При ізольованих пораненнях черевної стінки загальний стан потерпілого залишається задовільним, він активний, пульс доброго наповнення і напруження, не прискорений; язик чистий, вологий, сечовипускання і відходження газів не порушені, черевна стінка бере участь в ак-ті дихання, податлива, пальпація живота поза рани без-болюча, симптом Щоткіна-Блюмберга негативний.
Однак діагностика ізольованих поранень черевної стінки не завжди є простою, оскільки і при про-ника пораненнях живота пе у всіх випадках швидко виявляються грізні симптоми пошкодження внутрішніх органів. Чим більше часу пройшло з моменту поранення, тим з більшою впевненістю може бути поставлений діаг-ноз непроникаючої поранення (Г. М. Фраткін). Ізольо-ванням вогнепальних поранень черевної стінки можуть в ряді випадків супроводжувати удари і навіть розриви поблизу распо-викладених порожніх або паренхіматозних органів, незважаючи на цілість паріеталь-ної очеревини (феномен бокового удару). При цьому спостерігаються симптоми проникаючих поранень живота.
Іноді непроникаючі поранення опору-тися пошкодженням забрюшинно рас-покладених відділів товстого кишечника. Симптоматика в цих випадках украй мізерна і грунтуючись-ється переважно на наявності поступово нарастаю-щих локалізованих болів в животі в області поранення і локального напруги черевної стінки. Іноді отме-чає затримка газів, стільця і сечовипускання, можлива також повторна блювота. Пізніше розвивається каловая флег-мона. При непроникаючих пораненнях живота дуже рідко спостерігаються зачеревні пошкодження дванадцятипалій-ної кишки. Поранення органів заочеревинного простору іноді супроводжуються утворенням великих гематом, які можуть поширюватися на корінь брижі і викликати явища паралітичної непрохідності ки-шечника. При нагноєнні цих гематом можливо виник-новение гнійного перитоніту.
Військово-польова хірургія, А.А Вишневський, М.І. Шрайбер, 1968
Ще статті на цю тему: