- інфекційні захворювання;
- інтоксикація лікарська і виробнича;
- травми (механічна, баротравма, акустична, вібраційна);
- антибіотики аминогликозидного ряду.
Патогенез нейросенсорної приглухуватості
Нейросенсорна туговухість багатосторонній процес. Важливу роль відіграє розлад кровообігу в судинах, що живлять внутрішньо головний мозок, особливо його стовбурової відділ, - головним чином в судинах вертебробазилярной системи. Нерідко захворювання виникає як прояв вікової патології. На жаль, більшу групу становлять хворі з невідомою етіологією приглухуватості. Досить часто виникає при запальному процесі в середньому вусі.
Патологічна анатомія
Патологічна анатомія. У початковій стадії інфекційного ураження спостерігається переважно запальна реакція з боку сполучної тканини, що оточує нервові волокна, виникає серозно-фібринозно ексудація.
Наступна стадія при несприятливому перебігу характеризується розпадом нервових елементів з заміщенням їх в деяких випадках сполучною тканиною і залученням в дегенеративний процес нейроепітеліальних клітин спірального органу.
При інтоксикаційним ураженні на перший план виступають дегенеративні зміни клітин спірального органу
Клініка нейросенсорної приглухуватості
Нейросенсорна туговухість проявляється двома основними симптомами:
- різної висоти суб'єктивний шум у вухах внаслідок запально-дегенеративного процесу і судинних на-рушень;
- зниження слуху, яке характеризується поганим воспри-ятіем звуків, переважно високої частоти, при повітряному і кістковому їх проведенні
Значно рідше скаржаться на постійний або періодичний дзвін у вухах
Діагностика нейросенсорної приглухуватості.
Порушення функції равлики або стовбура нерва має різні характерні ознаки. Локалізація патологічного процесу в равлику характеризується переважним порушенням сприйняття високих звуків. При прогресуванні процесу діапазон слабости частот розширюється, захоплюючи майже всю тоншкалу. Дослідження методами надпороговой аудиометрии завжди виявляє при кохлеарних формах приглухуватості феномен прискорення наростання гучності (Фунг).
Лікування нейросенсорної приглухуватості
Лікування повинне бути спрямоване в першу чергу на усунення або нейтралізацію причин захворювання, в зв'язку з чим показано застосування терапевтичних засобів.
Терапія інфекційної приглухуватості - вплив на процес запалення. Призначають антибіотики неглікозидні ряду: пеніціллінновий ряд
Стимулююча терапія - підшкірне введення екстракту алое по 1 мл в день, на курс лікування 25-30 ін'єкцій; підшкірне введення склоподібного тіла по 2 мл, на курс лікування 20 ін'єкцій.
При нейросенсорної приглухуватості будь-якої етіології показані вітамінотерапія (вітаміни С і групи В) і внутрішньовенні вливання 40% -ного розчину глюкози по 20 мл протягом 15-20 днів.
Інфекційну нейросенсорної приглухуватість доцільно лікувати фізичними методами: електрофорез 5% йодиду калію на область соскоподібного відростків (15 сеансів): струми Дарсонваля. Для зменшення шуму і дзвону у вусі - курс внутрішньошкірних новокаїнові блокад (1,0 мл 1% -ного розчину новокаїну підшкірно в зовнішній слуховий прохід, відступаючи від входу в нього 1 - 1,5 см; на курс 12 ін'єкцій).
Лікування токсичних форм - проведення заходів з припинення надходження токсинів і строковим їх виведенню з організму: сечогінні і потогінні засоби.
- При гострій інтоксикації ототоксичними антибіотиками - підшкірне або внутрішньом'язове введення унітіолу (5% -ного розчину на 10 кг маси тіла хворого), вітамінів Вр В6, В12. У першу добу унитиол вводять 3-4 рази, на другі - 2-3 рази, в наступні 7 днів - по 1-2 рази;
- кокарбоксилаза по 50 мг щодня протягом 30 днів у поєднанні з прийомом всередину таблетованого апілаку, до речі апілак використовується для лікування чоловічого безпліддя.
- для поліпшення обмінних процесів в нервовій тканині - внутрішньом'язовіін'єкції АТФ;
- на початку 90-х рр. для лікування нейросенсорної приглухуватості, обумовленої патологією равлики, почав використовуватися метод ендауральний фоноелектрофореза, розроблений проф. В.Т. Пальчун і проф. А.І. Крюковим;
- метою відновлення кровообігу і дезінтоксіка-ції - у вигляді крапельного внутрішньовенного розчину гемодезу, маннитола;
- хороший терапевтичний результат у вигляді зменшення або зникнення шуму і дзвону дає проведення курсу іглоука-ливанія (акупунктури);
- при встановленні вірусної природи - специфічні їм-мунологіческіе і протиінфекційні кошти.
PDF версія статті