Неправильно зрощені переломи - хвороби травматології

Попередня ↔ Наступна

посилання У тих випадках, коли зрощення перелому відбулося з порушенням довжини кінцівки, її осі, говорять про неправильно зрощених переломі. Не всякий анатомічно неправильно зрослий перелом викликає значні порушення функції кінцівки. Тому неправильно зрослий перелом вимагає обов'язкового лікування тільки в тих випадках, коли є виражені функціональні порушення або деформація. Незадовільна репозиція (незадовільний або неповне усунення зміщення по довжині, ширині, по осі в периферії), яка припускає повторні зміщення під час витягнення, в період фіксації гіпсовою пов'язкою, передчасно припинена фіксація, навантаження кінцівки при недостатньо зміцніла мозолі, недооблік індивідуальних особливостей, що виявляються в тривалій перебудові кісткової мозолі, яке тягне за собою пізні вторинні кутові викривлення, - ось основні причини неправильного зрощення переломів. Хочеться особливо відзначити, що поширена думка, ніби неправильно зрощені переломи у дітей з віком самостійно виправляються, вірно лише щодо деяких діафізарних переломів. При внутрішньо-і навколосуглобових переломах у дітей з віком, навпаки, збільшується наявна деформація, що призводить до різких порушень функції всієї кінцівки.
Лікування неправильно зрощених переломів - оперативне. Сутність операції полягає в роз'єднанні кістки або на рівні кісткової мозолі, або поза нею з тим, щоб усунути всі види деформацій і укорочення, створити оптимальні умови для розвитку кісткової мозолі і відновлення функції кінцівки. У однієї групи хворих цього можна досягти безпосередньо під час самої операції. В цьому випадку слід забезпечити надійну внутрішню фіксацію фрагментів (сколачивание фрагментів, різні види остеосинтезу) і доповнити її міцною зовнішньої фіксацією (гіпсова пов'язка). У другої групи хворих під час операції не вдається досягти повної корекції, тоді вона досягається в післяопераційному періоді скелетним витяжкою із застосуванням при необхідності бічних вправляється і ротаційних петель.