Некероване м'язове напруження і його лікування
Повторювані фізичні навантаження без перерв для розтягування перевтомлених м'язів-випрямлячів хребта призводять зрештою до некерованого залишковим їх напрузі. Диск виявляється постійно здавленим навіть в спокої, а під час виконання складних видів професійної фізичної роботи ступінь здавлювання збільшується. Ця стадія хвороби може тривати невизначений час і виявлятися відчуттям важкості в попереку, легкої скутістю в ній, які зменшуються або зникають під час відпочинку і виникають знову незабаром після прийняття вертикального положення. У людей, не навчилися чути сигнали, що подаються організмом, початкова стадія залишається непоміченою. Хоча лікування в цьому періоді найпростіше і зводиться до виконання вправ на розтягнення стомлених м'язів.
• Початкове положення стоячи, руки опущені. Виконати глибокий нахил вперед з затримкою в досягнутої позиції на 10 секунд. • Початкове положення стоячи, ноги на ширині плечей, руки на поясі. Виконати глибокий бічний нахил по черзі в одну і іншу сторону, кожен раз фіксуючи крайнє положення на 10 секунд.
Завдяки цим нескладним рухам, розтягуються глибокі короткі м'язи поперекового відділу хребта, вдається виключити розвиток хвороби, обумовлене м'язовою напругою. Вправ з фіксованим розтягуванням найбільш завантажених м'язів необхідно навчати дітей, щоб вони завершували ними кожен шкільний урок, виконуючи їх разом з учителем. А поки навіть на уроках фізкультури, як правило, не робиться акценту на фіксації нахилів вперед, що зводить нанівець корисність вправи, так як фіксація положення - необхідна умова розтягування.
Що відбувається з хребтом, якщо перевтомлені м'язи вчасно не розтягнути? Тривале скорочення глибоких коротких м'язів поперекового відділу хребта призводить до зміни властивостей міжхребцевого диска, здавленого хребцями, внаслідок утруднення руху в ньому обмінних середовищ. Поступово руйнується його білковий комплекс, який має здатність утримувати в диску воду. Пульпозне ядро - центральна частина диска - «висихає», перетворюючись з однорідної пружної структури в слабо пружну, місцями фрагментовану, розтріскану, немов зневоднена грунт. Втрачає вологу, а разом з нею і міцність зовнішня частина диска - фіброзне кільце.
Тільки з цієї, по суті патоморфологічної, стадії, що вказує на зміну внутрішньої будови диска, традиційно починають описувати остеохондроз. Точніше, поки це хондроз - зміна хряща (диска), адже кістка (хребець) ще не порушена хворобою. Зміни з диском відбуваються не раптом і спочатку «Не чутні». Тому скарги, як правило, залишаються колишніми - на дискомфорт у попереку, який визначається головним чином м'язовою напругою. З огляду на, що остеохондроз відзначається як звичайне явище у 20-25-річних людей, можна припустити, що хондроз формується вже у віці 10-15 років - з моменту інтенсифікації навчального процесу в шкоди природному рухливості.
Лікування цього періоду хвороби ідентично попередньому. З метою зняття залишкового м'язового напруження і ліквідації викликаної їм болю застосовуються розтяжки. Однак при цьому вже відсутня перспектива відновлення порушеного білкового комплексу ядра. У міру втрати диском пружних властивостей знижується ймовірність прийняття ним первісної форми навіть зі зменшенням давить на нього сили.
Паралельно з висиханням диска підвищуються вимоги до глибоких м'язів спини, що ставить їх в жорстку залежність від розтягують м'язи гімнастичних вправ. Це пояснюється тим, що зменшення висоти диска призводить до зниження його здатності виконувати функцію клина, розпірки між хребцями, що зумовлює появу підвищеної, патологічної рухливості їх по відношенню один до одного.
Механізм цього явища можна порівняти з придбанням рухливості двох брусів в конструкції, коли колись вбитий між ними клин підсихає. У цьому випадку, щоб стабілізувати сегмент перед виконанням фізичного дії і продовжувати його утримувати в певних межах під час роботи, глибоким м'язам поперекового відділу доводиться напружуватися значно більше звичайного. Тому регулярне розтягнення м'язів спини під час роботи і після неї на цій стадії процесу також необхідно: воно дозволяє надмірно навантаженим м'язам відновлювати втрачену потужність, зводячи нанівець ризик формування в них некерованого залишкового напруження.
