.