На особливу увагу заслуговує тактика при заочеревинних флегмонах. Ефективне їх спорожнення і дренування можливі тільки при здійсненні люмботомія. Справа люмботомія використовується рідко, так як в цьому напрямку заочеревинного простору може бути дренувати після мобілізації печінкового вигину товстої кишки, а підхід до голівки підшлункової залози обмежений нижньої порожнистої веною. (Див. Рисунок «Дренування ложа підшлункової залози через люмботомію для активної аспірації») / 9 /.
Некрсеквестректомія з підшлункової залози і навколишніх тканин. Дренірующіе операції при панкреонекроз і постнекротіческіх його ускладненнях виявляються малоефективними і не забезпечують одужання хворих при збереженні в зоні підшлункової залози масивних некрозів і тканинних секвестрів, що сприяють поширенню гнійно-некротичних процесів.
Контроль за процесом секвестрації необхідно здійснювати під час перев'язок, вироблених під наркозом. Особливу ретельність слід дотримуватися при видаленні некрозів в зоні злиття брижових і селезінкової вен - основного джерела аррозівние кровотеч і компресії ворітної кровотоку.
Візуальними критеріями нежиттєздатності ділянки підшлункової залози, що підлягає видаленню, є наявність тканини сірого або чорного кольору у вигляді безструктурної маси, з якої виділяється гній. Як правило, ця ділянка вільно витягується при підтягуванні щипцями у вигляді м'якого секвестру / 11 /.
Таким чином, діагностика та лікування хворих з гострим панкреатитом продовжують залишатися складною і до кінця не вирішеною проблемою. Існуючі труднощі клінічної, інструментальної та лабораторної діагностики гострого панкреатиту обумовлюють одне з основних напрямків в проблемі панкреатиту - пошук нових, які базуються на механізмі патогенезу, об'єктивних біохімічних показників, здатних підвищити точність і своєчасність діагностики, відобразити динаміку гострого патологічного процесу в підшлунковій залозі. Розробка таких методів має також велике теоретичне значення і, крім практичного використання в клініці, може знайти застосування в експериментальній панкреатології, допоможе в розширенні сучасних уявлень про гострий панкреатит.
Список використаної літератури.