Важко переоцінити корисність розтяжок. Як ілюстрацію до сказаного хотілося б привести розповідь старого моряка Володимира Петровича Отмахова, капітана першого радянського краболова на Далекому Сході з книги М. Я. Жолондза «Остеохондрози: практика зцілення»: «Своїх фахівців з розбирання крабів у нас тоді не було, запросили японських . Наші робочі вчилися у них. Однак через кілька годин самостійної роботи в море наші робочі виходили з ладу. З японськими ж цього не траплялося. І тоді звернули увагу на те, що японці при обробленні крабів весь час робили якісь рухи, що здавалися безглуздими і викликали сміх. А руху ці якраз і складалися з бічних нахилів і обертань тулуба і шиї. Коли їх стали копіювати, всі біди припинилися. Працівниця, яка стала працювати по-японськи першої (інші відмовлялися робити безглузді руху), була нагороджена орденом ».
Залишається додати, що своєчасно, з дитячих років проводиться спеціальна гімнастика допоможе зберегти хребет здоровим протягом подальшого життя, причому без використання будь-яких інших способів профілактики. Треба сказати, що у свій час на радянських підприємствах спеціально відводилося час для виконання гімнастики. Однак це корисний захід поступово зійшло нанівець, і, швидше за все, тому, що люди не розуміли, що відбуваються в м'язах патологічних процесів і тяжкості їх наслідків для організму. Також можна припустити, що розтяжки виконувалися неправильно, тобто без фіксації в часі. В іншому випадку відчувалося б значне полегшення, що підтримувало б бажання у працюючих займатися гімнастикою. Лише лише одиниці інтуїтивно або володіючи знаннями відносяться до скелетних м'язів як потрібно і має: тренують свій м'язовий корсет, не забуваючи розтягувати піддаються силовим навантаженням м'язи.
А тепер, перш ніж перейти до опису клінічних проявів протрузії диска і їх лікування, я повинен оголосити перерву і зробити важливий висновок. Джерелом болю в області хребта до початку руху фрагмента ядра в товщі кільця є виключно м'які тканини: м'язи, їх сухожилля, зв'язки, капсули суглобів хребта, які або надмірно перерозтягнуті, або напружені. Цей біль можна охарактеризувати як тяжкість або скутість в натруджених ділянці хребта, зменшується під час руху і в положенні лежачи і підсилюється в позиції сидячи і стоячи. Тим часом слід знати, що в тривало напружених м'яких тканинах можуть відбутися істотні зміни, які полягають в заміщенні частини м'язових волокон жирової або сполучної (склерозированной) тканиною, що порушує здатність м'язів до скорочення, підвищує ризик мікро- і макротравм. Склерозування нерідко піддаються і зв'язки, що знаходяться тривалий час в розтягнутому стані.
Таким чином, лікування повинно будуватися виходячи з названих функціональних і патоморфологічних передумов, включаючи в себе мануальну і іглорефлексотера-пию з урахуванням протипоказань по супутніх захворювань, лікувальну фізкультуру, а також в деяких випадках носіння ортопедичних виробів. Для пацієнтів з старших вікових груп можливий на період болів короткочасний прийом протизапальних препаратів, оскільки висока ймовірність мікротравм склерозированной порції м'язових сухожиль і зв'язок, що супроводжуються стерильним запаленням. Призначення ж цих препаратів молодим людям або пацієнтам середнього віку з метою купірування болю, що виходить із скорочених або перерозтягнутому, але не змінених м'яких тканин, абсолютно неприпустимо. В останні ж роки з будь-якого приводу призначається диклофенак або що-небудь в цьому роді. Лише гострий біль може служити показанням до призначення протизапальних препаратів, і то за умови, що терапія проводиться біля ліжка хворого.
Малоефективне і в цілому небайдуже для організму лікування, що призначається войовничої армією невропатологів, які змушують пацієнтів без особливої потреби відвідувати процедурні кабінети і кабінети електролікування, висиджувати черги біля кабінету лікаря, пояснюється відсутністю чіткого уявлення про механізми болю в спині. Не повинно викликати сумнівів, що м'язові болі добре піддаються традиційним способам впливу, зокрема мануальної і голкорефлексотерапії. Пацієнт, який пройшов лікування у кваліфікованого фахівця, потребує лише в закріпленні відновленого рухового стереотипу за допомогою гімнастики, що виконується з профілактичною метою.
Немає ніякої необхідності в сурогатних способи лікування, таких як скенертерапія, чрезкожная електрична стимуляція, часом хворобливих. Я глибоко переконаний, що вірно лише те лікування, яке і ефективно, і комфортно для тіла. Сумнівна користь і від так званих екстремальних видів терапії, які сьогодні дехто намагається пропагувати. Тривале перебування в холодній ванні для зняття болю запалення, а також силові вправи через «не можу» не для нинішнього кволого племені.
Поділіться на сторінці